超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床分析

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　　【摘 要】 目的：观察分析超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床价值。方法：选取本院在2017年3月至2018年4月收治的233例结核性局限性胸腔积液患者作为研究对象，所有结核性局限性胸腔积液患者均采用彩色超声诊断。采用统计学分析结核性局限性胸腔积液患者的正确诊断符合率、错误诊断率以及超声特征。结果：结核性局限性胸腔积液患者的正确诊断率为100.00%（233/233），错误诊断率为0.00%（0/233），正确诊断符合率显著高于错误诊断率（P<0.05）;233例结核性局限性胸腔积液患者中有100例包裹性胸腔积液（占42.92%），85例肺底积液（占36.48%），35例肺叶间积液（占15.02%），13例其他（占5.58%）;233例结核性局限性胸腔积液患者中有140例发生在左侧胸腔（占60.08%）、有83例发生在右侧胸腔（占35.62%）、有10例发生在双侧胸腔（占4.29%），各组数据所占比例差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床价值比较高。
　　【关键词】
　　超声学诊断;结核性局限性胸腔积液;临床价值
　　近年来，相关研究资料显示肺结核发病率呈现逐年上升发展趋势[1]。大多数结核性局限性胸腔积液患者在经过针对性治疗（抽液、抗痨）后能够使胸腔积液消失，最终治愈;但是也有部分结核性局限性胸腔积液患者在结合针对性治疗后无法控制胸腔积液渗出状况，无法治愈[2]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院收治的233例结核性局限性胸腔积液患者，所有结核性局限性胸腔积液患者均采用彩色超声诊断。233例结核性局限性胸腔积液患者中有150例男性患者、83例女性患者;平均年龄为（48.26±12.12）岁，平均体质量为（65.36±14.45）kg。
　　1.2 方法
　　所有结核性局限性胸腔积液均采用彩色超声（采用GE-LOGQ400 型超声诊断仪，探头频率：3.5～5.0MHz）诊断，取结核性局限性胸腔积液患者坐式，纵横扫查结核性局限性胸腔积液患者的背部肩胛下线、腋前线、腋中线以及腋后线。让结核性局限性胸腔积液患者展开双臂或者双手抱头，充分增宽肋间隙，利用呼气和吸气等加以动态观察。所有结核性局限性胸腔积液患者均经过3～6次彩色超声复查。
　　1.3 观察指标
　　分析结核性局限性胸腔积液患者的正确诊断符合率、错误诊断率以及超声特征。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，两组间的疗效比较用χ2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数±标准差表示计量资料，以（%）表示计数资料。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 结核性局限性胸腔积液患者的正确诊断率和错误诊断率分析
　　结核性局限性胸腔积液患者的正确诊断率为100.00%（233/233），错误诊断率为0.00%（0/233），正确诊断符合率显著高于错误诊断率（P<0.05）。见表1。
　　2.2 结核性局限性胸腔积液患者的病变类型分析
　　233例结核性局限性胸腔积液患者中有100例包裹性胸腔积液（占42.92%），85例肺底积液（占36.48%），35例肺叶间积液（占15.02%），13例其他（占5.58%）。
　　2.3 結核性局限性胸腔积液患者的病变位置分析
　　233例结核性局限性胸腔积液患者中有140例发生在左侧胸腔（占60.08%），83例发生在右侧胸腔（占35.62%），10例发生在双侧胸腔（占4.29%），各组数据所占比例差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　结核性疾病是全世界范围内公认的常见疾病和多发疾病，胸腔积液一般被分为以下两种类型：1）漏出液;2）渗出液[3]。渗出性胸腔积液以恶性胸腔积液、结核性胸腔积液较为常见。及时且准确地找到胸腔积液的发生原因，才能够让胸腔积液患者早日得到诊断和治疗，积极改善胸腔积液患者的预后效果[4]。由于结核性局限性胸腔积液患者的生存时间不够长，所以加强对结核性局限性胸腔积液患者的正确诊断显得尤为重要。
　　胸腔积液一般是从壁层毛细血管渗出的，其中有85.65%左右的液体被脏层胸膜的肺静脉毛细血管所吸收[5]。根据相关研究资料显示，胸腔积液循环率为30～75%/h，一般情况下，每天有5～10L液体循环会通过胸膜腔。在诊断结核性局限性胸腔积液患者过程中，彩色超声诊断方法显著优于其他检查方法。
　　本研究结果显示，结核性局限性胸腔积液患者的正确诊断率为100.00%（233/233），错误诊断率为0.00%（0/233），正确诊断符合率显著高于错误诊断率（P<0.05）。彩色超声诊断方法能够更为灵敏地发现肺下或者肋隔角积液问题。本研究结果显示233例结核性局限性胸腔积液患者中有100例包裹性胸腔积液（占42.92%），85例肺底积液（占36.48%），35例肺叶间积液（占15.02%），13例其他（占5.58%）。包裹性胸腔积液常见于结核性局限性胸腔积液患者的肩胛间区，呈现半圆形无回声区，近胸壁处基地比较宽，内侧也较为光滑清晰且具有完整比较厚的包膜。但是由于沉着大量的纤维蛋白，加上受到反复感染刺激，所以导致腔内透声比较差。
　　本研究结果显示233例结核性局限性胸腔积液患者中有140例发生在左侧胸腔（占60.08%），83例发生在右侧胸腔（占35.62%），10例发生在双侧胸腔（占4.29%），各组数据所占比例有统计学意义（P<0.05）。结核性局限性胸腔积液患者好发于胸腔右侧，由于右侧位置比较低，受到呼吸影响，少量积液时采用X线诊断方式以出现漏诊情况。采用超声检查能够全方面且多角度地动态观察结核性局限性胸腔积液患者，充分改变体位，移动结核性局限性胸腔积液患者胸腔积液，积极改善超声窗。部分结核性局限性胸腔积液患者受到呼吸影响比较大，因此需要临床医生加强观察，从而进行正确诊断。
　　参考文献
　　[1] 周丽丽.超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床分析[J].中国保健营养，2017，27（17）：386.
　　[2] 姜淑娟.肺炎旁胸腔积液与脓胸的诊断与治疗[J].临床内科杂志，2015，32（10）：657-659.
　　[3] 董振宇.超声光点分布密度相对值技术对胸腔积液性质的诊断价值[J].广东医学，2015，（22）：3509-3511.
　　[4] 凡堂.胸腔积液合并肺不张的超声成像分析[J].中国超声医学杂志，2015，31（01）：77-79.
　　[5] 黄道政.超声多平面法定量高龄危重患者胸腔积液的价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（09）：800-803.
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