硫酸镁与硝苯地平联合用于妊高症的疗效分析

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　　【摘 要】目的：分析硫酸镁与硝苯地平联合用于妊高症的疗效。方法：将本院2016年5月至2019年4月收治的92例妊高症患者划分为两组，其中单用硫酸镁治疗的46例为对照组，采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗的46例为治疗组。对比两组临床疗效、血压及24h尿蛋白定量。结果：用药后，治疗组总有效率95.65%与对照组的80.43%相比较高（P<0.05）;两组血压及24h尿蛋白定量均有所降低，且治疗组降低程度相比于对照组更明显（P<0.05）。结论：对妊高症患者实施硫酸镁与硝苯地平联合治疗，可取得更显著的临床疗效，使患者血压水平有效改善，使其24h尿蛋白含量明显减少。
　　【关键词】硫酸镁;硝苯地平;妊高症
　　妊高症是孕妇所特有的一种疾病，一般发生于妊娠20周后。该疾病患者以血压升高、水肿、蛋白尿为主要临床表现，严重者还伴有头痛、上腹痛甚至痉挛、昏迷，可对妊娠结局造成极大的影响，并危及到母婴安全。目前，治疗妊高症的常用药是硫酸镁，其可通过抑制中枢、扩张血管等作用而使患者体循环动脉血压得以有效下调[1]。但单药治疗难以获得令人满意的疗效。硝苯地平作为一種钙离子通道阻断剂近年来被逐渐应用于该疾病的治疗中。本研究试将硫酸镁与硝苯地平联合用药方案应用于妊高症治疗中，对其疗效进行观察，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象为本院2016年5月至2019年4月诊治的92例妊高症患者，所选患者均符合《妇产科学（第8版）》有关妊高症的诊断标准[2]，且均签署知情同意书。按照实施治疗方案的不同将患者划分为对照组与治疗组，每组各46例。对照组年龄22～38岁，平均（30.16±6.02）岁;孕周29～38周，平均（33.42±3.49）周;初产妇31例，经产妇15例。治疗组年龄23～38岁，平均（30.35±6.11）岁;孕周28～38周，平均（33.28±3.21）周;初产妇29例，经产妇17例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组采用硫酸镁治疗，方法：首次取20mL硫酸镁注射液（生产厂商：成都倍特药业有限公司，生产批号：20151222），将其注入20mL 10%的葡萄糖溶液中行静脉推注，时间控制在10min左右;后再取60mL硫酸镁溶液，将其注入500mL硫酸镁溶液中以静脉滴注的方式给药，滴速控制在1～2g/h，每日1次。治疗组在对照组基础上服用硝苯地平控释片（生产厂商：硝苯地平控释片，生产批号：20150930）治疗，10mg/次，每日3次。两组均连续用药7d。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　1）测定两组用药前、用药7d后收缩压、舒张压水平，并记录其24h尿蛋白定量。2）用药7d后，对两组临床疗效进行判定。显效：收缩压较用药前下降值在30mmHg以上，舒张压较用药前下降值在15mmHg以上，血压及尿蛋白均恢复至正常范围，临床症状基本消退;有效：收缩压、舒张压较用药前下降值在10mmHg以内，尿蛋白下降但尚未恢复正常，临床症状有所缓解;无效：血压、尿蛋白未下降甚至增高，临床症状未见改善。将显效率、有效率计入总有效率中。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料用（±s）表示，以t检验;计数资料用率描述，以χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 比较临床疗效
　　治疗组总有效率达95.65%，明显高于对照组的80.43%（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 比较血压、24h尿蛋白定量
　　两组用药前收缩压、舒张压及24h尿蛋白定量比较差异不明显（P>0.05）;用药7d后两组收缩压、舒张压及24h尿蛋白定量均有所改善（P<0.05），且治疗组上述指标改善情况均较对照组明显（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　妊高症属于妇产科高发病，以全身小血管痉挛为病理基础，易导致血液粘度增高，使心、脑、肾、胎盘等器官血液供应不足，会造成患者缺血缺氧，病情持续进展可引起脏器功能衰竭，从而将给孕妇与围生儿生命带来极大的威胁。
　　目前，针对妊高症以药物治疗为主。首选的药物是硫酸镁，其属于解痉类药物，经静脉给药后，可有效舒缓神经肌肉，明显降低突触前膜乙酰胆碱的释放量，使神经肌肉的兴奋性减低，从而有助于缓解小动脉痉挛;可扩张血管，改善体循环，进而促使心、脑、肾等器官恢复正常血供;可松弛子宫平滑肌，降低外周循环阻力，从而能够改善子宫胎盘的血流量[3];可减少大脑耗氧量，降低颅内压，进而有效抑制抽搐[4]。但相关研究表明[5]，单一应用硫酸镁的降压效果欠佳。硝苯地平是一种较为常见的钙离子通道阻断剂，可阻滞Ca2+内流，减少细胞器内钙的释放，使血管平滑肌得以有效扩张，使机体抗缺氧能力明显增强，从而可对心肌发挥保护作用。同时，此药还具有调节血压、改善微循环等作用。李琨等[6]研究认为，联合应用硫酸镁和硝苯地平治疗妊高症，可发挥协同治疗作用，使降压效果显著增强，临床症状快速消退。在本研究中，治疗组总有效率95.65%较对照组的80.43%高，其用药后血压、24h尿蛋白定量改善情况优于对照组。表明采取此联合用药方案可显著提高临床疗效，使患者血压及24h尿蛋白含量均有效下降。
　　综上所述，硫酸镁联合硝苯地平在妊高症治疗中应用，其临床疗效优于单用硫酸镁治疗，可显著改善血压水平，有效降低24h尿蛋白含量。
　　参考文献
　　[1] 罗德英.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床效果探究[J].当代医学，2017，23（12）：111-113.
　　[2] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：114-123.
　　[3] 吴慧琳.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（03）：53-54.
　　[4] 李超华，杨娅娅.硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者中的应用及效果分析[J].中国实用医药，2016，11（03）：173-174.
　　[5] 吴玉良.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症43例疗效观察[J].中国民族民间医药，2016，25（18）：53.
　　[6] 李琨.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症的效果分析[J].临床研究，2017，25（01）：38-39.
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