骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析
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【摘要】目的 观察并分析封闭式负压吸引（VSD）技术治疗骨科创伤感染的临床应用效果。方法 选取我院自2018年2月～2019年2月收治的102例骨科创伤感染患者作为观察对象，随机分为观察组（51例）与对照组（51例）两组，两组患者分别给予VSD技术治疗与常规引流技术治疗。观察两组患者的住院时间、创面愈合时间及换药次数等临床指标，并对比两组患者的临床治疗有效率。结果 观察组患者的住院时间、创面愈合时间及换药次数均优于对照组，P<0.05。观察组治愈与有效患者50例，治疗有效率98%，对照组治愈与有效患者44例，治疗有效率86.3%，P<0.05。结论 封闭式负压吸引（VSD）技术治疗骨科创伤感染，相比于常规引流技术，具有创面愈合快、治疗效果好等优点，缩短了患者的伤口愈合时间与住院时间，促进了患者早日康复。
【关键词】VSD技术;创伤感染;骨科;临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
骨科创伤感染属于骨科较为常见的多发性疾病。骨科创伤感染是指患者的骨组织遭受创伤后，由于患者全身供血不足、免疫力低下等自身原因或治疗过程中发生换药不当等，引起的骨组织创面感染症状[1]。骨科创面感染易延迟伤口的愈合时间，如未得到及时救治，极易引起骨髓炎等疾病。骨科创伤感染治疗主要采用换药与引流技术，但其疗效并不理想。封闭式负压吸引（VSD）技术随医疗技术的不断进步，已被广泛应用于疾病交叉感染的预防与治疗中。VSD技术可有效保持创面清洁，通过调整引流创面促进局部血液循环，促进创面早日愈合[2]。本文选取102例骨科创伤感染患者作为研究对象，应用封闭式负压吸引（VSD）技术，现报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2018年2月～2019年2月收治的102例骨科创伤感染患者作为观察对象，随机分为观察组（51例）与对照组（51例）两组，两组患者分别给予VSD技术与常规引流技术。观察组51例患者中，男29例，女22例，年龄20～58岁，平均年龄（41.8±4.3）岁，按创伤部位分，上肢27例、下肢24例;对照组51例患者中，男30例，女21例，年龄25～65岁，平均年龄（43.5±3.7）岁，按创伤部位分，上肢25例、下肢26例。两组患者从性别、年龄与创伤部位方面看，组间差异不明显，P>0.05，组间存在可比性。
选入标准：患者年龄20～65岁;参加患者对本次研究均已签署同意书;医院伦理委员会已批准本次研究。
1.2 方法
对照组患者均给予清理创面，并及时更换敷料，根据患者病情状况，及时更换敷料，每1～2天更换一次敷料。如患者创面较大，需放置引流条。为防止发生感染，使用敏感抗生素，每5～7 d进行一次病原学检查。当患者肉芽丰满至一定程度后进行缝合。如患者肉芽生长效果不良，用皮瓣转移方式进行创面清除。
观察组患者创面用清理后的VSD敷料覆盖，封闭创面用半透明的薄膜，实施连续性负压吸引，及时解决漏气或阻塞情况，使用敏感抗生素进行清洗。7 d后，撤下VSD敷料，对原有创面标本进行检验，待肉芽丰满至一定程度后作缝合处理。如患者创面较大、肉芽较丰满，用植皮方式恢复创面，如患者创面较深，将未修复的软组织用VSD敷料覆盖，1次/周，疗程2～3次，待肉芽丰满后，用植皮方式消除创面。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院时间、创面愈合时间及换药次数等临床指标;根据患者创面愈合程度，将疗效分为治愈、有效及无效三种标准，治愈是指患者创面彻底愈合，创伤位置表皮覆盖较好，无需更换敷料;有效是指患者皮肤均有所存活，创面分泌物与面积已明显缩小，创面表面已有肉芽长出，但创面仍需定时更换敷料;无效是指患者创面未有所改善，甚至出现坏死情况，创面分泌物与面积逐渐增加，计算治疗有效率。
1.4 统计学方法
本次研究数据均应用SPSS 19软件分析，计量资料（x±s）表示年龄等数据指标，计数资料（n，%）表示有效率等数据，用t与x2检验，P<0.05，组间差异显著。
2 结 果
2.1 观察两组患者的临床指标
观察组患者的住院时间（24.5±5.3）d、创面愈合时间（19.6±3.4）d及换药次数（3.2±1.1）均优于对照组，P<0.05。（见表1）。
2.2 对比两组患者的临床治疗有效率
观察组治愈与有效患者50例，治疗有效率98.0%，对照组治愈与有效患者44例，治疗有效率86.3%，P<0.05。（见表2）。
3 討 论
随我国经济水平的不断提升，建筑、工业及交通事业得到蓬勃发展，骨科创伤疾病的发病率随交通、建筑等安全事故的频发，正逐渐增高。骨科创伤感染的治疗方法主要是引流，通过清除创面坏死组织、粘液分泌物，减少皮肤组织坏死，促进肉芽尽快生长，从而实现创面早日愈合[3]。以往常规的治疗方式，因换药引流技术不足、无法彻底引流，导致细菌侵入创口，阻塞引流管，加重创面感染，延长了创口的愈合时间。骨科创伤患者受抵抗力低下、血液供给不足及换药操作不当等因素影响，易出现创面感染，导致患者伤口愈合缓慢，增加了患者疼痛程度和换药难度，增加了患者的住院时间与医患纠纷发生率。因此，对骨科创伤感染患者实施有效、安全的治疗方案，可有效提升创口愈合速度与治疗效果。
封闭式负压吸引（VSD）技术引进于德国，是一种新型引流技术，通过全面切除腔隙、创面分泌物与坏死组织，促进患者创面尽快愈合。封闭式负压吸引（VSD）技术因其疗效显著与操作简单等优点，被广泛应用于骨科、外科创面治疗中。VSD技术采用聚氨酯薄膜进行封闭，有效预防了细菌进入伤口，发生细菌污染或交叉感染，降低了创面感染的风险。
为确保封闭式负压吸引（VSD）技术的临床治疗效果，引流前，需对创面进行彻底清洗与消毒，将创面上活性可疑组织进行有效去除;当引流液较为粘稠时，需用抗生素溶液进行有效清洗;整个引流治疗过程中，为避免破坏负压，需对粘膜的封闭性进行仔细检查。
观察组患者的住院时间、创面愈合时间及换药次数均优于对照组，P<0.05。VSD技术治疗骨科创伤感染期间，无需每天换药，减少了患者的换药痛苦的同时，也有效避免了交叉感染的发生，缩短了创口愈合时间，促进患者早日康复。观察组治愈与有效患者50例，治疗有效率98%，对照组治愈与有效患者44例，治疗有效率86.3%，P<0.05。
综上所述，VSD技术治疗骨科创伤感染，相比于常规引流技术，具有创面愈合快、治疗效果好等优点，缩短了患者的创面愈合时间与住院时间，促进了患者的早日康复。
参考文献
[1] 王瑞江.骨科患者创伤感染治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘.2018（94）：89-90.
[2] 段国勐.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床效果分析[J].中外医学研究.2017（18）：111-112
[3] 赵 文，王喜园，温晓东.骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志.2018（45）：69-71.
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