人性化护理管理对肾结石手术患者健康知识的影响研究

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　　[摘要] 目的 探讨人性化护理管理对肾结石手术患者健康知识的影响。方法 选取2016年9月—2018年12月期间诊治的肾结石手术患者108例，根据护理管理模式不同分组：将采取常规护理管理模式者设为对照组（n=54），将采取人性化护理管理模式者设为研究组（n=54），比较两组患者对健康知识的掌握率以及主观护理体验优良率差异。结果 研究组健康知识掌握率为96.30%高于对照组的83.33%，主观护理体验优良率为100.00%高于对照组的88.89%（P<0.05）。结论 人性化护理管理对肾结石手术患者全面掌握健康知识有正性影響，值得借鉴。
　　[关键词] 人性化;护理管理;肾结石;健康知识
　　[Abstract] Objective To explore the impact of humanized nursing management on the health knowledge of patients with renal stone surgery. Methods A total of 108 patients with renal stone surgery diagnosed and treated between September 2016 and December 2018 were selected and grouped according to different nursing management models： those who adopted the conventional nursing management model were set as the control group（n=54） and humanized nursing The management model was set as the research group （n=54）， and the difference between the two groups of patients' grasp of health knowledge and the rate of excellent subjective nursing experience was compared. Results The rate of mastery of health knowledge in the study group 96.30% was higher than that in the control group 83.33%， and the excellent rate of subjective nursing experience 100.00% was higher than that in the control group 88.89%（P<0.05）. Conclusion Humanized nursing management has a positive impact on the comprehensive knowledge of health of patients with renal stone surgery， and it is worth learning from.
　　[Key words] Humanized; Nursing management; Kidney stones; Health knowledge
　　 近期，该院在肾结石手术护理管理中引入了人性化护理管理模式，在增进患者对健康知识的掌握方面取得良好效果。为彰显人性化护理管理模式的应用价值，该研究以常规护理管理模式作为参考，选取2016年9月—2018年12月期间诊治的肾结石手术患者108例，从患者健康知识掌握率、主观护理体验优良率两方面着手分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 纳入该院肾结石患者108例（1）纳入标准：①患者经超声等影像学检查明确诊断为肾结石;②患者体力状态良好、血压以及血糖等指标正常，有手术指征;③患者有独立思考、沟通、听令行事以及完成问卷调查的能力;（2）排除标准：①合并免疫功能缺陷、血液系统疾病者;②参与该研究前半年有腹部手术史者;③合并痴呆等精神障碍者。
　　 根据护理管理模式将上述样本分成对照组54例、研究组54例。其中，对照组应用常规护理管理模式：男28例，女26例;年龄29～57岁，平均年龄（39.64±3.68）岁;文化程度：小学13例，初中24例，高中11例，大学6例。研究组应用人性化护理管理模式：男29例，女25例;年龄为28～57岁，平均年龄（39.87±3.15）岁;文化程度：小学10例，初中25例，高中12例，大学7例;两组患者年龄、性别分布以及文化程度等资料保持了同质性，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组：应用常规护理管理模式，即采取责任制，安排护理人员根据手术流程提供护理服务，期间遵医嘱做好分内工作。
　　 研究组：应用人性化护理管理模式，具体操作如下。
　　 （1）创建人性化管理环境。肾结石手术患者入院时，应根据患者喜好布置病房，床单可改为淡雅紫色，床头可置放患者喜好的小物件，比如相框等。安装适宜的日光灯以及移动式空气消毒机，保证病房空气清新、环境舒适整洁，墙上粘贴肾结石手术宣传画。为预防交叉感染，应严禁非该科人员入内;此外，为患者专门设置健康教育培训场地，用于进行健康教育。
　　 （2）强化护理人员的素质培训工作。①工作人员选择。选取临床工作经验超过8年的护师或者主管护师作为小组成员，成员具有丰富的泌尿外科理论知识者，且定期参与院内护理论坛研讨会。②加强业务培训，安排护理人员进行3个月的学习，增加其对专科理论知识、操作技能的培训，学习最先进知识，不断更新知识库。③素质培训。组织护理人员学习相关沟通技巧，在工作期间根据患者文化层次、年龄、地位、职业、家庭条件等采取相应沟通方式，严格规范护理人员仪表，端庄美观的仪表可为患者留下文明、端庄、亲切的印象，而文雅风姿、轻巧而敏捷的动作，可提高患者心理感觉方面舒适度。 　　 （3）人性化健康教育。①术前健康教育，安排病房护理人员做好自我介绍，以通俗易懂的语言为患者解释肾结石基本知识、手术流程以及注意事项等，要求护理人员重点阐述肾结石手术原理、目标、优点、安全性等，可有效解决患者的后顾之忧。此外，护理人员与患者交流期间，必须营造一种平等朋友关系，语气和缓地与患者协商，让患者、家属参与到疾病管理中，增强其自我效能感。②术后健康教育。术后安排病房护士观察患者精神状态恢复情况，选取恰当时机为患者、家属介绍术后康复知识，耐心解答患者提出的各种问题，必要时根据患者个体需求合理制定食谱，维持体液平衡，护理人员应不断优化这方面技能。
　　 （4）出院人性化管理。为肾结石患者建立专用病历，包括出院随访记录、住院病历等，便于医生、护士观察其病情变化，准确调整出院后康复计划。同时，定期进行电话随访，了解患者伤口变化、泌尿系统功能恢复情况等，掌握患者心理状态，及时解除其心理问题，并增强患者对肾结石手术各个时期健康知识的了解。
　　1.3  观察指标
　　 ①制定健康知识掌握情况调查问卷，了解患者对肾结石病因、预防方法、肾结石手术流程、手术配合要点、围术期注意事项、术后饮食以及活动等方面注意事项等的认知程度，以选择题形式答卷，全部选对者表示完全掌握，有一项选错者为基本掌握，有两项及以上选错者为未掌握。健康知识掌握率=（完全掌握+基本掌握）/总人数×100.00%。
　　 ②自拟主观护理体验优良率调查问卷，了解患者对护理计划安排、服务态度、工作人员技能操作水平、问题解决能力、心理舒适感等方面的主观护理体验，每一项分为优、良、差3种选项，全部选优者为优，任意一項选良且未选差者为良，任意一项选差者为差，优良率=（优+良）/总人数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  健康知识掌握率差异
　　 研究组（完全掌握28例，基本掌握24例，未掌握2例）健康知识掌握率是96.30%（52/54），高于对照组（完全掌握17例，基本掌握28例，未掌握9例）的83.33%（45/54），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.960，P=0.026）。
　　2.2  主观护理体验优良率差异
　　 研究组（优30例，良24例，差0例）主观护理体验优良率是100.00%（54/54），高于对照组的88.89%（48/54），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.412，P=0.036）。
　　3  讨论
　　 肾结石作为泌尿系统结石常见病，以腰部隐痛、恶心、胀痛、呕吐等为主要临床表现，尤其好发于青壮年人群中，可对患者日常生活造成严重影响[1-2]。目前，手术为治疗肾结石的常规手段，且近几年来肾结石治疗手术方式日益增多，微创手术的应用明显减轻了对肾结石患者造成的手术创伤，但手术无论大小均可为患者带来心理、生理等多方面负性影响，需要辅助以高质量护理干预，以提高临床护理水平，最终减小手术所致各方面副作用[3-5]。
　　 现阶段，临床工作者在肾结石手术患者围术期护理管理中多采取常规管理模式，即根据手术流程，结合医嘱提供护理服务，不符合现代医学中“人性化”理念[6-7]。因此，笔者主张采取人性化护理管理模式，即以为患者提供优良护理体验为目标，在常规护理管理中赋予“人性化理念”，改进既往护理管理中的薄弱环节，突出环境、护理水平、健康教育方面、出院管理等方面的重点环节，提高管理质量。其中，创建人性化护理环境可提供患者围术期舒适度，消除陌生感，让患者在第一时间感觉自己“备受重视”，快速进入治疗的最佳状态;选取高年资工作人员，并增强业务、素质培训，可直接提高护理水平。经调查研究证明服务态度一向是心理舒适需求中的首选[8]。提高护理水平，使护理人员在为肾结石患者提供护理服务期间，保持态度亲切和蔼，予以患者充分尊重，使其在心理上感觉到满足感。在护理管理中突出健康教育的地位，可全面满足患者、家属的认知需求;提供出院人性化管理，可将服务延伸至患者家中，保证护理服务的连续性，增强其对护理人员的信任感。结果提示：研究组健康知识掌握率、主观护理体验优良率均在95.00%以上，且与对照组相比差异明显，直观体现了人性化护理管理用于肾结石手术患者护理中的应用价值。
　　 综上所述，在肾结石手术护理管理中应用人性化护理管理模式，可促使患者掌握健康知识，并获得理想护理体验。
　　[参考文献]
　　[1]  徐磊，车宪平，古军，等.肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的影响因素及相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（21）：87-90，105.
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　　[7]  谷雪芳.综合护理措施对肾结石经皮肾镜取石术患者术后恢复及并发症的影响[J].河南医学研究，2017，26（19）：3642-3643.
　　[8]  黄莺.专科精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的影响研究[J].护理实践与研究，2017，14（8）：14-16.
　　（收稿日期：2019-10-21）
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