妇产科急腹症的临床诊治要点分析
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【摘 要】 目的：探讨妇产科急腹症的临床诊断及治疗要点。方法：选取2016年1月至2019年5月本院妇产科收治的86例急腹症患者作为研究对象，总结对该类患者的临床诊断及治疗方法。结果：通过对患者的临床症状分析，结合各项辅助检查，确诊为急性盆腔炎20例（23.26%）;异位妊娠26例（30.23%）;黄体破裂15例（17.44%）;卵巢囊肿蒂扭转5例（5.81%）;妊娠合并阑尾炎10例（11.63%）;出血性输卵管炎10例（11.63%）。39例（45.35%）经药物治疗，47例（54.65%）经手术治疗后均治愈出院，未出现死亡病例。结论：妇产科急腹症临床症状复杂易与其他类似病症混淆，造成误诊，需根据患者具体的临床症状，结合辅助检查仔细分析诊断，并以诊断结果为依据为患者选择最佳治疗方法，提高治疗有效率。
【关键词】 妇产科;急腹症;急诊;治疗
急腹症是妇产科常见病，且病因复杂，为临床诊断带来一定的困难。妇科急腹症发病急、病情发展迅速[1]，极易导致大出血或全身并发症等严重后果，若治疗不及时会危及患者生命。因此，临床中对妇产科急腹症的准确诊断及采取有效的治疗措施，对提高该类患者的治愈率具有重要意义。本次研究以本院2016年1月至2019年5月收治的86例患者作为研究对象，总结对妇产科急腹症的临床诊断及治疗要点，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2019年5月本院妇产科收治的86例急腹症患者作为研究对象。患者年龄19～55岁，平均年龄（32.16±9.23）岁;已婚72例，未婚14例。临床主要症状为：腹部疼痛、恶心呕吐、阴道流血、白带异常等，有的患者具有发热、全身酸痛等症状。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 1）所有患者均给予B超检查，观察患者宫腔、附件区是否发生异常回声或包块，若发现有包块则应对包块的体积、位置进行详细探查并记录。探查患者腹腔、盆腔内是否有积液，若发现有积液则需对积液量进行测量。如有需要可采用穹窿、盆腔或腹腔穿刺获取积液[2]，通过实验室检查以确定积液性质;2）必要时给予血液Hcg检查;3）如仍无法确定患病类型，可给予x线检查或腹腔镜检查。
1.2.2 治疗方法 1）药物治疗：适用于由痛经、急慢性炎症或肠痉挛而引起的急腹症患者，可给予药物治疗;2）手术治疗：适用于腹腔出血引起的急腹症患者，如大出血、黄体囊肿破裂、异位妊娠破裂、子宫破裂等症状。手术治疗前，医护人员需与患者或其家属沟通，对患者的病史、过敏史、麻醉史等进行了解，对存在炎性症状（如妊娠感染、急性盆腔炎、阑尾炎、伤口感染等）患者需在术前进行消炎治疗，炎症得到控制后再进行手术。当患者的微循环、血流量、心肾功能比正常指标低时，需为患者进行液体补充[3]。手术时需做好麻醉、预防休克等工作，并对患者给予心理疏导，安抚患者的恐惧不安心理。
1.3 统计学方法
本次研究采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，计数资料，以%表示。
2 结果
通过对患者的临床症状分析，结合各项辅助检查，确诊为急性盆腔炎20例（23.26%）;异位妊娠26例（30.23%）;黄体破裂15例（17.44%）;卵巢囊肿蒂扭转5例（5.81%）;妊娠合并阑尾炎10例（11.63%）;出血性输卵管炎10例（11.63%）。39例（45.35%）经药物治疗，47例（54.65%）经手术治疗后均治愈出院，未出现死亡病例。
3 讨论
妇产科急腹症主要是由于患者盆腔、腹腔、腹腔组织、腹部后组织等脏器发生急性或病理性改变，进而引发患者急性腹部疼痛的疾病[4]，且常伴有内出血、休克等症状。大多数患者的发病原因是由于自身脏器损伤，盆腔结构异常等，如异位妊娠、卵巢囊肿、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂等。妇产科急腹症具有发病急、病情变化快的特点，患者应尽早就医，诊断病情，积极治疗，以避免由于病情发展威胁患者的生命安全。对妇科急腹症进行诊断时，医生需详细了解患者的情况，如生育史、是否有流产经历、妇科疾病史、月经情况等。查体时需仔细探查患者的腹痛部位及腹痛程度，询问其腹痛性质。再借助必要的影像辅助检查及实验室检查，必要是也可采用x线检查或腹腔镜进行探查。将查体结果及辅助检查结果相结合，综合患者临床表现对患者病情进行诊断。医生需对妇产科急腹症的诊断要点熟练掌握，如卵巢黄体破裂，其影像图与异位妊娠较相近，易混淆，这时医生需结合患者的年龄、是否停经、发病时间等情况进行诊断，多数患者不会发生休克现象。异位妊娠患者多会有阴道不规则出血、有停经史，下腹一侧剧痛，会有休克或晕厥现象。急性盆腔炎患者除腹部疼痛外多会出现持续性发热、白带异常、血压升高等症状，且有过药物流产经历或进行过宫腔手术，产后等情况。
对妇产科急腹症的治疗主要有药物治疗和手术治疗[5]，医生可根据患者病情制定具有个性化的治疗方案。一般由痛经、急慢性炎症或肠痉挛而引起的急腹症患者，可选择药物治疗，临床表现有腹腔出血症状患者多采用手术治疗。如子宫破裂、黄体囊肿破裂等。对异位妊娠早期患者给予药物保守治疗，保守治疗效果不佳时可再选择手术治疗。异位妊娠发生破裂的患者则必须给予手术治疗。本次研究结果显示，通过对患者的临床症状分析，结合各项辅助检查，确诊为急性盆腔炎20例（23.26%）;异位妊娠26例（30.23%）;黄体破裂15例（17.44%）;卵巢囊肿蒂扭转5例（5.81%）;妊娠合并阑尾炎10例（11.63%）;出血性输卵管炎10例（11.63%）。39例（45.35%）经药物治疗，47例（54.65%）经手术治疗后均治愈出院，未出现死亡病例。临床医生接诊妇产科急腹症时必须准确掌握患者的临床表现，辅助进行医学影像检查或者实验室检查，尽快确诊后给予具有针对性的临床治疗措施，可以保障患者的生命安全。
综上所述，妇产科急腹症临床症状复杂，易与其他类似病症混淆，造成误诊，需根据患者具体的临床症状，结合辅助检查仔细分析诊断，并以诊断结果为依据为患者选择最佳治疗方法，提高治疗有效率。
参考文献
[1] 邓小灵.妇产科急腹症的临床治疗效果观察[J].医学理论与实践，2015，（03）：367-368.
[2] 赵丽岩.妇产科急腹症临床治疗效果研究[J].中国继续医学教育，2015，07（13）：71-71.
[3] 徐流立.50例妇产科急腹症患者临床诊治方法分析[J].医学理论与实践，2017，30（05）：719-720.
[4] 韩彩艳，闫平.回顾性分析48例妇产科急腹症的临床诊断治疗[J].临床医學研究与实践，2017，02（16）：98-99.
[5] 丁艳丽.妇产科急腹症临床诊断及治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（29）：5752，5754.
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