硫酸镁联合硝苯地平联合治疗对妊高症患者血清hs-CRP、sVCAM-1水平的影响

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　　【摘 要】目的：研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效。方法：选本院妊高症患者140例，随机均分成两组。对照组：单纯采用硫酸镁治疗;研究组：采用硫酸镁和硝苯地平联合治疗。比较两组患者治疗结局。结果：两组患者hs-CRP、sVCAM-1的水平均有一定程度的改善，但研究组改善程度优于对照组;两组患者血压水平均有不同程度的改善，但研究组患者DBPV、SBPV的水平改善更明显差异显著，P<0.05。结论：硫酸镁以及硝苯地平联合应用治疗妊高症能够显著降低患hs-CRP、sVCAM-1的水平，降低患者的血压，对妊高症的治疗与控制有显著的积极意义，是一种优秀的临床用药治疗方案。
　　【关键词】硝苯地平;硫酸镁;妊高症;C反应蛋白
　　[Abstract] Objective：To study the efficacy of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension. Methods： A total of 140 patients with pregnancy-induced hypertension were randomly divided into two groups. Control group： treatment with magnesium sulfate alone; experimental group： combined treatment with magnesium sulfate and nifedipine. The treatment outcomes of the two groups were compared. Results： The levels of hs-CRP and sVCAM-1 in the two groups were improved to some extent， but the improvement of the experimental group was better than that of the control group. The blood pressure levels of the two groups were improved to some extent， but the DBPV and SBPV of the experimental group were The level improvement was significantly more significant， P<0.05. Conclusion： The combination of magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension can significantly reduce the levels of hs-CRP and sVCAM-1， lower the blood pressure of patients， and has a significant positive effect on the treatment and control of pregnancy-induced hypertension. It is an excellent Clinical medication regimen.
　　[Key words]Nifedipine; Magnesium sulfate; Pregnancy-induced hypertension; C-reactive protein
　　妊高症是产妇在妊娠期发生的高血压，随着生活水平的提高以及生活方式的改变，该病的发病率逐年增高[1-2]。妊高症在临床上主要表现为患者的血压增高，肢体出现水肿以及尿中出现蛋白质，严重影响产妇的生命健康，甚至会影响分娩进而威胁胎儿的生命[3]。针对该病，目前常规的方法是使用硫酸镁进行治疗，但医学界相关研究已经证实单用该药物控制效果并不令人滿意[4]。因此，为了寻求更有效的治疗方法，在充分参考权威文献，总结自身实践经验的基础上，本院进行此次研究，现详细报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选择本院自2018年2月至2019年1月诊断的妊高症的患者共计140例进行本次医学研究，采用随机数字表的方法将这些患者平均分成两个研究小组。这些患者的年龄集中在24～32岁，平均为（26.46±2.13）岁，平均孕周为（34.13±0.56）周。两组患者年龄、孕周等基本资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。所有患者均经过本院科学确诊妊高症，都能够耐受本次研究使用的药物，不存在过敏的情况。
　　1.2 方法
　　对照组患者采用硫酸镁注射液进行治疗（生产厂家：金陵药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20043957），通过注射的方式使用，首次剂量选择2.5～4.5g，使用时首先使用葡糖糖注射液进行适当稀释，本次研究体积选择20mL，质量分数选择25%，稀释完成后通过静脉进行滴注治疗，滴速调节在1～2g/min，注意患者每天使用硫酸镁剂量最多不超过30g[5]。
　　研究组患者在对照组的基础上合用硝苯地平，本次研究采用药物的生产厂家是Bayer Schering Pharma AG（注册证号：H20100652），该药物通过口服的方式使用，每天服用1次，每次30mg。
　　1.3 观察指标
　　1）测量并比较组间患者治疗前后血压的变化情况;2）抽取患者的清晨空腹静脉血，采用酶联免疫的方法测量组间患者治疗前后血清hs-CRP以及sVCAM-1水平的差异。 　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，P<0.05时差异在统计学上有意义。
　　2 结果
　　2.1 组间患者血压水平比较
　　两组患者经过不同的治疗干预之后血压的各项指标均有不同程度的改善，但是研究组患者与常规治疗组相比，DBPV、SBPV的水平改善更明显，差异在统计学上有意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 组间患者血清中hs-CRP以及sVCAM-1水平比较。
　　经过不同治疗方案干预后，组间患者hs-CRP以及sVCAM-1水平均有改善，研究组患者改善程度大于常规治疗组患者，P<0.05，差异在统计学上有意义。详见表2。
　　3 讨论
　　妊高症是我国孕产妇比较常见的妊娠过程中出现的疾病，孕妇一般在妊娠达到20周及以上时出现该疾病。有研究指出[5]，发生妊高症后，会影响患者肾脏部位的正常血液供应，减少许多重要组织器官的血液供应，进而引发缺血以及缺氧，导致一系列的症状，甚至会影响胎儿的正常发育，导致妊娠的失败或发生不良妊娠。临床实践和科学研究指出，妊高症会增加围生期胎儿的死亡率，给产妇及其家庭带来巨大痛苦，如果积极治疗妊高症，可以减少不良妊娠的发生，有效降低胎儿的死亡率。
　　目前技术与治疗指南规定，妊高症患者首选药物治疗，本次研究依据此原则并结合权威文献制定出了可靠的治疗方案：采用硫酸镁以及硝苯地平联合应用治疗妊高症。结果显示，采用联合治疗方案的研究组患者hs-CRP、sVCAM-1水平的改善程度明显优于常规治疗组患者，同时研究组患者DBPV、SBPV的改善程度与对照组相比也更加明显，差异在统计学上有意义（P<0.05）。与此同时，有研究认为，本次研究采用的两种药物联合治疗方案，临床效果显著，而且治疗后患者药物的不良反应也有较大幅度的降低。研究采用的硫酸镁是治疗妊高症的常用药物，该药物可以抑制患者机体乙酰胆碱的释放过程，抑制其生物学效应，起到舒缓患者肌肉的作用，进而改善患者的神经以及运动功能。同时，该药物可以拮抗患者机体内的钙离子，阻断其发挥作用的途径，使得患者收缩的血管得到舒张，有利于血压的降低;本研究采用的另一种药物是硝苯地平，该药是专门的钙离子拮抗剂，可以选择性地阻断机体钙离子发挥相应的生物学功能，舒张相应部位的血管和肌肉组织，一定程度上改善患者的血压水平，而且，该药物可以阻断患者心脏相应部位的钙离子作用通道，进而降低患者心脏肌肉的生理兴奋性，一定程度上保护心肌，降低患者血压水平[6]。两种药物联合应用协同降压，增加了对患者血压的降低程度，同时减少药物的使用剂量，对患者的治疗以及减少并发症的发生都有积极的意义。针对两药效果的评价指标，除了常规的血压监测外，本次研究还创造性地应用了血清sVCAM-1水平来评价治疗效果。sVCAM-1指的是可溶性血管细胞粘附分子-1，该物质属于免疫球蛋白超家族的一种。研究认为该物质的生物学结构与普通免疫球蛋白相似，主要的生理功能是引发机体白细胞与相应部位血管内皮细胞的粘附运动。该物质主要存在于机体血管内皮细胞的表面，当机体血压增高或者血容量不足时，该物质的表达会相应增多，进而引起单核细胞以及嗜酸性粒细胞等炎症细胞表达的增加，导致这些细胞与内皮细胞粘附增加引起一系列症状。因此当该物质明显降低时，代表患者血压水平有了改善和恢复，可以比较好的反应患者血压的改善情况。
　　综上所述，硫酸镁以及硝苯地平联合应用对妊高症进行治疗，可以有效降低患者的血压水平以及hs-CRP、sVCAM-1水平，改善患者的症状，对患者的治疗有利，是一种优秀的临床治疗方案。
　　参考文献
　　[1] 周蓬.妊高症采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析[J].中外医疗，2016，35（10）：126-127，132.
　　[2] 丁明敏.酚妥拉明与硫酸镁治疗妊高症临床疗效及对妊娠结局的影响对比[J].饮食保健，2017，04（20）：56-57.
　　[3] 李萍.探討硫酸镁治疗妊高症的临床疗效及合并子宫肌瘤的临床处理[J].中外女性健康研究，2017，（02）：156-157.
　　[4] 袁媛，朱相干.硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁三药联合在妊高症治疗中的应用[J].心理医生，2016，22（21）：77-78.
　　[5] 李红玲，刘凤兰，高红静，等.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果进行对比分析[J].当代医学，2017，23（30）：101-102.
　　[6] 邝苑丽.妊高症孕妇血清中超敏CRP，尿酸、钙离子的变化规律及其临床意义分析[J].中国实用医药，2016，11（19）：120-121.
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