促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效
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【摘要】目的 探究促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）用于肿瘤相关性慢性贫血治疗的临床价值。方法 选择本院收治的肿瘤相关性慢性贫血患者90例，随机将其分为参照组和实验组，在常规治疗基础上分别采取静脉滴注蔗糖铁和皮下注射EPO对患者治疗，观察两组患者经治疗后血液指标变化、KPS评分疗效、不良反应、血液指标疗效等。结果 实验组治疗效果优于参照组，经差异性比较，p<0.05。结论 在肿瘤相关性慢性贫血的治疗中应用EPO效果显著，不良反应低，对患者的血液指标有明显改善作用，可以缓解贫血症状，提高患者生存期质量，值得推广。
【关键词】促红细胞生成素 肿瘤相关 慢性贫血
肿瘤是威胁人类健康和生命安全的重大疾病，现代社会中恶性肿瘤的发病率不断上升，这与人们的饮食习惯、生活习惯、工作压力、环境污染等密切相关。肿瘤治疗的时间较长，在治疗期间易出现多种并发症，贫血便是常见的一种。据相关资料统计，我国肿瘤患者在2017年发生贫血的概率为49%，其中男性发病率为52%，女性发病率为41%。肿瘤相关性贫血与患者的身体营养情况、肿瘤类型、治疗手段等相关，对患者的生活质量有严重影响，而且降低了肿瘤放化疗后的治疗效果，无疑雪上加霜。经研究，肿瘤患者中发生贫血的患者死亡率是无贫血患者死亡率的2倍，因此，对肿瘤相关性慢性贫血的治疗对于延长患者的生存期有重要价值。EPO和蔗糖铁都是临床治疗此病的药物，本文对两种药物作用的效果进行了分析，报道如下。
一、资料和方法
（一）基本资料
选择本院收治的肿瘤相关性慢性贫血患者90例，患者入院后经病理学检验、手术等确诊为肿瘤晚期，纳入研究的条件：①男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L;②骨髓功能无异常，治疗前1个月未使用EPO、叶酸、输血治疗等;③对本研究所用药物无禁忌。排除条件：①合并其他系统疾病;②严重感染;③不配合治疗或中途放弃治疗;④妊娠或哺乳期;⑤对EPO或蔗糖铁过敏等。将研究对象随机均分为参照组和实验组各45例，参照组女性占比48.89%（22例），男性占比51.11%（23例），平均年龄（36.2±16.8）岁，平均病程（15.3±9.5）年，腫瘤类型包括肝癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、宫颈癌，例数分别为8例、16例、6例、7例、8例;实验组女性占比51.11%（23例），男性占比48.89%（22例），平均年龄（36.1±16.7）岁，平均病程（15.4±9.3）年，肿瘤类型包括肝癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、宫颈癌，例数分别为9例、15例、7例、6例、8例。比较两组基本资料，p>0.05，差异无统计学意义，适宜研究。
（二）方法
两组患者均给予常规治疗，包括使用止血药物、服药叶酸、营养支持等。在此基础上，参照组：200mg蔗糖铁+250ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，每周3次，疗程4周;实验组：促红细胞生成素，初始剂量为每次40IU/kg，每周3次，持续3周如效果不明显，可适当增加每次的剂量，疗程4周。用南京普朗生产的型号为XFA6100的全自动血液细胞分析仪检测患者在治疗后的血液指标（RBC、Hb、HCT）情况，检测试剂是深圳雷杜生产的规则为RT-7200试剂;血液指标（Fe）用亚铁嗪还原法检测，试剂为Biovision公司生产的K390-100试剂盒。
（三）疗效判定
KPS评分疗效：治疗后评分比治疗前增加10分及以上为改善;治疗后评分比治疗前增加10分以下为稳定;治疗后评分比治疗前减少10分及以上为下降;总有效率=改善率+稳定率。血液指标疗效：各血液指标的上升幅度大于10%或HCT上升5%为有效，各血液指标无变化或病情加重为无效。
（四）统计分析
用SPSS19.0分析，p<0.05为差异显著。
二、结果
（1）血液指标变化情况：实验组各血液指标均明显优于参照组（p<0.05）。见表1。
（2）两组KPS评分疗效：实验组总有效率为95.56%（43/45），明显优于参照组的80.00%（36/45），经检验，p<0.05。见表2。
（3）不良反应对比：实验组中有6.67%（3/45：1例胃肠道反应，1例呼吸道反应，1例肝酶升高）患者发生不良反应，明显低于参照组中不良反应的发生率22.22%（10/45：3例胃肠道反应，2例呼吸道反应，3例肝酶升高，2例皮肤不适），p<0.05。
（4）血液指标疗效：实验组有效率为97.78%（44/45），无效2.22%（1/45）;参照组有效率为82.22%（37/45），无效17.78%（8/45），差异显著（p<0.05）。
三、讨论
肿瘤患者的身体机能由于疾病发展和治疗的影响会明显下降，在此期间，各种因素所致的出血会加重机体的衰弱，再加上可能出现的多种并发症，从而引发贫血。慢性贫血增加了肿瘤相关手术的危险性，不利于患者预后。临床治疗慢性贫血有多种手段，输血适用于急性失血，对于慢性贫血患者来说会增加感染几率，补铁、叶酸、补维生素等方式不适用于骨髓功能障碍、铁剂过敏和肾功能不全者。EPO治疗是通过促使骨髓中红细胞的释放来改善贫血，与蔗糖铁治疗效果相比，EPO的不良反应少，KPS评分疗效更理想，血液指标改善程度更显著（p<0.05）。
综上所述，在肿瘤相关性慢性贫血的治疗中应用EPO可以显著提高患者生存期质量，值得推广。
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