腹部B超和阴道B超联合诊断在妇产科急腹症中的临床应用

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 研究在妇产科急腹症诊断中采取腹部B超和阴道B超联合诊断的临床价值。 方法 116例妇产科急腹症患者， 患者均实施腹部B超检查、阴道B超检查， 观察比较患者经腹部B超检查、阴道B超检查、腹部B超联合阴道B超检查的诊断确诊率。结果 116例患者经临床手术以及病理证实：黄体囊肿破裂患者18例， 急性盆腔炎患者12例， 卵巢肿瘤蒂扭转患者21例， 异位妊娠患者65例。腹部B超联合阴道B超诊断：黄体囊肿破裂患者17例， 急性盆腔炎患者10例， 卵巢肿瘤蒂扭转患者17例， 异位妊娠患者64例， 误诊5例， 误诊3例， 诊断准确率为93.10%（108/116）。阴道B超诊断：黄体囊肿破裂患者15例， 急性盆腔炎患者9例， 卵巢肿瘤蒂扭转患者16例， 异位妊娠患者55例， 误诊10例， 误诊11例， 诊断准确率为81.90%（95/116）。腹部B超诊断：黄体囊肿破裂患者15例， 急性盆腔炎患者7例， 卵巢肿瘤蒂扭转患者15例， 异位妊娠患者55例， 误诊11例， 误诊13例， 诊断准确率为79.31%（92/116）。腹部B超联合阴道B超诊断准确率明显高于阴道B超、腹部B超， 差异具有统计学意义（χ2=6.661、9.280， P<0.05）。结论 将腹部B超和阴道B超联合检查用于诊断妇产科急腹症中具有显著作用， 可提升临床诊断准确率， 值得应用。
　　【关键词】 腹部B超;阴道B超;妇产科;急腹症
　　妇产科急腹症属于特有的女性病症， 与外科急腹症相同， 病情发展迅速， 可短时间内进行急剧恶化， 发生之后如果不能进行及时且准确的临床诊断， 十分容易发生误诊， 进而引发严重不良后果， 如大出血， 其中女性盆腔器官疾病是主要诱发因素[1]， 发病后患者具有腹部疼痛的临床表现， 存在类似于急性阑尾炎、急性胃肠炎、肠梗阻、泌尿系结石等许多外科常见急腹症的临床特点， 使医师不能进行有效判断。因此， 通过腹部B超和阴道B超联合诊断可对病变位置进行准确定位以便于及时了解病变位置和病变程度。本研究在妇产科急腹症诊断中采取腹部B超和阴道B超联合诊断的临床价值， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年4月诊治的116例妇产科急腹症患者作为研究对象， 年龄最大73岁， 最小20岁， 平均年龄（45.32±9.23）岁;发病时间最长48 h， 最短1 h， 平均发病时间（24.21±7.93）h。纳入标准：患者均呈现出不同程度的阴道出血、全身发冷以及腹部疼痛情况， 且经获得临床手术以及病理证实为急腹症患者， 患者与家属在了解此次本院调查有关内容后自愿参与调查， 签署同意书。排除标准;严重肝肾功能异常患者;精神异常患者;依从性较差患者。
　　1. 2 方法 患者均实施腹部B超检查、阴道B超检查。
　　1. 2. 1 腹部B超检查 选择西门子公司研发以及提供的SC2000 彩色多普勒超聲诊断仪进行检查， 应用3.5～5.0 Mz的凸阵式经腹探头频率， 让患者饮用适量水， 确保膀胱充分充盈， 约存在100～200 ml膀胱充盈量。患者取仰卧位姿势， 平展双手， 将耦合剂涂抹到腹部以及探头表面， 予以患者纵向扫描以及横向扇形扫描子宫宫颈位联合上区， 此时需要确保探头朝下倾斜， 确保声束朝着患者子宫后方， 并且观察患者子宫、盆腔、子宫附件、宫颈等基本情况， 并可对其进行多次检查， 得到的病变部位图像比较清晰时保存图像。
　　1. 2. 2 阴道B超检查 选择西门子公司研发以及提供的SC2000 彩色多普勒超声诊断仪进行检查， 患者取膀胱截石位姿势， 将耦合剂涂抹到探头接触表面之后， 通过无毒软薄类包装， 如避孕套进行严密包扎， 确保包扎物和探头接触表面应间存在一定空隙， 及时消毒处理;并且应用阴道扩张器扩张患者阴道， 缓慢送入探头， 在阴道穹窿处放置探头， 及时调整探头方向多切面检查患者输卵管以及阴道， 获取最佳图像。
　　1. 3 观察指标 观察比较患者经腹部B超检查、阴道B超检查、腹部B超联合阴道B超检查的诊断确诊率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　116例患者经临床手术以及病理证实：黄体囊肿破裂患者18例， 急性盆腔炎患者12例， 卵巢肿瘤蒂扭转患者21例， 异位妊娠患者65例。腹部B超联合阴道B超诊断：黄体囊肿破裂患者17例， 急性盆腔炎患者10例， 卵巢肿瘤蒂扭转患者17例， 异位妊娠患者64例， 误诊5例， 误诊3例， 诊断准确率为93.10%（108/116）。阴道B超诊断：黄体囊肿破裂患者15例， 急性盆腔炎患者9例， 卵巢肿瘤蒂扭转患者16例， 异位妊娠患者55例， 误诊10例， 误诊11例， 诊断准确率为81.90%（95/116）。腹部B超诊断：黄体囊肿破裂患者15例， 急性盆腔炎患者7例， 卵巢肿瘤蒂扭转患者15例， 异位妊娠患者55例， 误诊11例， 误诊13例， 诊断准确率为79.31%（92/116）。腹部B超联合阴道B超诊断准确率明显高于阴道B超、腹部B超， 差异具有统计学意义（χ2=6.661、9.280， P<0.05）。
　　3 讨论
　　近几年随着妇产科急腹症患病率的逐年增加， 极有可能和人们日常生活习惯和饮食结构的改变存在一定关系[2]。在一定时间内妇科急腹症如果不能及时进行治疗， 进而导致发生感染， 将患者病情进一步加重， 对患者生命安全带来严重影响。妇科急腹症中腹部疼痛属于典型的一种临床症状， 大部分患者可能发生消化道症状， 如恶心呕吐、内出血等[3]。妇产科急腹症具有起病急、发展迅速、病情较严重、复杂病因等临床特点， 不但进一步增加临床准确诊断难度， 也展现出了对患者病情准确迅速诊断的意义和重要性， 有利于提升抢救妇产科急腹症患者的成功率。妇产科急腹症存在器官扭转、肿块扭转、组织缺血、血管梗死等很多临床病因， 以上影响因素可能导致加重腹痛症状[4];妇产科急腹症中卵巢囊肿破裂、异位妊娠等是诱发的关键因素， 此外， 生殖道畸形、妊娠流产以及各种急性感染也可能诱发急腹症。目前临床上诊断妇产科急腹症中超声技术是主要方式， 超声检查技术存在可重复、操作简单、伤害小等临床优势， 并且超声检查技术能够对病变组织以及附近器官之间的关系进行仔细观 察[5]。阴道B超技术和腹部B超技术是主要的临床超声检查措施， 腹部B超检查技术应用前需要充盈患者膀胱， 进而影响患者临床情况的及时诊断。近几年随着影像技术的全面发展和进步， 阴道B超检查技术得到广泛应用， 阴道B超检查技术能够将肉眼不能有效确定的活检部位以及可疑病变区进行准确观察， 存在较高的微小病变敏感程度， 不需要充盈膀胱之后进行检查， 存在操作方便且简便易行以及可重复的临床优势， 特别是可提升临床诊断组织病变的准确性[6-8]。
　　本研究结果显示， 腹部B超联合阴道B超诊断准确率明显高于阴道B超、腹部B超， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实B超检查技术是让设备产生的声束经过人体， 依据内结构反射回声以及各层组织的界面， 通过光点明暗程度对强弱不同的相应图像进行反映。近年来随着灰阶及实时成像技术的进步和发展， 可获取丰富的层次结构、高清晰度的图像， 也能够诊断出尺寸较小的实性或者囊性占位性病变。
　　综上所述， 将腹部B超和阴道B超联合检查用于诊断妇产科急腹症中具有显著作用， 可提升临床诊断准确率， 值得应用。
　　参考文献
　　[1] 王玉， 秦小宁， 张小军. 联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析. 中国数字医学， 2017， 12（3）：32-34.
　　[2] 李顺友， 王军明， 万俊清. 联用腹部B超检查和阴道B超检查诊断妇产科急腹症的效果分析. 当代医药论丛， 2017（23）：192-193.
　　[3] 刘佳宁. 腹部和阴道B超在妇产科急腹症中的诊断价值分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（21）：139-140.
　　[4] 蔡克俭， 蔡艳芳， 魏荣， 等. 妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值研究. 河北医药， 2017， 39（14）：2179-2181.
　　[5] 雷硕， 张璐. 腹部B超与阴道B超诊断妇产科急腹症的诊断效果分析. 中外医疗， 2016， 35（6）：192-194.
　　[6] 韦波. 腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断分析. 影像技术， 2016， 28（4）：39-40.
　　[7] 周颖. 腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值. 中外健康文摘， 2014（20）：151.
　　[8] 王霞妹， 伍亚玲， 陈雪玲. 阴道B超联合腹部B超对妇产科急腹症的诊断意义. 临床医学工程， 2015， 22（7）：825-826.
　　[收稿日期：2018-10-11]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883791.htm