冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗方式观察临床疗效

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　　【摘要】目的 探讨冠心病患者接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效。方法 采用随机方法将2017年我院诊治的94例冠心病患者分为2组，对照组使用阿托伐他汀治疗，观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较2组的治疗效果。结果 治疗后2组患者的临床指标均明显改善，观察组的改善幅度更大，对比差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗的总有效率为95.7%，显著高于对照组的76.6%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪用于冠心病治疗的效果良好，可明显降低患者的血脂水平，减轻心绞痛，强化心功能，可临床采纳和推广。
　　【关键词】冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪
　　【中图分类号】969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..02
　　【Abstract】objective   To investigate the clinical effect of Atto vastatin combined with trimetazidine in patients with coronary heart disease.Methods   A total of 94 patients with coronary heart disease in 2017 were randomly divided into two groups.The control group was treated with Atto vastatin and the observation group was treated with Atto vastatin combined with trimetazidine.Results   The clinical indexes of the two groups were significantly improved after treatment，and the improvement range of the observation group was greater than that of the control group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group was 95.7g，which was significantly higher than that in the control group （76.6g）.The comparison between the two groups was statistically significant.P<0.05.Conclusion   Atto vastatin combined with trimetazidine is effective in the treatment of coronary heart disease.It can obviously reduce the level of blood lipid， alleviate angina pectoris，strengthen cardiac function， and can be adopted and popularized clinically.
　　【Key words】Coronary heart disease;Atto vastatin;Trimetazidine
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择2017年1月～12月我院接受治疗的冠心病患者94例为研究对象，均符合冠心病的诊断标准且经过确诊，自愿参与本研究。使用随机数字法将患者分组，对照组47例，男25例，女22例，年龄（46～77）岁，平均（61.9±12.4）岁。观察组47例，男27例，女20例，年龄（43～75）岁，平均（60.2±10.1）岁。对2组患者的基线资料进行分析检验，差异无统计学意义（P>0.05），提示可进行对比研究。
　　1.2  方法
　　对照组：每晚1次给予患者口服辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408）20 mg。
　　观察组：每天3次给予患者服用施维雅（天津）制药有限公司生产的盐酸曲美他嗪片（国药准字H20055465），每次20 mg;每晚1次给予患者口服辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408）20 mg。
　　2组患者均接受8周的药物治疗。
　　1.3  观察指标
　　①比较2组患者的临床指标：以平板运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1 mm时间作为衡量心功能的临床指标[2]。
　　②比较两组患者治疗的总有效率：按照评价标准可将治疗效果分为3个不同的等级[3]：显效：患者的心绞痛发作次数减少至20%及以下，硝酸甘油使用量减少至20%及以下，静息心电图正常;有效：患者的心绞痛发作次数减少至（20～50）%，硝酸甘油使用量减少至（20～50）%，静息心电图显示缺血性下降ST段回升超过1 mm，但未正常，或者导联倒置T波变浅超过50%或T波从平坦转为直立;无效：没有达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
　　1.4  统计学方法
　　數据处理采用统计学软件SPSS 19.0，以x2或t检验进行显著性检验，结果为P<0.05时，提示差异具有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1  2组患者的临床指标比较
　　治疗后2组患者的平板运动持续时间、诱发心绞痛发作时间和ST段下移1 mm时间较治疗前均明显改善，治疗前后差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察者的改善幅度较之对照组更大，2组对比存在显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05），具体的指标统计情况如表1所示。
　　2.2  2组患者的治疗效果比较
　　观察组患者治疗的总有效率为95.7%，显著优于对照组的76.6%，2组比较差异性显著，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表2所示。
　　3 讨 论
　　冠心病患者的脂质代谢异常，脂类物质在血液中堆积形成的斑块使血流受阻，心脏缺血，产生心绞痛。
　　曲美他嗪为心肌细胞代谢调控药物，能减少冠心病患者体内自由基的生成量，阻止脂肪酸β氧化，增加氧的利用率，从而增强心肌的代谢功能。曲美他嗪进入患者体内后，能维持线粒体的功能正常发挥，削弱心肌中性粒细胞的浸润，缓解心肌缺血，加强心肌功能。
　　阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶类似物，进入人体后，能够减少甲羟戊酸的生成量，阻止胆固醇生成，可以延缓甚至消除斑块的形成。使用阿托伐他汀可以对抗患者血管的负性重构，纠正为正性重构;进入人体内可以抑制患者体内的单核细胞炎性细胞因子的合成，从而降低炎性因子含量，有效改善心室肥厚，从而恢复患者的心功能。
　　从本研究结果可证实，阿托伐他汀与曲美他嗪联合使用，可显著增强药效，治疗的总有效率大幅增长，患者的各项临床指标明显改善。
　　综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪用于冠心病治疗的效果良好，可明显降低患者的血脂水平，减轻心绞痛，强化心功能，可临床采纳和推广。
　　参考文献
　　[1] 刘清华，姜金栋.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J]《中国现代医生》，2016，54（29）：34-35.
　　[2] 田   杰.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性分析[J]《临床医学研究与实践》，2016，1（21）：86-87.
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