护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

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　　【摘 要】 目的：探讨应用护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法：选择本院2016年12月至2018年12月收治的慢性心力衰竭54例患者为研究对象，将患者进行随机分组，观察组、对照组各27例，对照组采用常规护理，观察组给予护理干预，比较两组依从性及生活质量。结果：观察组完全依从18例（66.67%）、部分依从7例（25.93%）、不依从2例（7.41%），依从率为92.59%;对照组完全依从8例（29.63%）、部分依从12例（44.44%）、不依从7例（25.93%），依从率为74.07%;差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组日常生活、心理情绪、社会功能、生活质量总分均显著低于对照组，代表生活质量更高，P<0.05。结论：护理干预可提高慢性心力衰竭患者的生活质量，降低病死率，值得临床应用。
　　【关键词】 护理干预;慢性心力衰竭;生活质量
　　 慢性心力衰竭为心血管疾病的终末阶段，目前尚无特效的治疗方法，需要反复住院来缓解症状，导致患者生活质量受到严重影响[1-2]。为改善患者不良心态，促进治疗效果。本研究通过对本院2016年12月至2018年12月收治的27例慢性心力衰竭患者采取护理干预措施，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2016年12月至2018年12月收治的慢性心力衰竭54例患者为研究对象，患者符合中华医学会心血管分会制定的心力衰竭诊断标准。患者对本次研究知情同意。排除严重肝、肾功能不全患者;精神疾病患者。对患者随机分组，观察组男15例，女12例;年龄平均（64.3±2.3）岁;病程平均（7.2±1.5）年;疾病类型：高血压患者10例、冠心病患者8例、风湿性心脏病患者5例、扩张性心机病患者4例;对照组男16例，女11例;年龄平均（64.7±2.5）岁;病程平均（7.1±1.3）年;疾病类型：高血压患者11例、冠心病患者7例、风湿性心脏病患者6例、扩张性心机病患者3例。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），可进行对比研究。
　　1.2 方法
　　对照组应用常规护理;观察组给予护理干预，具体如下：
　　1.2.1 环境护理 为患者提供舒适、温馨的病房，保持室内通风良好，有充足的光线，调节适宜温湿度，保证患者处于舒适状态;减少人员的探望次数，同时保持室内安静，使患者有充足的睡眠时间。
　　1.2.2 心理护理 慢性心力衰竭患者病程长、预后差，患者长期治疗效果不佳，同时经济负担加重，导致患者对治疗失去信心，出现焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗效果造成严重影响。护理人员应热情和患者沟通，为患者讲解慢性心力衰竭的相关知识，在讲解中应反复多次进行，或采用挂图、视频等方式，更有利于患者接受;了解患者的个性特点，个性化的进行心理疏导;对患者提出的问题及时给予耐心解答;鼓励家属对患者进行鼓励和关心，营造出温馨的病房氛围，排除患者后顾之忧，树立起战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
　　1.2.3 饮食护理 做好慢性心力衰竭患者的饮食护理非常重要，为患者制定个性化的饮食方案，告知患者不良饮食习惯对疾病的影响，应以低盐、低脂为主，嘱患者多食用新鲜蔬菜和水果，严格限制钠盐的摄入量，以免出现水钠潴留情况，同时减少心脏的负担。如患者为难治性心力衰竭，则应控制每日液体摄入量;饮食方式应遵循少食多餐的原则，特别晚餐不可过饱，以免夜间出现心功能不全。
　　1.2.4 运动护理 鼓励患者适当进行运动锻炼，运动方式多选择步行训练，根据患者的具体情况制定运动量和运动时间，嘱患者以不感疲劳为止，不可过量运动，同时应有家人陪同，以免发生危险;对于Ⅳ级心力衰竭患者可采取床上训练，如出现劳累等情况应及时停止。
　　1.2.5 指导正确用药 护理人员为患者讲解每种药物的疗效及治疗的目的，指导患者严格按照医嘱进行用药，不可根据自我感觉进行增加剂量;同时为患者讲解药物可能出现的不良反应，减少患者恐惧心理[3]。如患者在治疗期间出现呕吐、乏力等情况应及时通知医生进行检查;在应用利尿剂时应加强观察患者是否出现电解质紊乱、水肿等情况，并对24h出入量进行记录。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者依从性及生活质量情况;依从性主要包括按时用药、定期复诊、饮食习惯等;生活质量评价应用明尼苏达心功能不全生活量表对患者治疗前后生活质量进行评估，分值越低代表生活质量越高，反之生活质量越低。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组依从性比较
　　观察组完全依从18例（66.67%）、部分依从7例（25.93%）、不依从2例（7.41%），依从率为92.59%;對照组完全依从8例（29.63%）、部分依从12例（44.44%）、不依从7例（25.93%），依从率为74.07%;差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组生活质量对比
　　观察组日常生活、心理情绪、社会功能、生活质量总分均显著低于对照组，代表生活质量更高，P<0.05。见下表1。
　　3 讨论
　　慢性心力衰竭为心血管疾病的终末阶段，发病率和死亡率均较高，因此严重危及患者生命安全。因需要长期反复住院，这对患者的心态造成严重影响，同时增加经济负担，影响其生活质量[4-5]。随着医学模式的转变，在治疗的基础上增加舒适度，改善生活条件，提高生活质量为主要目的。本研究中对患者进行心理、饮食、运动、合理用药的护理干预措施，提高了治疗效果，并改善患者的生活质量，值得临床应用。
　　参考文献
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　　[2] 鄂俊，杨兆华.综合性心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（03）：700-701.
　　[3] 张粉利，张桂侠.优质护理模式对老年慢性心力衰竭合并抑郁情绪患者心功能、运动耐力及生活质量的影响[J].河北医药，2017，39（18）：2868-2870.
　　[4] 刘小娟，朱正炎，沈彬，等.系统化管理模式对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（02）：166-168.
　　[5] 杨学青，张铮，党照华，等.心理护理干预对慢性心力衰竭合并抑郁患者的临床研究[J].中国医药导报，2016，13（31）：174-177.
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