小剂量红霉素、吗丁啉对新生儿喂养不耐受的治疗效果分析
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【摘要】目的 分析针对喂养不耐受新生儿联合应用小剂量红霉素及吗丁啉的治疗效果。方法 对照组患儿在常规治疗基础上单独应用小剂量红霉素治疗，观察组患儿在对照组基础上加用吗丁啉治疗。结果 观察组治疗总有效率为97.67%，对照组为88.37%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应率为2.33%，对照组为4.65%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于新生儿喂养不耐受情况通过联合应用小剂量红霉素及吗丁啉可显著提升临床疗效，同时药物安全性良好。
【关键词】新生儿;喂养不耐受;吗丁啉;红霉素;效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..01
新生儿的喂养不耐受情况多数与患儿的消化系统尚未完全发育成熟以及胃肠动力较弱等原因有关，如若患儿合并硬肿症、早产和窒息等情况时，其喂养不耐受将会更加显著，临床症状表现为腹胀、恶心、奶量减少以及胃潴留等，对于新生儿的生长发育和疾病康复产生不利影响[1]。本文旨在探讨通过联合应用小剂量红霉素和吗丁啉对于新生儿喂养不耐受的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取院内自2018年2月～2019年4月止诊治的86例新生儿喂养不耐受患儿，以数字法随机分组。观察组：43例，男22例，女21例;胎龄34～41周，平均（35.7±1.2）周。对照组：43例，男20例，女23例;胎龄33～41周，平均（35.4±1.4）周。两组线性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患儿均采取常规治疗措施，包括体位疗法、营养支持和保温等。对照组患儿在该基础上应用小剂量红霉素治疗，即红霉素行微量泵注，速度为1 mg/kg*h，剂量为5 mg/kg*d。观察组患儿在该基础上加用嗎丁啉治疗，采取口服给药或者鼻饲给药方式，剂量为0.3 mg/mg/次，每隔8小时给药一次。两组患儿均连续治疗3～5天。
1.3 评价标准[2]
（1）根据患儿奶量、呕吐、腹胀和胃残余等情况对其疗效予以评估，显效：即患儿治疗3天后腹胀、呕吐等症状停止，且肠鸣音恢复正常，胃残余量<10%，同时患儿奶量较治疗前增加3倍或以上;有效：即患儿治疗3～5天后腹胀、呕吐等症状显著缓解，且肠鸣音减少，胃残余量<00%，同时患儿奶量较治疗前增加2倍;无效：即患儿治疗5天后腹胀、呕吐等症状仍未改善，胃残余量>500%，奶量未增加。（2）观察患儿用药治疗期间不良反应情况。
1.4 统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和x2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床疗效对比
观察组当中治疗显效者共计32例，有效者10例，无效者仅1例，治疗总有效率为97.67%;对照组患儿治疗显效者16例，有效者22例，无效者5例，治疗总有效率为88.37%。两组疗效对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应率对比
观察组患儿治疗过程中出现腹泻者1例，不良反应率为2.33%;对照组患儿出现发热者1例，腹泻者1例，不良反应率为4.65%。两组不良反应率对比无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
新生儿喂养不耐受情况比较普遍，特别是早产儿喂养不耐受发生率相对较高。研究中发现，新生儿的出生体重越低产生喂养不耐受情况的风险越高，如若不能有效治疗，容易导致患儿发育不良并诱发败血症等，增加了患儿的残疾率及死亡率[3]。由于新生儿的消化功能尚未完全发育成熟，其吞咽功能尚未完善，然而食管下段括约肌相对松弛，导致胃呈现水平为容量较小，而患儿幽门括约肌相比较为发达，各类淀粉酶在患儿肠道中的分泌量相对较少，同时新生儿肝功能尚未完全发育成熟进而容易产生喂养不耐受情况。药物吗丁啉属于外周多巴胺受体阻滞剂，能够作用于患儿胃肠壁可改善食管下段括约肌的收缩能力，能够避免出现胃食管反流，可促进胃蠕动改善胃排空。而通过应用小剂量红霉素能够诱导患儿胃窦部的蠕动波，可促进胃窦收缩并传导至小肠，诱发患儿小肠产生节律性收缩，因而能够改善胃排空降低胃残余，和吗丁啉能够发挥协同作用。通过联合应用小剂量红霉素及吗丁啉，能够有效缓解新生儿的喂养不耐受情况。从对比结果来看，观察组患儿总体治疗有效率好于对照组，并且两组治疗过程中的不良反应率均较低，也进一步证实了小剂量红霉素联合吗丁啉在新生儿喂养不耐受中应用价值较高。
综上所述，对于新生儿喂养不耐受情况，通过联合应用小剂量红霉素及吗丁啉可显著提升临床疗效，同时药物安全性良好。
参考文献
[1] 孙玲玲，郑义敏.吗丁啉和小剂量红霉素在治疗早产极低出生体重儿喂养不耐受中的效果对比[J].中国医药科学，2017，7（24）：58-60.
[2] 原瑞芳，孙玉凤.小剂量红霉素与吗丁啉治疗新生儿喂养不耐受的疗效观察[J].医药论坛杂志，2017，38（05）：138-139.
[3] 邹红梅，黄志坚，李 坚，叶青青，林 斯，吴玫瑰，赖莉明，黄翠玲，董海鹏.吗丁啉和小剂量红霉素治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效比较[J].现代生物医学进展，2015，15（25）：4953-4955+4996.
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