心理护理联合健康教育在产后出血护理中的应用价值
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【摘 要】 目的：探讨心理护理联合健康教育在产后出血护理中的应用价值。方法：以本院收治的50例产后出血患者为研究对象，根据就诊顺序将患者分为对照组（25例）和研究组（25例），对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受心理护理联合健康教育，比较两组患者干预前后的情绪状态及护理效果。结果：干预后两组患者的SAS及SDS評分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者产后24h的出血量显著少于对照组，健康知识知晓率及护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：心理护理联合健康教育可有效缓解患者的负面情绪，减少产后24h出血量，帮助患者掌握健康知识，提高护理满意度，在产后出血护理中有较高的应用价值。
【关键词】 心理护理;健康教育;产后出血;健康知识;满意度
近年来随着二胎政策的开放、社会经济的快速发展、医疗服务质量的提高及剖宫产指征的放宽使得剖宫产分娩的产妇逐年增加，尽管剖宫产可有效解决产科难题，但易对机体产生明显的生理及心理应激反应，引发产后出血等并发症[1]。产后出血是指产妇分娩后2h内子宫出血在500mL以上的一种产后并发症，也是导致产妇死亡的主要原因[2]。为保证手术效果，减少产后出血，在产妇围产期实施有效的护理干预显得尤为重要。本研究以本院2017年6月至2019年6月收治的50例产后出血患者为研究对象，探讨心理护理联合健康教育的应用效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院收治的50例产后出血患者为研究对象，所有产妇均为单胎足月妊娠，伴有明显的剖宫产指征，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除严重的器官功能障碍、伴有严重的妊娠期并发症、产后出血史、凝血功能障碍、精神病史、认知障碍及无法配合完成本次研究者。患者年龄23～36岁，平均（30.32±2.64）岁;孕周37～42周，平均（39.35±1.16）周;体质量57～76kg，平均（65.25±1.54）kg;产次1～3次，平均（1.87±0.43）次;初产妇37例，经产妇13例;文化程度：初中及以下14例，高中28例，大专及以上8例。根据就诊顺序将患者分为对照组（25例）和研究组（25例），两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，包括术前准备、监测生命体征及产后出血情况、遵医嘱用药、为患者营造温馨舒适的病房环境、预防产后并发症等。
研究组患者在对照组的基础上接受心理护理联合健康教育，具体为：1）心理护理：患者入院后热情接待，主动与患者沟通，全面评估患者的心理状态，根据其性格特点给予针对性的心理疏导，并向患者分享成功的手术案例，坚定患者分娩的信心，给予语言安慰及鼓励，同时嘱家属多陪伴支持患者，使患者充分感受到来自医护人员及家属的关心、尊重及理解，有效缓解不良情绪。协助患者完成各项检查，并向其说明检查的目的、意义及必要性，提高其配合度。全程陪伴患者完成分娩，术中紧握患者的手，给予心理精神支持及安全感，缓解其心理压力。同时指导患者正确用力及呼吸的方法，以缓解疼痛，缩短产程时间。2）健康教育：入院后主动向患者及家属讲解分娩方式、剖宫产分娩的优缺点、分娩中可能出现的状况及处理方法、产后出血的诱发原因及干预措施、手术相关配合事项、新生儿抚育及母乳喂养对母婴的好处、乳房护理方法等，帮助其掌握健康知识。产后鼓励患者早日下床活动，促进胃肠功能恢复及切口愈合，预防产褥感染。指导产妇合理搭配饮食，保持营养均衡以满足母乳所需。出院时发放健康管理手册，并嘱患者做好保暖工作，定期来院复诊。
1.3 观察指标
采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评价干预前后两组患者的情绪状态，每个量表均20个项目，SAS量表与SDS量表分别以50分及53分为分界点，分值越低表示负面情绪越轻微[3]。采用本院自拟的健康知识掌握量表从剖宫产、产后护理、人身知识等方面评价两组患者干预前后健康知识掌握率，满分100分，60分以上即为掌握。采用护理满意度测评量表评价两组患者的护理满意度，满分100分，分值越高表示满意度越好。
1.4 统计学方法
数据检验均采用SPSS 19.0软件，P<0.05时为存在统计学差异，以百分数（%）表示计数资料，以（±s）表示计量资料，组间比较分别行χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 干预前后情绪状态评分变化
干预后两组患者的SAS及SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 护理效果
研究组产后24h的出血量显著少于对照组，健康知识知晓率及护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后出血是产后并发症中的常见类型，具有起病急、病情变化快的特点，一旦治疗不当，不仅增加子宫切除的风险，使患者丧失生育功能，还可能导致患者死亡。有研究表明，产妇的负面情绪常会影响产后宫缩，从而引发出血[4]。加之部分患者对剖宫产分娩、产后出血等充满了未知性，过度担心自身及胎儿安危而产生焦虑、抑郁等负面情绪，因此在围产期实施有效的心理护理及健康教育帮助患者掌握健康知识，树立健康观念，缓解其负面情绪，积极配合临床治疗及护理，对保证手术效果、减少产后出血具有积极意义[5]。本研究结果表明，干预后两组患者的SAS及SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组产后24h的出血量显著少于对照组，健康知识知晓率及护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。
综上所述，心理护理联合健康教育可有效缓解患者的负面情绪，减少产后24h出血量，帮助患者掌握健康知识，提高护理满意度，在产后出血护理中有较高的应用价值。
参考文献
[1] 孟欣.心理护理联合健康教育在产后出血中的临床效果研究[J].黑龙江医药科学，2019，42（03）：85-86.
[2] 马旭英.健康教育指导在产后出血护理中的应用研究[J].心理月刊，2019，14（09）：56.
[3] 曾小平，周树红.产后出血护理中实施健康教育及心理护理疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（29）：178，182.
[4] 张长清.舒适护理联合健康教育在产后出血患者中的应用评价[J].甘肃科技，2018，34（02）：118-119.
[5] 付培，施彩琴.心理护理结合健康教育在产后出血中的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（33）：97-98.
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