探讨阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用
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【摘 要】目的：探讨异位妊娠使用阴道彩超联合腹部彩超诊断的临床价值，为临床诊断治疗提供参考。 方法：2017年1月至2019年2月我院的121例异位妊娠患者进行分析研究，将患者分为观察组和对照组，均有121例，观察组使用阴道彩超联合腹部彩超，对照组仅使用阴道彩超检查，对两组的异位妊娠检查结果进行对比分析。 结果：观察组有105例确诊，诊断准确率是86.78%。对照组有88例确诊，诊断准确率是72.73%。两组的准确率对比存在统计学差异性（P<0.05）。 观察组信号阳性率是95.87%（116/121），对照组是80.17%（97/121），结果存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：异位妊娠使用阴道彩超联合腹部彩超诊断的准确率高，应用价值高，可以进行推广使用。
【关键词】异位妊娠; 阴道彩超; 腹部彩超; 应用分析
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
异位妊娠是妇产科常见的急症，临床中的发病率是0.6%～1%，随着现代社会经济发展快速，人们对性的开放，异位妊娠的发病率越来越高[1]，对育龄女性的身心健康造成了不良影响，严重患者会导致妊娠囊破裂出血休克，严重者危及生命。异位妊娠的早期诊断非常重要，早诊断能够有效的降低妇女受到的生命威胁，因此对异位妊娠早期诊断具有非常重要的临床意义，早诊断可以指导早处理，降低对妇女生命的威胁[2]。研究学者认为，异位妊娠发生后应该立刻来院治疗，不及时的治疗会导致输卵管破裂出血，对患者的生命产生威胁，异位妊娠主要的诊断方式是超声诊断，该技术可重复性强，经济性较好，实用性好，患者接受度高。阴道彩超和腹部彩超对异位妊娠的准确率比较高，提升了临床的治疗效果。此次就我院的121例患者进行了分析研究，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2017年1月至2019年2月我院对121例异位妊娠患者进行了分析研究，患者最小20岁，最大36岁，经过血液、尿检确诊，患者对此次研究知情同意参与。
1.2 诊断方法 观察组采用阴道彩超和腹部彩超进行检查，对照组单纯采用阴道彩超检查。 使用西门子公司生产 premier 型彩色超声多普勒诊断仪器。首先使用阴道超声对患者进行扫查时，无需充盈膀胱，取膀胱截石位，并根据不同患者子宫附件的位置差异，辅助一些配合动作，如嘱患者抬高臀部或用手压迫下腹部。腹部彩超诊断仪对患者进行扫描检查时需要患者憋尿使膀胱充盈，便于扫描检查，一般采取仰卧检查体位，在检查过程中和患者进行简单病史交流，缓解患者紧张情绪，让患者尽量保持放松。操作者将扫描仪的探头调节至合适的频率，选择合适的扫查条件，并根据不同患者的成像质量，调节仪器参数，优化图像质量。在扫描过程中应对患者进行多方位多切面连续扫查，并收集患者的彩超图像信息，注意患者宫腔内孕囊、假孕囊、附件包块及卵黄囊、胚芽等。
1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组有105例确诊，诊断准确率是86.78%。对照组有88例确诊，诊断准确率是72.73%。两组的准确率对比存在统计学差异性（P<0.05）。 观察组信号阳性率是95.87%（116/121），对照组是80.17%（97/121），结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
异位妊娠是孕卵在子宫外部位着床的异常妊娠，也叫做宫外孕，95%的异位妊娠着床在输卵管。通常是因输卵管周围炎症导致管腔堵塞，孕卵的运行受到了影响，而在输卵管内着床发育，输卵管破裂和流产。临床表现为急性的腹痛，反复发作，并阴道出血，严重者可休克。对患者腹盆腔内出血症状进行诊断，超声检查能够辅助检查[3]。异位妊娠的典型超声特征为，子宫腔内找不到妊娠孕囊，一侧的子宫附件部位能够扫查到包块。临床中典型异位妊娠体征较少[4]。所以，超声诊断的时候，发现附件部位存在包块，并探测到透声欠佳的盆腔积液，异位妊娠的可能性非常大。现代阴道彩超技术发展快速，异位妊娠的早期诊断准确率较高，单纯阴道彩超的优势是探头频率为5到9mhz，分辨率比腹部彩超高[5];患者不需要憋尿和等待[6-7]。
此次研究中，观察组有116例确诊，诊断准确率是95.87%。对照组有86例确诊，诊断准确率是71.07%。两组的准确率对比存在统计学差异性（P<0.05）。 观察组信号阳性率是94.21%（114/121），对照组是77.69%（94/121），结果存在统计学差异性（P<0.05）。和文献研究相同[8]，单纯的彩超结果会有假阴和假阳结果，需要结合患者血尿HCG指标来诊断。
总而言之，在异位妊娠的诊断中，阴道彩超检查是首选的檢查方式，在一些特殊患者中采用腹部彩超联合检查，可以提升早期的诊断准确率，增加诊断信心。以上联合扫查方法能有效提升患者的救治率，降低误诊和漏诊率。
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