分析护理干预对老年性阴道炎患者的临床效果

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　　【摘 要】 目的：研究分析护理干预对老年性阴道炎患者的临床效果。方法：随机抽选2018年10月至2020年2月至本院接受治疗的92例老年性阴道炎患者，按治疗时间差异分为研究组（n=46）与参照组（n=46）分别实施加强护理干预与基础护理干预。对两组护理满意度、配合度及并发症情况予以比较分析。结果：经两组比较可知研究组护理满意度高于参照组（P<0.05）;同时研究组护理配合度亦明显高于参照组（P<0.05）。且研究组并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论：在老年性阴道炎患者中加强护理干预具有显著效果，可有效提高患者护理配合度，促进护患关系和谐，在最大程度上降低并发症发生率，确保治疗安全。
　　【关键词】 护理干预;老年性阴道炎;护理满意度;配合度;并发症
　　老年性阴道炎属于老年女性常见疾病、多发病，大部分见于绝经后女性，一般情况下病情隐匿，因老年患者卵巢功能存在衰退迹象，使得雌激素水平出现大幅降低，阴道壁进一步出现萎缩等情况，阴道内粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量逐渐减少，患者阴道内pH值上升后，局部抵抗力降低，使得致病菌入侵，大量繁殖，最终引起炎症。据相关研究资料显示，女性中约占1/3可出现该疾病，对患者日常工作及学习均可造成严重影响，降低其生活质量[1]。在临床上，老年性阴道炎发病后可出现阴道分泌物明显增多、瘙痒、异味等情况，若属于厌氧菌感染，则可蔓延至患者内生殖器，最终诱发盆腔炎及子宫内膜炎等严重妇科疾病。再加之老年患者容易存在营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，特别是老年高龄女性，常合并内科疾病如：冠心病、高血压、糖尿病等，并且部分患者有不良观念，不引起足够重视，对此类疾病难以启齿，一般情况下不愿意至医院接受正规治疗，耽误疾病最佳治疗时间，影响后续治疗的临床效果。此外，据相关研究证实，在老年性阴道炎患者治疗期间配合全面、优质的护理干预措施可保障临床疗效，提高患者护理依从性，减少后期复发率，针对此情况，本研究主要探讨分析护理干预对老年性阴道炎患者的临床效果，报告见下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机抽选2018年10月至2020年2月至本院接受治疗的92例老年性阴道炎患者，按治疗时间差异分为研究组（n=46）与参照组（n=46），其中研究组年龄54～79岁，平均年龄（66.50±13.50）岁，病程2～7年，平均病程（5.50±3.80）年;参照组年龄55～79岁，平均年龄（66.50±13.10）岁，病程3～7年，平均病程（6.50±3.50）年;在统计学中比较两组一般资料提示无明显差异（P>0.05），具有比较价值。
　　1.2 方法
　　参照组施以基础护理，患者在入院后需接受健康宣教，使其有效掌握老年性阴道炎的预防方式及自我护理方式，如穿着宽松舒适棉质内裤，每日换洗，避免对外阴造成严重刺激等，并勤洗外阴，保持清洁卫生。增加睡眠时间及休息时间，平时多食用水果、蔬菜等富含维生素的食物，利于消化，减少对胃肠道的刺激，避免加重炎症。也可增加饮水量，并及时排出小便，但不出现尿残余甚至发生尿潴留。研究组施以加强护理。1）阴道灌洗护理：护理人员需使患者明确阴道灌洗的主要目的、方法、及相关禁忌证等，增加患者了解程度，以提高配合度。护理人员在操作前用“七步洗手法”洗净双手并充分消毒，告知患者在排空膀胱后充分暴露外阴，将扩阴器消毒后，使用石蜡油润滑再插入患者阴道，在操作时应确保动作轻柔，避免暴力插入，出现医源性损伤，并要注意在操作过程当中随时保护患者隐私。随后采用浓度为1%的乳酸液，及浓度为0.1%的醋酸液等弱酸性液体对患者阴道进行冲洗，且在冲洗完成后将抗生素类药物置于阴道内，实现抗菌治疗[2]。2）心理干预：老年性阴道炎患者一般存在心理负担重、情绪波动大等特点，同时绝经后女性雌激素水平可伴随年龄增长持续降低，可诱发内分泌功能紊乱，进一步影响心理情绪，增加抑郁症出现几率。除去更年期及激素水平困扰外，中老年女性还面临其他负担及压力，如家庭问题、社会问题、婚姻变化、容貌变化、体能下降等相关情况，均会对其心理情绪造成影响。护理人员在患者入院后可对患者情绪变化情况予以有效观察，并加強与患者之间的交流，在最大程度上掌握患者心理活动，保障沟通效果了解其内心世界，施以针对性心理疏导。确保患者在与护理人员的沟通后可积极支持护理人员的护理工作，以便在整个过程中均保持和谐、温馨的护理氛围，最终提高患者护理配合度[3]。3）增加患者阴道抵抗力：可依照患者实际情况给予雌激素干预治疗，此种方法予以局部给药治疗或全身给药治疗。采用0.25mg乙烯雌酚放置于阴道内，连续放置7d观察疗效。或采用浓度为0.5%的乙烯雌酚软膏涂抹于患者私处，涂抹频率2次/d，持续用药时间为2～3月。若患者存在局部溃烂等情况，可使用浓度为40%的紫草油涂抹治疗，且患者用药需遵照医师指导。若局部瘙痒难耐，可适当给予止痒药干预，并避免抓挠，保障干预效果。4）健康宣教：患者患病后除及时接受治疗外，护理人员应加强健康宣教工作，告知患者发病后不能使用热水烫洗外阴，此种方式虽可在一定程度上缓解瘙痒状态但易导致外阴干燥，加重瘙痒。故应选择温水，冲洗外阴，做到充分清洁即可。由于老年妇女阴道粘膜菲薄，相对而言弹性组织少，性生活过程中阴道黏膜及黏膜内血管损伤几率较高使得细菌乘机侵入，故在临床治疗期间应禁止性生活，并对贴身衣物进行消毒处理，勤换洗内衣裤，并告知应避免用肥皂等碱性物质清洁用品清洗外阴，可加重皮肤干燥，导致瘙痒，最终外阴皮肤受到损伤。同时避免滥用药物，增加自身耐药性，对最终治疗效果产生影响。
　　1.3 观察指标
　　对两组护理满意度、配合度及并发症情况予以比较分析。Ⅰ级满意、Ⅱ级满意、Ⅲ级满意为护理满意度主要评价指标，患者出院前护理人员需向其发放医院自制护理满意度调查表护理人员服务态度、患者诉求处理及时性等均属于主要调查内容，采用百分制，满意度=（Ⅰ级满意+Ⅱ级满意）/总例数×100%[4];配合度主要评价指标：完全配合、一般配合、不配合，配合度=（完全配合+一般配合）/总例数×100%;并发症主要包括宫颈糜烂、宫颈炎、盆腔炎等。 　　1.4 统计学方法
　　将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，若P<0.05则差异显著，有统计學意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理满意度情况比较
　　研究组（n=46），Ⅰ级满意28例、Ⅱ级满意16例、Ⅲ级满意2例，满意44例，占比95.65%;参照组（n=46），Ⅰ级满意13例、Ⅱ级满意20例、Ⅲ级满意13例，满意33例，占比71.74%（χ2=9.638，P=0.002），经组间比较显示研究组护理满意度显著高于参照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
　　2.2 两组配合度情况比较
　　研究组（n=46），完全配合24例、一般配合19例、不配合3例，配合43例，占比93.48%;参照组（n=46），完全配合13例、一般配合18例、不配合15例，配合31例，占比67.39%（χ2=9.946，P=0.002），研究组配合度明显优于参照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
　　2.3 两组并发症情况比较
　　研究组（n=46），无宫颈糜烂、无宫颈炎、盆腔炎1例，共1例，占比2.17%;参照组（n=46），宫颈糜烂4例、宫颈炎2例、盆腔炎3例，共9例，占比19.57%（χ2=7.181，P=0.007），研究组护理满意度亦明显高于参照组（P<0.05），差异具有统计学意义，如表1。
　　3 讨论
　　老年性阴道炎作为发病率较高的妇科疾病，其属于非特异性阴道炎症，好发于绝经后老年女性群体。处于该年龄段的患者，在绝经后，老年患者卵巢功能可逐步衰退，走向萎缩，但卵巢属于雌激素分泌器官，若人体雌激素水平持续性降低，可对患者泌尿系统、血管系统等造成不良影响，同时促使阴道壁发生进一步变化。且阴道壁在萎缩后，粘膜厚度可出现降低，使得阴道pH值发生变化，阴道抵抗能力及抗菌能力下降，增加了细菌入侵几率，导致炎症发生几率显著增加[5]。再加之老年女性患者大部分括约肌均处于松弛状态，一般情况下尿液对外阴具有刺激性，使得外阴难以保持持续性清洁，最终诱发老年妇科疾病及炎症。在查体过程中常常可见上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。患者阴道内粘膜处于充血状态，又是可伴随浅表溃疡，若溃疡部位与之对侧发生粘连，未及时接受治疗及干预，可造成阴道狭窄、闭塞等。此外若患者阴道内炎症分泌物出现引流不畅等情况，可导致宫腔严重积液。发病后可出现白带增多、伴腥臭味等临床表现，严重者可出现血样脓性白带，易对生活造成严重影响。同时伴随阴道灼热、外阴瘙痒及下坠感等。经相关研究显示，患者阴道可出现老年性改变，阴道粘膜处于充血状态，或出现浅显溃疡或微小出血点。若长时间不接受治疗，还可累及至尿道，出现尿痛、尿频等临床症状[6]。可影响疾病恢复进程，进一步加重病情。及时实施全面、优质的护理干预措施可提升老年性阴道炎治疗有效率，促进患者机体恢复。从本研究结果可知，研究组实施加强护理干预措施，予以阴道弱酸液灌洗，并实施抗菌治疗，达到杀灭其中的致病微生物;实施心理护理，实现护患之间的良好沟通，了解其真实需求，做到有效疏导，解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心;联合使用乙烯雌酚或者外用紫草油，以增加患者阴道抵抗力，起到更好地保护作用;最后注重健康宣教，使老年患者对老年性阴道炎充分认识，了解各注意事项，最终可有效提高患者护理满意度及护理配合度，同时保障治疗安全性，降低并发症发生几率及治愈后复发几率。经由本研究结果可证实，老年性阴道炎实施临床治疗的同时应重视护理工作，将优质全面的护理干预措施贯穿于临床治疗当中，保障治疗效果及治疗安全性。
　　综上所述，将护理干预措施应用于老年性阴道炎中可达到理想效果，维护护患双方关系、降低并发症发生几率，避免治愈后复发，其上述措施疗效显著。
　　参考文献
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　　[6] 骆桂芬，程丽.个体化护理干预联合健康教育在霉菌性阴道炎患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（33）：145-147.
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