延续性护理干预对中风患者生活质量的影响

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探究延续性康复护理对中风患者生活质量的影响。方法 便利择取2017年3月—2018年3月该院近期内接诊的100例老年中风住院患者作为研究对象，随机将入选患者分为两组，其中对照组（50例）实施常规护理，观察组（50例）在其基础上增加实施延续性护理干预，对两组患者护理前后的生活质量、简易智力状态检查量表（MMSE）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估。结果 与对照组相比较，观察组在改善GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH评分为（46.95±14.18）分、（36.01±18.67）分、（25.72±14.11）分、（36.74±21.32）分、（38.95±25.41）分、（16.95±11.02）分、（40.16±17.76）分、（46.21±20.74）分，优于对照组（40.56±11.18）分、（26.01±16.46）分、（20.97±9.08）分、（28.04±16.75）分、（27.74±16.04）分、（19.33±10.16）分、（31.23±12.76）分、（26.11±8.88）分（P<0.05）;观察组患者干预后MMSE评分（25.68±3.30）分高于对照组干预后（21.32±3.64）分，而PSQI评分（1.38±0.92）分低于对照组干预后（2.01±0.90）分，且比较均差异有统计学意義（P<0.05）。结论 采用延续性康复护理可以有效提高中风后患者生活质量和认知功能，并对于改善脑卒中后睡眠障碍症具有重要意义，因此值得在临床上广泛应用和推广。
　　[关键词] 延续性;康复护理;中风;生活质量
　　[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0126-04
　　[Abstract] Objective To explore the effect of continuous rehabilitation nursing on the quality of life of stroke patients. Methods 100 elderly hospitalized inpatients who were admitted to the hospital from March 2017 to March 2018 were convenientlly selected as subjects. The selected patients were randomly divided into two groups. The control group （50 patients） received routine care. The observation group（50 cases） was added to implement continuous nursing intervention， and the quality of life， the simple intelligence state checklist （MMSE） and the pittsburgh sleep quality index （PSQI） were evaluated before and after treatment. Results Compared with the control group， the observation group improved the scores of GH， RP， RE， SF， BP， VT， MH to （46.95±14.18）points， （36.01±18.67）points， （25.72±14.11）points， （36.74±21.32）points， （38.95±25.41）points， （16.95±11.02）points. （40.16±17.76）points， （46.21±20.74）points， better than the control group （40.56±11.18）points， （26.01±16.46）points， （20.97±9.08）points， （28.04±16.75）points， （27.74±16.04）points， （19.33±10.16）points， （31.23±12.76）points， （26.11±8.88）points（P<0.05）; the MMSE score （25.68±3.30）points in the observation group was higher than that in the control group （21.32±3.64）points， while the PSQI score （1.38±0.92）points was lower than that in the control group （2.01±0.90）， the difference was significance （P<0.05）. Conclusion Continuous rehabilitation nursing can effectively improve the quality of life and cognitive function of patients after stroke， and it is of great significance for improving post-stroke sleep disorders. Therefore， it is worthy of widespread application and promotion in clinical practice. 　　[Key words] Continuity; Rehabilitation nursing; Stroke; Quality of life
　　中风即脑卒中是心脑血管疾病中最为危险的病症之一，并且很多情况下中风的发生并没有太多的征兆，导致其预防较为困难，而其预后也相对较差，大部分中风患者都会留有一定的后遗症，对其未来的生活质量有着极大的影响。在这种情况下对中风后患者进行康复护理就显得极为重要，目前延续性康复护理是较为流行且有效的一种针对中风患者的康复护理。该次研究便利择取2017年3月—2018年3月该院近期内接诊的100例，将对延续性康复护理对中风后患者生活质量的影响进行深入分析。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取该院近期内接诊的100例老年中风住院患者作为研究对象，随机将入选患者分为两组，其中对照组（50例）实施常规护理，观察组（50例）在其基础上增加实施延续性护理干预，观察组患者中有男性患者28例，女性患者22例;年龄在56～83岁之间，平均年龄为（62.5±3.2）岁。对照组患者中有男性患者29例，女性患者21例;年龄在57～82岁之间，平均年龄为（63.1±2.8）岁。两组患者均无其他慢性病史及既往精神病史，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。该研究经过医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
　　1.2  纳入标准与排除标准
　　①纳入标准：首次发作;能够理解并配合医生调查;无精神障碍病史或家族史;知情同意。③排除标准：病情危重或伴有意识障碍者;认知障碍者;合并严重心肝肾功能障碍或其他严重躯体疾病者;耳聋者;不愿意参加该次研究者。
　　1.3  护理方法
　　1.3.1  对照组  实施常规护理，其护理内容主要包括：①基础护理，包括入院后对患者实施健康教育（提高患者对疾病的认识）及心理护理（消除患者负面的心理情绪，使其积极配合治疗并帮助患者建立战胜疾病的信心）。②指导患者应少食多餐，不宜过饱，同时饮食多以低盐、低脂、多纤维的清淡易消化食物为主。③根据患者个体情况为其制定合理的运动计划。④指导患者药物的正确的服用方法、剂量及时间。⑤做好出院指导工作。
　　1.3.2  观察组  在对照组基础上增加实施延续性护理干预措施，包括：①出院前指导：及时了解患者的病情变化，为患者讲解脑卒中的发病原因及预防措施;根据患者的身体状况及恢复情况等制定相关的延续性护理计划，并邀请患者及家属积极参加脑卒中专题讲座，尽可能地提出导致脑卒中发病的一切健康行为因素;②随访时间：可根据患者的病情，决定随访的时间，一般两周随访1次，对于不方便行动的患者，可1周或者电话随访，为患者讲解强化脑卒中的健康知识及日常生活护理指导;③护理计划：随访时，可与患者及家属制定出相关的护理计划，例如：生活习惯、健康饮食、康复训练等。生活习惯：嘱托患者按时休息，不熬夜，不晚睡，养成良好的作息时间。健康饮食：戒烟戒酒，低盐低脂饮食，多食用粗粮、瓜果蔬菜及低蛋白食物等。康复训练：指导患者每天多散步、打太极、避免剧烈运动，可适当参加社区的简单活动。告知患者避免情绪过于激动，以免引起脑卒中病发，并鼓励患者家属多与患者沟通交流、多陪伴患者、积极参与患者的日常生活护理等，可以有效缓解患者的不良情绪变化。④做好电话随访工作，患者出院后，责任护士应每周定期对患者进行电话随访，伴随出院时间的延长，电话随访次数可相应递减。电话随访内容主要为了解患者的病情，并进行药物、饮食等的相关指导，鼓励患者坚持良好的生活习惯。同时掌握患者的心理情况并对治疗过程中所存在的问题及时解决，以排除可能影响临床治疗的不利因素。⑤建立网络交流平台，条件允许的情况下，可建立QQ群，网页等网络平台，定期在平台上发布冠心病健康小知识，同时组间专家团队，对患者提出的疑问进行耐心解答[3]。⑥提供预约服务，护理人员做好患者复诊的协调工作，结合专家医师及患者的时间对复诊时间进行妥善安排，以减少患者的负担。
　　1.4  观察指标
　　对两组患者护理前后的生活质量、简易智力状态检查量表（MMSE）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估。MMSE量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0～30分。27～30分为正常、<27分为认知功能障碍、21～26分为轻度、10～20分为中度、0～9分为重度。生活质量评采用汉化版简明健康调查表（SF-36）量表评估，包括8个维度（生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精 神健康、情感功能），量表满分为100分，得分越高则说明调查对象生活质量越好。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），分值与睡眠质量呈反比，分值越高，睡眠质量越差;分值越低，睡眠质量越好。
　　1.5  统计方法
　　数据应用SPSS 12.6统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  干预前后生活质量
　　對照组干预后GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH方面的积分高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）， 与对照组相比较，观察组在改善GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  MMSE、PSQI评分
　　两组患者干预前MMSE、PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在干预前MMSE评分低于干预后，而PSQI评分高于干预后，且比较均差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者干预后MMSE评分高于对照组干预后，而PSQI评分低于对照组干预后，且比较均差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 　　3  讨论
　　脑卒中的病因繁多，具有发病率高、病死率高及致残率高的特点，目前医学界认为最有效的措施是预防为主。随着经济的不断发展，人们多少都存在不良的生活方式，比如吸烟、酗酒、不健康饮食引起的肥胖、缺乏运动等，也有自身的基础疾病，例如：高血压、糖尿病等，都是造成脑卒中病发的因素之一。
　　护理干预可使患者积极参加健康维护、主动改变不良生活方式从而预防急性发作，延缓病情进展，提高患者生活质量。延续护理作为一种现代化的临床护理理念，其主要是指随着患者转入家庭或进入社区后，而实施的一种延续性护理行为。延续护理可以确保患者在出院后，也可以享受到同一水平的护理服务，这将为患者的身体健康恢复产生十分积极的影响。脑血管的病因复杂，除了遗传因素外，长期饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、摄入食盐和动物油脂过多等不良生活方式都是导致脑血管病的主要原因。老年患者有其独特的特点，老年人随着角色的改变，心理易产生不健康的情况。通过该次护理干预研究显示，对患者进行延续护理，有助于提高脑血管病患者生活质量，从而促进患者的健康。
　　该研究通过对出院患者实施延续性护理，与对照组相比较，观察组在改善GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH评分为（46.95±14.18）分、（36.01±18.67）分、（25.72±14.11）分、（36.74±21.32）分、（38.95±25.41、（16.95±11.02）分、（40.16±17.76）分、（46.21±20.74）分，优于对照组（40.56±11.18）分、（26.01±16.46）分、（20.97±9.08）分、（28.04±16.75）分、（27.74±16.04）分、（19.33±10.16）分、（31.23±12.76）分、（26.11±8.88）分（P<0.05）;说明延续性护理不仅可以加快患者的恢复状况，还可以提前预防患者脑卒中的再次发作，改善患者的整体生活质量。该研究结果表明延续性护理能够改善脑出血患者神经功能，提高生活质量。原因在于延续性护理对患者进行全面系统性的护理。延续性护理同时也是个性化的，给予不同患者制定个性化的护理措施，及时准确地获取患者的疾病进程，并改善患者的遵医行为，缓解患者病情。通过向患者进行健康宣教，帮助患者系统化认识该疾病，同时积极与患者进行交流，使患者树立战胜疾病的信心;并采取积极有效的方法预防并发症的发生，提高生活质量。有研究表明观察组心理功能（75.48±8.88）分，躯体功能（78.56±8.33）分，物质生活（77.55±8.36）分，社会功能（78.55±8.55）分，生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。与该文结果近似。
　　脑卒中后睡眠障碍是一种常发性的病症，它是脑中卒遗留下来的后遗症。这种病的病死率和发病率都极高，它对于患者的危害非常大，如若不妥善处理必将给患者的身心健康带来严重影响，甚至危害患者的脑部神经，造成精神失常。目前在临床医学中针对该病所采取的治疗办法是延续性护理干预，由于这种病持续时间长、反复性强，因此必须进行延续性的护理干预，患者病情才能得到好转[5]。该观察组患者干预后MMSE評分（25.68±3.30）分高于对照组干预后（21.32±3.64）分，而PSQI评分（1.38±0.92）分低于对照组干预后（2.01±0.90）分（P<0.05）。提示对患者进行延续性干预护理能使脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量得到改善，缓解了患者的焦躁和恐惧情绪，患者拥有一个积极健康向上的心态，病情自然会好转。
　　综上所述，采用延续性康复护理可以有效提高中风后患者生活质量和认知的功能，对于改善脑卒中后睡眠障碍症具有重要意义，因此值得在临床上广泛应用和推广。
　　[参考文献]
　　[1]  黄小丽，刘向力，罗彩花，等.延续性语言护理对中风后运动性失语患者生活质量影响的研究[J].按摩与康复医学，2016，7（15）：68-70.
　　[2]  刘向力，温春娣，官美红，等.延续性语言康复护理在脑卒中运动性失语患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2017， 33（18）：1565-1369.
　　[3]  郝玉荣.延续性康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（8）：284-285.
　　[4]  郑娟霞，郑娟丽，郑娟芬，等.连续康复护理干预对脑卒中患者生活质量以及认知功能的影响[J].中国医药科学，2018（2）：123-125.
　　[5]  陈秀蓉.延续护理对脑卒中患者康复的影响研究[J].中国社区医师，2017，33（34）：142-143.
　　[6]  余美娜，李琴，卢娟，等.62例中风恢复期出院患者中医护理需求调查[J].医药前沿，2016（3）：320-321.
　　[7]  周文华.延续性护理干预对中风恢复期病人生活质量的影响分析[J].中国农村卫生，2019，11（12）：77.
　　[8]  王会，王香领，任玉红.延续性语言康复护理对中风后运动性失语患者语言和认知功能的影响[J].中国保健营养，2018， 28（6）：230-231.
　　[9]  邓旭.延续性护理干预对中风恢复期病人生活质量的影响[J].全科护理， 2017，15（36）：4542-4543.
　　[10]  红花，尹玉珊，米红艳.中风护理门诊与电话随访相结合在吞咽障碍患者延续性护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，36（9）：1186-1188.
　　[11]  王宁，任翠剑，赵小妹.延续性护理干预对中风恢复期病人生活质量的影响探讨[J].家庭医药，2017（12）：166-167.
　　[12]  温春娣，刘向力，罗彩花.延续性体位护理在中风后肢体功能障碍患者中的应用研究[J].按摩与康复医学，2016，7（24）60-62
　　（收稿日期：2020-01-03）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15243750.htm