护理干预对晚期肺癌患者疼痛护理及生活质量的影响分析

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　　摘要目的：分析护理干预对晚期肺癌患者疼痛护理及生活质量的影响。方法：2017年6月-2018年6月收治晚期肺癌患者80例，随机分为两组各40例。对照组采用常规护理模式，治疗组采用强化护理干预模式。观察两组护理效果。结果：治疗组疼痛平均评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于晚期肺癌合并疼痛患者，加强护理干预可以减轻患者疼痛程度，提高患者生活质量和护理满意度，值得临床推广应用。
　　关键词 护理干预;晚期肺癌;疼痛护理;生活质量
　　肺癌早期无明显症状，晚期会出现肝转移、骨转移，约70%的患者会出现程度不同的疼痛，其中骨转移疼痛最剧烈"。因为肺癌的预后非常差，生存时间也偏短，如何缓解患者疼痛、提高患者生活质量已经是医护人员越来越关心的问题。本次实验探讨护理干预对晚期肺癌患者疼痛护理及生活质量的影响，具体报告如下。
　　资料与方法
　　2017年6月-2018年6月收治晚期肺癌患者80例，随机分为两组，各40例。治疗组男22例，女18例;平均年龄（54.3±3.7）岁;对照组男22例，女18例;平均年龄（54.3±3.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知晓本次实验，且同意护理，方案，本次研究得到伦理委员会批准。
　　方法：所有患者均接受常规放化疗，其中对照组采用常规护理。治疗组采用强化护理干预：①疼痛护理：根据自身出现的疼痛情况，无须用药阶段可通过注意力转移、调整呼吸进行疼痛缓解;疼痛难忍时可选择非阿片类镇痛";非阿片类无作用时可选择微阿片类镇痛;以上镇痛无效时，选择强阿片类凹，如硫酸吗啡控制片闸、杜冷丁。②心理护理：加强对患者的关注，通过对患者神态、语气等了解患者性格，并通过倾听、讲解、沟通等方式进行缓冲式交流，让患者有缓慢的理解和接受过程。很多时候患者在患病后会把自己沉浸在痛苦中，封闭自己，此时加强病房间患者的交流，组织患者进行呼吸放松、倾听音乐，教会患者进行情绪调节，缓解心理负担。③饮食和环境护理：患者在晚期易消瘦，需加强饮食营养，给予高蛋白、易消化、无辛辣刺激食物。此外若患者在放化疗期间有恶心、呕吐等消化系统症状者可少食多餐，便秘者可加强纤维的摄入回，养成每天适合自己排便的时间。此外保持病房空气流通、床铺整洁，病房安静，让患者有充足的睡眠。④并发症护理'"：放射线会损伤肺部毛细血管，血管脆性增加，容易破裂，告知患者发生小量咯血不要紧张，过度紧张会加重咯血。咯血严重者保持俯卧位，头低足高，进行引流，保持呼吸道通畅。放疗区皮肤清洁干燥，避免手抓或刺激，可剪断患者指甲，保持手衛生。
　　观察指标：①疼痛评分用NRS评分法：从1～10分，分3阶段图。轻度疼痛（≤3分），中度疼痛（≥4，≤6分），重度疼痛（≥7分）。②生活质量评价：选择SF一36生活质量评价量表，百分制，评分越高表示生活质量越好。③护理满意度：采用问卷调查的形式，满分百分制。非常满意评分>95分，满意评分为85～95分，基本满意为60～85分，不满意<60分。
　　统计学方法：数据应用SPSS19.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　治疗组轻度疼痛21例，中度疼痛14例，重度疼痛5例，疼痛平均评分（3.42±0.68）分;对照组轻度疼痛15例，中度疼痛16例，重度疼痛9例，疼痛平均评分（4.15±0.87）分;差异有统计学意义（1=4.1812，P=0.0001，P<0.05）。
　　治疗前，治疗组生活质量评分（36.8±8.7）分，对照组生活质量评分（37.2±±8.2）分，差异无统计学意义（=0.2116，P>0.05）。治疗后，治疗组生活质量评分（56.7±6.5）分，对照组生活质量评分（43.6±7.8）分，差异有统计学意义（=8.1601，P<0.05）。
　　治疗组非常满意24例，满意11例，基本满意4例，不满意1例，满意率为97.5%;对照组非常满意6例，满意12例，基本满意16例，不满意6例，满意率为85%;差异有统计学意义（x°=3.9139，P=0.047，P<0.05）。
　　讨论
　　肺癌晚期患者往往面临巨大压力，受预后差及癌转移性疼痛多重折磨，身心均承受着巨大的痛苦。此外还有放化疗的不良反应回，对患者饮食、睡眠及日常活动均造成不同程度的影响，会让患者对任何事物的兴趣，出现抑郁、焦虑等悲观情绪，情绪敏感也可导致对自身的疼痛敏感性增加。因此在肺癌晚期加强护理，提供温馨的病房环境、饮食护理和疼痛时的注意力转移可以传递给患者精神上的慰藉，赋予患者信心和力量。此外上述护理方法，还能改善患者的悲观心理和饮食、睡眠状态，提高患者的生活质量。
　　综上所述，对于晚期肺癌合并疼痛的患者，加强护理干预可以减轻患者疼痛程度，提高患者生活质量和护理满意度，值得临床推广应用。
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