略论医院财务风险及其防范
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作者: 车 骋
摘要：加强医院财务风险的预防和控制工作，建立和完善医院防范风险的机制，提高医院在新的市场环境下的竞争力和经济效益，是现代医院财务管理的一项重要内容。
关键词： 医院 财务风险防范
随着我国社会主义市场经济的不断发展以及我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院的内外部环境发生了根本变化，现代医院管理逐步由事业单位管理向企业化管理转换。在这一转换过程中，医院财务管理工作中财务风险的预防和控制显得越来越重要，逐步渗透到医院的各个领域、各个环节中，直接关系到医院的生存和发展。因此，加强医院财务风险的预防和控制工作，建立和完善医院防范风险的机制，提高医院在新的市场环境下的竞争力和经济效益，已经成为现代医院财务管理的一项重要内容。
一、财务风险概念与特征
财务风险是一种微观范畴的经济风险，一个组织的管理经营绩效如何，必然会反映在其资金运动的状况和结果上，财务风险也就是组织在活动过程中反映在财务状况和财务结果上的风险。因此财务风险的含义可解释为：组织在开展财务活动中，由于各种不确定、无法控制或难以预料因素的影响，导致组织所获得的财务收益与原来预测的收益发生偏离，因而造成财务状况和财务成果遭受损失的可能性。一个组织的所有管理风险都可以认为是财务风险。
财务风险是管理风险的货币化表现形态，是一种常见的经济现象，与其他风险比较而言，财务风险也具有风险的一些共性特征：第一，风险存在的客观性。组织在管理活动中，会面临各种各样的内外决策，必定会涉及到众多变化因素，最终反映在组织的财务状况和经营成果中，这也是不以人的意志为转移的。人们在面对风险时，只可能在一定的程度上改变风险的存在和发生的条件，降低风险发生的频率和损失程度，而不能消除风险。第二，风险的不确定性。风险无处不在，无时不有。组织所处环境因素的变化，均可能带来财务风险，但哪些因素变化是未知的，所以发生何种财务风险及发生损害的程度是不确定的。第三，财务风险具有损失性。财务风险的发生最终必将反映在财务状况和财务成果中，影响组织生产经营活动的连续性、经济效益的稳定性和组织生存的安全性，威胁组织的收益。当组织发生财务风险时，会采取一系列措施来避免，但采取这些措施也是需要成本的。第四，财务风险具有可控性。从财务风险的不确定性可以得出财务风险的可控性。由于具体财务风险的发生受有限因素的影响，如果对影响财务风险的相关因素有充分的了解，就可以控制它的发生及影响程度。
二、医院财务风险的成因
我国医院产生财务风险的原因很多，存在于财务经营活动的各个环节，既有医院外部的原因，也有医院自身的原因。总体来看，主要有以下几个方面。
1．医院财务管理的宏观环境复杂多变。医院财务管理的宏观环境复杂多变是医院产生财务风险的外部原因。财务管理的宏观环境包括经济环境、法律环境、市场环境、社会文化环境等因素。这些因素存在于医院之外，但对医院财务管理产生重大的影响。宏观环境的变化对医院来说，是难以准确预见和无法改变的，其必然会给医院带来财务风险。
2．财务活动本身的复杂性。财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，但同时负债筹资会加大医院的财务风险；在投资环节上，医院对固定资产的投资，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响到投资的成败。此外，投资时还需考虑资金时间价值和现金流量，这样确定的预期投资收益率才更具参考价值；在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资及耗材等，这部分业务在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等，都会产生财务风险。
3．内部财务监控机制不健全。内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我国的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。
4．财务人员素质与意识引发财务风险。会计核算工作就其内容而言，虽然有其客观性的一面，但也不能完全脱离财务人员的主观判断，这与财务人员的业务素质和能力是分不开的。在复杂的经济活动中，很多业务都需要财务人员依据会计准则和会计制度，客观、公正地做出自己的职业判断。正是因为这些可选择性，财务报告质量会受到财务人员个人的业务素质、价值观念及个性的影响。如果财务人员的业务能力不高，则很难做出正确的判断，会导致会计信息失真，误导决策者，从而引发财务风险。
二、医院财务风险的防范
1．提高医院对财务管理环境变化的适应和应变能力。财务管理的宏观环境虽然存在于医院以外，医院无法对其施加影响，但并不是说医院面对环境变化就无所作为。为防范财务风险，医院应对不断变化的财务管理宏观环境进行认真分析研究，把握其变化趋势及规律，并制定多种应变措施，适时调整财务管理政策和改变管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低因环境变化给医院带来的财务风险。
2．建立科学的财务监测预警系统。医院财务预警是以财务信息数据为基础，以财务指标体系为中心，通过对财务指标的综合分析、监测、预测，及时反映医院经营情况和财务状况的变化，并对医院各环节发生或即将可能发生的经营风险发出预警信号，及早采取有效防范措施，避免财务危机的发生，为管理层提供决策依据的监控系统。医院应建立科学、实用的监测预警指标，并实行预警指标分析报告制度，及时预报财务风险发生的可能，使经营者有的放矢，对症下药，防止财务风险的发生及恶化。
3．做好投资可行性分析。医院投资的规模，决定了筹资的规模。医院要做好一项投资的可行性分析，就要充分考虑该投资的必要性与可行性，不能盲目投资，但也要抓住时机，积极发展。此外，还要详细测算医院的投资额，计算投资的建设期与回收期，预计每年能给医院带来多少收入，产生多少直接成本与间接成本，以及能给医院带来多少净现金流量。总之，要在量入为出的前提下，进行详细的测算，从而为医院建设期贷款和经营期还贷的规模和时间提供有利的决策信息。
4．强化风险控制关键环节。财务监督是防范和化解财务风险的重要环节，进一步完善内部财务监督机制是保障风险控制成效的关键措施。要改变以手工为主的信息监督方法，积极引进并扩大电子技术的应用范围，改进和完善监督手段。要加强对财务管理活动过程的经常性检查，形成点面结合，适时动态的监督新形式。加强在资金监督、资产监督、支出监督、岗位监督等方面制度措施的配套建设，注重监督制度的整体性与系统性。着力于制度落实工作，做到核算上有会计监督，管理上有预算监督，职能上有内部审计，形成三位一体比较完善的部门财务监督体系，增强防范和控制财务风险的能力。
5．强化财务人员风险意识，提高财务人员风险控制能力。可以将财务人员风险意识的培养同岗位责任挂钩，与职业道德教育结合起来，与自身综合素质的提高相联系，加大风险知识的宣传力度、风险管理的培训力度，提高财务人员对财务风险重要性的认识，加强对各种财务风险的了解，熟悉工作中财务风险的不同表现形式，树立风险观念。强化风险意识的同时还要提高其风险控制能力。首先，要培养财务人员发现、了解、识别管理活动中尚未显现的各种风险及其可能带来严重后果的风险识别能力。其次，要培养财务人员运用专业技术和现代化管理手段从数量上进行充分估计与衡量的风险的检测能力。再次，要培养财务人员正确处理常规风险活动和意外风险事项的应变能力以及要培养财务人员综合运用各种风险控制方法，细化落实风险决策措施的应用能力。
参考文献
[1]管勇.新形势下公立医院财务风险形成机理及应对举措[J].卫生经济研究,2007,(9).
[2]任中强.医院财务风险的防范与控制[J].佳木斯大学社会科学学报,2009,(4).
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