医院医疗设备成本效益分析
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作者:杨媛 向臻
[摘 要]随着医院医疗设备精细化管理的不断深入，为了能够对医疗设备的运营状态进行系统全面分析研究，就要对其进行科学合理的成本效益分析。方法：对医院的医疗设备运行数据进行收集整理，例如，CT、MR、數字化X线摄影、数字减影血管造影以及超声诊断仪等，按照年为单位，分别计算设备的年效益、成本利润率、投资收益率以及投资回收期等相关的评价指标;结果：将投资收益率作为评判效益的依据，对每个医疗设备的收益率进行评判，其中临床检验设备、心脏介入DSA的效益非常好，CT、DR以及超声机群的效益较好，放射介入DSA、胃肠内镜机群以及MR的效益一般;结论：通过对医疗设备的成本效益进行系统全面的分析研究，进而能够为医院设备购置和运营分析提供可靠的数据支持，从而为医院带来良好的经济效益。
[关键词]医院;医疗设备;成本效益
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.12.121
1 前言
随着科学技术的不断发展，出现了越来越多非常先进的医疗设备，促进了医疗水平的不断提高，因此，在实际的工作过程中要对医疗设备管理予以充分的重视。在医疗设备的实际应用过程中，为了能够提高其经济效益，就要对其整个使用过程进行系统全面的评价。
2 成本效益在医疗设备管理中的具体应用
2.1 设备投资计划的分析应用
在医疗设备的投资计划阶段，需要对设备进行科学合理的成本分析，分别从设备购买的必要性和购入渠道两个方面进行探讨。在对医疗设备购买的必要性进行分析时，需要将设备的购置成本与设备能够为医院带来的经济效益增加量进行对比分析，并且还要对设备的购置利弊进行深入的分析研究，只有设备能够为医院带来丰厚的经济效益时，才能进一步制订相应的设备购买计划。在医疗设备购买渠道的分析过程中，可以引入差量分析法，对设备的各种购入渠道：外购、租赁以及租借等需要增加的成本进行综合性的对比分析，重点分析每个渠道的优缺点，进而最大限度避免医院的盲目采购。
2.2 设备运行使用的分析应用
在医疗设备的工作过程中，为了确保其能够始终处于良好的工作状态，就要结合其实际的运行情况进行定期的维护保养和评价，准确计算设备使用过程中的结余资金，并通过成本效益分析法对医疗设备的运行使用情况进行系统全面的分析研究。在医疗设备的整个运行周期，需要对其当期收入、设备的直接成本以及间接成本等进行统计整理，进而就能得到设备当期的资金结余量。通过资金结余量就能对医疗设备的成本效益进行准确的判断，当资金结余量为负数时，则表明设备的运行会给医院造成亏损，当为正数则表明盈利。对于发生亏损的医疗设备，则需要对其整个运行周期进行分析，查找亏损原因，并采取有针对性的改善措施;对盈利的医疗设备而言，需要将其运行经验在医院更大的范围内推广，进而带动其他的医疗设备盈利。
2.3 设备更新决策的分析应用
医疗设备经过长时间的运行后，难以避免会发生自然磨损和设备老化的情况，进而造成设备的使用价值大大降低，在使用过程中需要频繁地进行维修，或者其检测数据精度无法满足诊断的要求，对医院日常工作的顺利开展带来不小的阻碍。此时，就需要对相应的医疗设备进行更新，但是设备的更新是一项综合性的工作，盲目的进行设备采购更新，不仅难以改善医院的工作质量，而且还会造成资金的浪费。因此，就要对医疗设备进行综合性的成本效益分析，为设备的采购更新提供可靠的依据，将设备更新的投入与产出进行对比分析，进而制定适合医院情况的最具经济效益的方案。
3 医疗设备成本效益分析方法
3.1 投资收益率法
投资收益率法是指投资医疗设备给医院带来收入上的增加量与所需要增加的投资数量之比，其计算公式为：投资收益率=医疗设备年净收入/该设备投资总额×100%。其中，医疗设备的净收入是指该设备当年所创造的总收入减去该设备正常运行所需要消耗的成本。通常来说，医院所采购的各种医疗设备主要是通过收费检查获得一定的收入，但是在医疗设备的运行过程中，需要消耗一定的成本，例如，人员工资、设备折旧和维修费、耗材费以及试剂费用等，在实际的计算过程中需要进行综合性的分析。
3.2 投资回收期法
对于医疗设备而言，其相应的投资回收期主要是医疗设备的收入达到其购置成本所需要的年限，对于同一类设备，会随着收费制度的变化，其回收期也会发生相应的变化，其计算公式为：投资回收期=医疗设备投资总额/该设备年净收入，其中，该设备的净收入主要是指设备运行周期内的收入减去除折旧费用之后的总支出。对于医疗设备而言，其投资回收期越短，则表明该设备能够在较短的时间内回收成本，即设备具有良好的经济效益，投资风险相对较小，否则相反。当医疗设备的投资收益率小于零时，则不需要计算其投资回收期，而直接将其判定为经济效益非常差。
4 数据来源及方法
4.1 分析范围
通过对某医院医疗设备数据进行系统全面的统计分析，可知其成本效益由2008年开始执行，由最初的影像类大型设备逐渐扩展到以医疗设备检查、治疗为主的科室如影像科、检验科等，其主要的设备包括：CT、MR、数字化X线摄影、数字减影血管造影、超声诊断仪、临床检验设备以及内镜机群等重要的医疗设备，整个统计过程是以年作为统计周期。其中进行成本效益统计的医疗设备价值占该医院医疗设备总价值的28%左右。此外，临床检验设备根据其功能的不同可以进一步分为生化系列、免疫系列以及门诊系列三种，在实际的统计过程中要进行科学合理的区分，内镜机群主要指胃肠道内窥镜以及与其进行配套使用的清洗消毒设备。
4.2 分析方法
本文中所分析的医疗设备成本与收益是指与医疗设备之间具有直接关系，而那些与医疗设备之间没有直接关系的收入，例如床位费和化验费则不得列入医疗设备的收入，其基本的计算公式为：设备年效益=设备年收入-设备年运营费用。医疗设备在工作过程中为医院所带来的收入主要有：直接使用费用、相应的耗材收入以及配套的治疗费用等。设备的年运营费用主要包括：设备折旧所分摊的成本、维修保养费用、设备使用过程中的耗材费用、人工费用、水电费用以及设备使用过程中相关的管理费用。
4.3 评价指标
（1）投资收益率和回收期，该类指标主要用于反映医疗设备在某一个统计周期内所产生的净收入与该设备购置成本之间的关系，其能够从一定程度上展示购置新设备时的初始投入与回收期之间的关系，进而为设备管理者决策的有效制定提供可靠的数据支持。
（2）成本利润率，该类指标主要用于反映医疗设备在某一个统计周期内所产生的运行费用与其创造的净收入之间的比值，其计算公式为：成本利润率=医疗设备净收入÷该医疗设备运营成本×100%。该类指标侧重于医疗设备使用过程中消耗的运行成本与获得效益之间的关系，主要用于新设备购置时综合成本考虑和折旧期满后的成本效益情况分析。
5 结语
总而言之，随着医院医疗水平的不断提高，所需要配套购置的医疗设备数量也逐渐增加，为了能够对医疗设备进行统筹规划、合理购置，就要在确保诊断效果的基础上，对价值量高的医疗设备进行成本效益分析，并根据相应的分析结果对医疗设备进行科学合理的运营管理，进而为医院带来良好的经济效益。
参考文献：
[1] 沈玲丽， 朱人杰， 范璐敏， 等. 基于综合净现值的医院医疗设备成本效益分析及改进建议[J].医疗卫生装备， 2019（2）：91-92.
[2] 樊荣. 基于成本-效益原则的医院间医疗设备共享模式探讨[J].中国卫生经济， 2018（2）：115-121.
[作者简介]杨媛（1983—），女，汉族，四川成都人，硕士研究生，中级会计师，研究方向：管理会计。
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