血液净化中心护理管理中五常法的应用价值分析

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　　[摘要] 目的 探究血液净化中心护理管理中五常法的应用价值。方法 将2017年6月—2018年9月实施五常法管理的时间段作为研究阶段，并将2016年6月—2017年5月未实施五常法管理的时间段作为对照阶段。对比两个阶段的护理满意度、透析水合格率及护理质量。结果 研究阶段护理总满意度为100.00%，远高于对照阶段的55.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究阶段反渗水合格率、透析出口用水合格率、透析入口用水合格率均大于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05）;研究阶段护理缺陷发生率与不适症状发生率明显低于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05），而1次内瘘穿刺成功率则大于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液净化中心护理管理中五常法的应用，可提高患者对护理人员的满意度，确保透析水合格率，提升护理质量。
　　[关键词] 血液净化中心;护理管理;五常法
　　[Abstract] Objective To explore the application value of five-constant methods in nursing management of blood purification center. Methods The period from June 2017 to September 2018 when the five-constant method was implemented was used as the research phase， and the period from June 2016 to May 2017 when the five-constant method was not implemented was the control phase. The nursing satisfaction， dialysis water qualification rate and nursing quality were compared between the two stages. Results The total satisfaction of nursing was 100.00% in the research phase， which was much higher than 55.00% in the control phase ，the difference was statistically significant（P<0.05）; the rate of qualified reverse osmosis water， the rate of qualified water for dialysis outlet， and the rate of qualified water for dialysis inlet were all greater than those in the control phase，the difference was statistically significant（P<0.05）; The incidence of nursing defects and discomfort was significantly lower in the research stage than in the control stage，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the success rate of one internal fistula puncture was greater than that in the control stage，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the five methods in nursing management of blood purification center can improve patient satisfaction with nursing staff， ensure the qualified rate of dialysis water， and improve the quality of care.
　　[Key words] Blood purification center; Nursing management; Five-constant methods
　　 血液凈化中心作为医院一个比较特殊的科室，其接收的是器官功能衰竭患者、慢性衰竭患者及中毒患者[1]。而主要使用的治疗手段为血液透析，但该种治疗方法专业性要求较高，不仅操作人员具备较好的专业水平，还需血液净化中心具备较高的护理管理水平。因此，血液净化中心护理管理工作尤为重要。该院血液净化中心自2017年6月便开始实施五常法管理模式，取得了较好的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该院血液净化中心共20名护理人员，2017年6月—2018年9月该院血液净化中心管理中应用五常法管理方式，将该时间段作为研究阶段;2016年6月—2017年5月未运用五常法管理方式，将该时间段为对照阶段。2017年6月—2018年9月，该院血液净化中心人员未变动。
　　1.2  方法
　　 研究阶段的五常法管理方式，具体内容如下：常组织：将该院血液净化中心20名护理人员划分为2个小组，并从中选出小组组长，对每日工作进行管理。对血液净化中心运用次数较高的透析设备实施编号处理，每名护理人员可管理3台透析机，并构建健全的透析治疗记录;在血液透析区域，配置消毒洗手液、速干手消毒剂，明确划分清洁区与污染区，加强护理人员防护意识，贯彻落实标准预防制度;在工作过程中，应严格遵循医嘱，规划操作透析机;同时，护理人员还应做好对患者各项参数的记录，加强巡视与沟通，在此期间，若发现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等情况，应及时通知医师，并进行相应的处理，以降低并发症发生率。常整顿：构建质控小组，依据《血液净化标准操作规划》[2]要求，规划护理工作内容，规范管理流程，明确管理目的及要求，并有效落实消防隔离制度、水处理管理制度、查对制度等相关制度。对于丙型肝炎与乙型肝炎，应做好相应的防交叉感染措施，感染区域内物品严禁带入到清洁区。常清洁：对血液净化中心进行定期清洁每周开展1次大扫除，尤其注意卫生死角的清洁;同时，摆放好物品，对透析机、床单元等透析单元实施彻底的消毒处理。常规范：为每台透析机与水处理机，制定相应的档案，并由专人管理。为确保用水、透析的安全性，在每次消毒之后，需测试消毒剂残留量，并对设备进行维护与保养。当设备出现故障时，管理人员应对设备具体情况做好相应的记录，以清楚了解设备工作状态。同时，还应做好不良事件的统计，并在会议上进行通报，找出相应的解决方法，以提升管理人员的防范意识。常自律：在管理过程中，主管护师应始终秉承改进理念，通过满意度调查、不定期巡查、与患者的沟通、护理人员间的互评、跟班查来查找管理中存在的问题及相应的原因，对现有制度进行完善与改进，并制定出相应的应对措施。同时，强化对护理人员的管理，规范工作行为，帮助其形成正确的工作价值观。 　　1.3  观察指标
　　 观察五常法实施前后两个阶段患者对护理人员的满意度。向患者下发护理满意度调查问卷，让患者对护理人员的满意度进行评价，之后，总结每个护理人员所得到的护理满意情况，并计算护理总满意度。（比较满意例数+十分满意例数）/总例数×100.00%=护理总满意度[3]。观察实施前后两个阶段透析水合格情况。观察五常法实施前后护理质量，包括护理缺陷、不适症状、1次内瘘成功例数。
　　1.4  统计方法
　　 数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  五常法实施前后两个阶段护理满意度对比
　　 对照阶段护理总满意度明显小于研究阶段，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  五常法实施前后两个阶段透析水合格率对比
　　 对照阶段，护理人员反渗水合格16名，透析出口用水合格16名，透析入口用水合格17名，所占百分比分别为80.00%、80.00%、85.00%;研究阶段，护理人员反渗水合格20名，透析出口用水合格19名，透析入口用水合格20名，所占百分比分别为100.00%、95.00%、100.00%;对照阶段反渗水合格率、透析出口用水合格率、透析入口用水合格率均小于研究阶段，差异有统计学意义（χ2=5.632，P<0.05）。
　　2.3  五常法实施前后两个阶段护理质量对比
　　 对照阶段护理缺陷发生3名，不适症状发生6名，1次内瘘穿刺成功18名，所占总数百分比分别为15.00%、30.00%、90.00%;研究阶段护理缺陷发生0名，不适症状发生1名，1次内瘘穿刺成功20名，所占总数百分比分别为0.00%、5.00%、100.00%;对照阶段护理缺陷发生率与不适症状发生率明显高于研究阶段，差异有统计学意义（χ2=6.996，P<0.05），1次内瘘穿刺成功率则小于研究阶段，差异有统计学意义（χ2=4.368，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 血液净化中心为医院重要的构成部分，其负责救治肾脏功能衰竭者、器官功能衰竭者、药物中毒者、危重症者，主要是利用血液透析方式来清除患者体内组织与器官中所含的毒素，从而缓解患者病情，改善其临床病症[4]。近几年来，医学技术在不断地发展与进步，血液透析治疗方式在临床上运用的范围也逐渐变得更加宽广，而血液透析主要场所—血液净化中心，其管理效果直接影响到血液透析治疗质量及医院运营。
　　 五常法为一种全新型的管理方式，其主要负责对物品的管理，主要策略包括常组织、常自律、常清洁、常规范、常整顿。常组织即指建立责任小组;常自律即指系统化学习五常法管理知识;常清洁即指定期消毒与清洁透析室、透析器;常规范即指对透析器械实施分区责任管理方式;常整顿即指规划与整顿血液净化中心操作规范、规章制度[5]。五常法在净化中心护理管理中的应用，可有效划分各护理人员的工作责任，规范行为，实现血液净化管理中心的系统化、全面化管理，在一定程度上可提高医院的运转效率，具有较好的应用价值。该研究中，研究阶段在运用五常法管理方式后，护理总满意度明显高于未实施五常法管理方式的对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05），这说明了五常法管理模式的应用可有效提高护理满意度;研究阶段的透析水合格率明显高于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05），这说明了五常法管理方式的应用可确保透析水用卫生质量;研究阶段护理缺陷、不适症状发生率明显低于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05），可见五常法管理方式的运用有助于提升护理质量。
　　 综上所述，五常法在血液净化中心护理管理中的应用，可有效提高护理满意度，提升透析水合格率，确保护理质量，具有较好的实践价值。
　　[参考文献]
　　[1]  佚名.五常法在实施神经外科护理管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（17）：224-225.
　　[2]  林秀敏.五常法在手术室护理管理中的应用效果及价值[J].医疗装备，2018，31，358（9）：89-90.
　　[3]  李婷婷，郝静文，梁洁.引入五常法提升门诊抽血室护理管理质量的效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（6）：743-744.
　　[4]  佚名.“五常法”在耳鼻喉科护理管理中的应用效果[J].首都食品与医药，2018，25（22）：156.
　　[5]  刘侠.五常法在手术室管理中的应用价值[J].中國卫生产业，2018，15（6）：60-61.
　　（收稿日期：2019-10-15）
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