STS教育在新生儿临床实习带教中的应用效果
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作者:罗艳 杨洁 王静 刘洋
摘 要：目的 探讨科学-技术-社会教育（Science， Technology and Society， STS）在新生儿临床实习中的效果。方法 以就读于遵义医科大学2015级临床专业且正在新生儿科实习的学生为研究对象，并随机分为每组各30人的实验组（将STS教育思想渗透于教学）和对照组（选用传统带教方法进行教学）;比较两组不同教学方法之间的差异。结果 不仅是基础知识还是实践操作成绩，实验组均高于对照组（P<0.05或P<0.01），STS教学实验组的问卷调查得分高于对照组（P<0.05或 P<0.01）。结论 STS教学模式可提高学生在新生儿科临床实习期间的综合素质，值得推广。
关键词：STS教育 新生儿科 临床实习;教学
临床实习是使学生将书本知识与临床实践紧密相连的关键时期，是学生从医的必经之路，因此所有医学院校对此都非常重视[1]。为了让学生在实习过程中能更好地掌握、记忆临床知识，许多高等医学院及其实习教学医院在带教模式上进行着不间断的改革，比如与传统教学模型相比具有明显的优势的病例导入式教学方法[2-3]。新生儿专业的传统带教模式主要为床旁查房，然而新生儿科的患儿病情危重、变化快、无法口述自身症状，且封闭式管理，这使学生普遍觉得在新生儿科实习时与其家属或多或少存在沟通难度，这使他们的临床实习难度加大。鉴于此，我院新生儿科拟引入STS模式并尝试将该教育模式渗透于新生儿临床实习教学过程中，与传统教学模式相比较，探讨其有效性，旨在提高学生在新生儿科临床实习期间的综合素质。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2019年1月—2019年12月于遵义医科大学第一附属医院新生儿科病房实习的本校临床医学专业本科生60名为研究对象及5名新生儿科耐心好的主治及以上的医师为带教老师。随机将研究对象分成每组各30人的2組（STS教学实验组和传统带教对照组）。
1.2 方法
1.2.1 课件制作
首先使用病例导入式教学方法制作新生儿临床常见疾病的教学。
幻灯：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息与缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸。然后制作与教学幻灯相对应的临床实习同学教学渗透STS教育所需思考和调查内容的专题表格（见表1）。
1.2.2 研究方法
采用STS教学模式为实验组，即先采用“以问题为基础的学习”（Problem-Based-Leaning PBL）教学模式及病例导入式教学模式并结合多媒体、网络教学手段向同学们生动的讲解相关疾病知识，然后由带教老师按照建立好的新生儿STS教育专题培养和检查学生利用多媒体和网络资源主动收集的新生儿疾病相关资料，并在此基础上，与学生一起开展社会人文科学主题讨论;对照组为传统教学方法。
1.2.3 教学效果评价
实习结束后，统一对研究对象进行基础知识及实践操作考核;然后是问卷调查，其结果我们用分值高低标记，分别记为5分、4分、3分、2分、1分。比较两组学生的基础知识、实践操作成绩及问卷调查结果的差异性，评价STS教学模式的教学效果。
1.3 统计学方法
本文采用Graphpad Prism5.03软件进行t检验，所有数据表示为均数±标准差;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）实验组理论及技能平均成绩均较对照组高（P<0.05）（见表2）。
（2）问卷调查结果。
实验组学生在对带教老师的满意度和与家属交流时，家属对学生的满意度及学生自我满意度评价方面均较对照组高（P<0.01）。另外，与患儿家属交流时进行人文关怀重要性评价和知晓疾病发展可能导致的社会后果及以后选择成为新生儿科医师机率，两组相比较，实验组高于对照组（P<0.01），对患儿家属心情理解程度和自主学习提升两方面比较无差异（P>0.05）。见表3。
3 讨论
新生儿是一群没有言语的特殊患者，面对这样柔软的新生儿，学生们普遍感觉大脑一片浆糊，他们不知道怎样去观察和怎样查体才能得出正确的诊断。而且新生儿容易感染细菌或病毒，为降低感染率，实施封闭式管理是一种常规管理模式[3]。目前国内的该管理模式拒绝家属进入病房探视患儿，这使得许多家属时刻处于焦虑、烦躁、不安的状态中，故他们每天可能需要与管床医生多次沟通患儿病情，要求医师给予他们更多的病情反馈和解释，甚至要求给予出院后的喂养及护理指导。然而，新生儿的病情瞬息万变，此时如果缺乏良好的沟通技巧和耐心，就会被投诉甚至产生医疗纠纷;而现在随着人们法律意识的普遍增强，新生儿科早已成为产生医患矛盾的重灾区之一[4-7]。这在一定程度上增加了实习同学对新生儿科的恐惧感，降低了新生儿专业选择率[7-8]。因此，探索一种效果优于传统带教模式的教学方法势在必行。
20世纪60年代末，在美国诞生了STS教育，随后这种模式逐渐推广到全球各大高校[8]。STS教育的目的在于教育人要着眼于现实的世界，理解科学、技术、社会三者的关系，从而学以致用，树立科学的态度、精神和价值观[9]。20世纪末该教学模式被引进我国，因其可显著提高学生主观能动性及社会责任感，故迅速在免疫学、遗传学、救援医学等学科中应用与推广，最终发展成为与国际接轨的医学STS教学模式[10-11]。该教学模式以学生为中心，解决问题为主导，并将人文思想教育融入医学知识，使之与社会生活紧密相连，使学生在深刻理解记忆医学知识的同时明白其可能导致的社会后果，理解患儿的家属的心情，从而进行有效医患沟通并给予更多的人文关怀。本研究中，我们首先采用已证实效果较传统教学方式好的“以问题为基础的学习”（Problem-Based-Leaning PBL）教学模式及病例导入式教学模式并结合多媒体、网络教学手段向同学们生动的讲解相关疾病知识，然后由带教老师按照建立好的新生儿STS教育专题培养和检查学生利用多媒体和网络资源主动收集的新生儿疾病相关资料，并在此基础上，与学生一起开展社会人文科学主题讨论[12-14]。结果发现这可明显提高他们的理论及技能平均成绩，提示STS教育模式在新生儿临床实习带教过程中，有助于提高学生学习效果。同时，问卷调查结果显示：对实习同学进行STS教育思想渗透不仅可显著提高学生与家属的沟通能力及家属对学生的满意度，还可提高学生对医患沟通时加强人文关怀重要性的认识及提高他们毕业后选择成为新生儿科医师的机率，这对我国目前儿科医师短缺现象或许有缓解作用。 综上所述，对新生儿科实习同学进行STS教育思想渗透，可促进他们对所学知识的理解和掌握，还能让明白疾病可能导致的社会后果，从而更能理解家属的心情，能更好的和患儿家属进行和谐沟通，并得到患儿家属认可，从而在一定程度上降低了实习同学对新生儿科的恐惧感，增加了新生儿专业就业意向机率，值得推广。
参考文献
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