凝血指标和 D-二聚体(DD)及血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)水平检测对骨折病人的临床意义
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【摘要】目的：探讨凝血指标和D-二聚体（DD）及血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）水平检测在骨折病人中的应用价值。方法：选取2018年1月至2020年1月期间的骨折患者45例作为观察组，选取同时期的健康体检者45例作为对照组，收集所有患者的空腹静脉血进行检测，分析凝血指标、DD及FDP测定结果。结果：观察组PT、APTT及TT与对照组差异较小，P>0.05;Fg、FDP及DD较对照组高，P<0.05。结论：检测骨折患者血液中的凝血指标、D-二聚体及血浆纤维蛋白原降解产物水平可判断其凝血功能的紊乱情况，可及时发现相关异常并进行处理，对预防弥散性血管性凝血等并发症的发生意义重大。
关键词：凝血指标;D-二聚体;血浆纤维蛋白原降解产物水平;骨折
骨折是骨科常见病，骨折患者机体出现的应激反应可通过神经系统、体液及分泌等系统的调节作用来维持体内环境的稳定，进而改变凝血功能指标，导致患者出现凝血功能紊乱现象，引发深静脉血拴与肺栓塞等较为严重的并发症。观察患者血浆中的D-二聚体及血浆纤维蛋白原降解产物水平可了解其血管内皮细胞的损伤情况及血栓的形成状况，有助于诊断治疗疾病及判断预后[1]。本次研究探讨凝血指标和DD及FDP水平检测对骨折病人的诊断价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月至2020年1月期间的45例骨折患者作为观察组的研究对象，选取同时期的健康体检者45例作为对照组，观察组45例，男女比例为25：20;年龄范围在29岁～46岁之间，平均年龄（37.52±2.53）岁。对照组45例，男女比例为24：21;年龄范围在30岁～47岁之间，平均年龄（38.55±2.54）岁。两组患者性别与年龄等资料均在研究标准内（P>0.05）。纳入标准：（1）均具有较高的依从性;（2）均无血液病史。排除标准：（1）近期服用抗凝药者;（2）存在凝血功能障碍者。
1.2方法
取0.2ml 109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂血凝管抽取所有患者的晨起空腹静脉血2ml，混合均匀之后以3000r/min的速度进行离心处理，10min之后分离血浆，采用雷杜RAC-1800全自动血凝分析仪及配套试剂检测血液中的凝血指标、D-二聚体及血浆纤维蛋白原降解产物[2]。
1.3观察指标
分析凝血指标、DD及FDP测定结果。
1.4统计学方法
对研究数据进行统计分析的软件为 SPSS 22.0，计量资料的表示方法为±s，检验方法为t检验。P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1凝血指标
观察组PT、APTT与TT与对照组差异，P>0.05;Fg较对照组高，P<0.05。详见表1：
2.2 DD及FDP
观察组FDP及DD较对照组高，P<0.05。详见表2：
3.讨论
患者发生骨折之后其身体在钙离子的作用下会通过不同凝血途径将大量纤维蛋白原降解为纤维蛋白，使得血液黏稠度不断增加，处于高凝状态的血液流动速度会逐渐减缓，进而增加血栓形成率。发生骨折之后纤溶系统被启动，会激活纤溶酶原与纤维蛋白，导致出现纤溶亢进现象，纤溶过程与凝血同时启动难以有效维持动态平衡，容易出现凝血功能紊乱现象。此时，凝血系统处于高凝状态，会消耗大量的血小板及凝血因子，使得凝血过程逐渐减慢，纤溶亢进状态中形成的纤溶酶会溶解纤维蛋白，进而清除与溶解血凝块，达到预防深静脉血栓与肺栓塞的目的[3]。
D-二聚体是骨折后血液处于高凝状态与继发性纤溶亢进的主要标志物，该项指标为交联纤维蛋白降解形成的特异性降解产物，是辨别原发与继发性纤溶的主要指标，患者体内有纤溶现象或者形成纤维蛋白血栓之后其D-二聚体水平明显增高，因此，可将D-二聚体作为继发性纤溶活性升高的标志物。纤溶亢进过程中被分解的纤维蛋白或者纤维蛋白原称之为血浆纤维蛋白原降解产物，若存在纤溶亢进则该水平升高[4]。凝血指标是骨科患者的常规检查项目，可根据检测结果判定其凝血功能障碍及血栓性疾病的发生情况，研究中所有患者的凝血指标中PT、APTT以及TT水平之间无明显差异，表明骨折患者的凝血因子未出现异常，而观察组的Fg、FDP、DD较对照组高，表明骨折患者的血液处于高凝状态且黏稠度较，血栓形成的风险较大。因此，凝血指标、FDP、DD对判断骨折患者是否存在血栓性疾病、凝血功能紊乱及高凝状态均具有重要意义。
综上所述，检测骨折患者血液中的凝血指标、D-二聚体及血浆纤维蛋白原降解产物水平对患者凝血功能的紊乱情况具有一定的判断效果，可及时发现相关异常并进行处理，对预防弥散性血管性凝血等并发症的发生意义重大。
参考文献
[1]俞烜华，黄惠娟.D-二聚体、纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物在强直性脊柱炎中的临床意义[J].中国当代医药，2019，26（26）：11-14-20.
[2]朱雪梅.血浆纤维蛋白原、D-二聚體检测及双下肢静脉彩超诊断老年下肢骨折并发深静脉血栓的临床价值分析[J].中外医疗，2018，37（36）：190-192.
[3]钱森林，李艳.联合检测D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性肺栓塞预后评估中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2018，39（08）：901-904.
[4]黎秋如，李仲民.凝血四项、血浆纤维蛋白原降解产物及D-二聚体检测在骨折患者中的临床应用[J].医疗装备，2018，31（07）：49-50.
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