多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的应用
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【摘要】目的 探析多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断当中的应用。方法 采用多层螺旋CT扫描机对我院2018年4月～2019年4月收治的50例肝脏占位性病变患者行多期增强加延迟扫描技术。结果 多层螺旋CT增强扫描有利于对肝脏病变做出定性定位诊断。结论 多层螺旋CT肝脏增强扫描技术的灵活应用对肝脏疾病诊断有重要意义。
【关键词】多层螺旋CT;肝脏增强扫描技术;肝脏疾病;疾病诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02
肝脏因不具密度对比差异，因此采用普通CT平扫很难诊断出肝脏疾病，多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用，对肝脏肿瘤检测有很大的帮助。经造影剂强化来加大正常组织和病变组织两者之间的对比度，继而更清晰的显示出病变，特别是将其用于对早期小肝癌的诊斷、更具诊断意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院2018年4月～2019年4月收治的50例行肝脏增强扫描患者，男32例、女18例，年龄30～73岁、平均51.3±4.2岁。患者皆有肝区胀痛、消瘦的临床症状表现，或伴有呕吐、食欲不振等表现。
1.2 方法
1.2.1 扫描前
叮嘱患者在检查前一周之内不得服用含有重金属的药物，于1周内有消化道钡餐检查史者，要先做腹部透视，排除腹部有钡剂影响之后，再行CT扫描。扫描前应禁食超过4个小时，并于开始扫描前的30 min口服剂量为500～800 mL的1.5%～2.0%泛影葡氨，借以对胃肠道加以充盈，在检查床上安置好后，再予以200 mL口服。检查前15分钟应进行碘过敏试验，检查前应去除掉身上的金属物品、避免有伪影产生。检查前向患者宣教检查过程，指导患者保持平静、均匀的呼吸，扫描时屏气，以顺利完成检查。
1.2.2 造影剂注射
通常使用非离子型造影剂，使用剂量为1.5～2.0 ml/每千克体质量。一般成年人使用60～100 mL。使用GE的64排128层CT仪，单筒自动高压注射器。经团注法、速度控制在每秒2.5～3.0 mL。
1.2.3 扫描方法
扫描前准备好仰卧位的正确体位，先平扫肝脏、再行肘静脉穿刺处理，使用单筒高压注射器团注非离子型造影剂;造影剂注射后25～30 s，进行动脉期扫描;造影剂注射后60～90 s、门脉期进行扫描;平衡期则在造影剂注射之后2～3分钟扫描。初步怀疑为肝脏转移或是血管瘤的患者，在上述三期外，于延时9分钟或是再唱的时间加扫一期，确保病灶检出率及准确率。获得扫描图像数据做薄层重建，重建图像上传到工作站，做肝动脉期与门静脉期三维重组。
2 结 果
本组50例患者、总计有97个病灶。三期100%显示病灶。肝动脉显示100%、门静脉显示98%（49/50）、肝静脉显示94%（47/100）。
3 讨 论
肝脏是由肝动脉与肝门静脉双重供血的，而肝脏大部分肿瘤只有肝动脉供血，肝门静脉供血少甚至是没有，这便是行CT增强扫描可检出肝肿瘤的要义所在[1]。于静脉团注造影剂，造影剂是由肝动脉进行输送的，相比较于由肝门静脉输送而言，达到肝脏的时间会提早20～30 s，由于并不涉及到肝门静脉供血的问题，血液也不会因此而被冲淡，从而，肿瘤便有高密度的强化表现，由此一来便与肝脏形成明显的对比差异。于静脉注射造影剂60 s之后，造影剂是经由肝门静脉输送至肝脏，这时肝脏会显著强化，使得肿瘤、肝脏两者密度的差异性降低，维系在相对平衡的状态下[2]。在肝脏CT多期扫描当中，包含有肝脏双重供血和肝脏病变的双重特点，因而有利于病变确诊率的保证，同时更有益于对肝脏血管及病变关系的确诊。
在肝脏疾病诊断当中应用多层螺旋CT肝脏增强扫描手段的优势有：①可以进一步提升病灶显示的敏感程度，对于经平扫显示不出来或是不易于被发现的病灶可以被显示出来，多次平扫都发现不了的小病灶，增强后多期扫描便可显示;②能鉴别病灶性质：平扫无法定性，而多层螺旋CT肝脏增强多期扫描方法，能更为确切的得到肝内实质性病灶（但性质都各不相同）其增强特征，这样更有利于对病灶的检出和准确鉴别;更清晰的将肝内血管、肝门静脉血栓都显露出来，起到明确诊断的目的[3]。
综而，多层螺旋CT肝脏增强扫描技术具有空间分辨率高、扫描速度快的特点，皆能于动脉期与门静脉期完成全肝脏扫描。能基于对病灶强化类型的把握、判断出血供的具体情况，从而能进一步确保诊断的精准程度，同时还能在多角度上将病变组织和肝内血管情况都显示出来，满足临床诊断需求，为临床诊断提供以可靠的参考依据。是肝脏疾病诊断的有效、简便检查方法，诊断应用价值高。
参考文献
[1] 刘瑞光.多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（9）：1359-1361.
[2] 彭 艳，刘跃权，洪敏昌，等.多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在肝脏疾病诊断中的应用[J].医疗装备，2017，30（18）：38-39.
[3] 沈国洪.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：49-50.
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