新型止痛法缓解输入果糖二磷酸钠所致疼痛的效果观察

来源:用户上传      作者: 李平平 代芬 张艺 张丽敏

　　【摘要】目的:观察利多卡因与热毛巾交替局部湿敷对输入果糖二磷酸钠液的镇痛效果。方法:选择在从2009年1月-2011年1月在我科住院病人输入果糖二磷酸钠注射液的病人共200例随机分为对照组和观察组,各100例。对照组病人按照常规的护理方式进行护理。观察组病人按照新型止痛法进行护理。并对两组疼痛缓解情况进行评估。结果:观察组在输入果糖二磷酸钠液后疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）。结论:利多卡因与热毛巾交替局部湿敷经济、简便、易掌握,用于输入果糖二磷酸钠液的镇痛效果好,可应用于临床。
　　【关键词】利多卡因; 果糖二磷酸钠液;镇痛
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0165-01
　　果糖二磷酸钠注射液有益于休克、缺血、缺氧、组织损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，可促进修复、改善细胞功能的作用。静滴速度为4-7ml/分钟，5g果糖二磷酸钠注射液于5-10分钟内滴完。患者可有滴注部位疼痛等不良反应，易造成患者紧张、恐慌乃至诱发心绞痛的发生。根据《2009年CHA患者安全目标》目标二：提高用药安全。我们对其效果进行了对策研究。选择在从2009年1月-2011年1月在我科住院病人输入果糖二磷酸钠注射液的病人共200例。随机分为对照组和观察组，每组100例，两组在年龄、性别、文化程度的差异无统计学意义。现将研究具体情况介绍如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象:选择在从2009年1月-2011年1月在我科住院病人输入果糖二磷酸钠注射液的病人共200例。
　　1.2 方法:随机将200例病人分为对照组和观察组，每组100例，两组在年龄、性别、文化程度的差异无统计学意义。（均＞0.05），具有可比性。对照组病人按照常规的护理方式进行护理。观察组病人按照新型止痛法进行护理。
　　2 结果
　　观察组病人疼痛缓解度为84%，对照组病人疼痛缓解度为31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况详见表1。
　　表1 两组病人疼痛缓解情况比较
　　
　　3 讨论
　　3.1 盐酸利多卡因为酰胺类局麻药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。
　　3.2 护理措施：病人在经医生同意后并开医嘱，并且患者及家族无利多卡因过敏史的情况下可采用。在输液前10分钟选好血管，用利多卡因浸湿的纱布（以不滴水为宜）湿敷于预穿刺部位直径约10cm，10分钟后再进行穿刺输入果糖二磷酸钠注射液。同时在穿刺上方予热毛巾湿敷即可。病人疼痛缓解度为84%，有效缓解了病人输入果糖二磷酸钠注射液时带来的疼痛感，减少不良反应的发生。
　　3.3 心理护理：情绪可以影响病人对疼痛的反应〖1〗。积极的情绪可减轻疼痛，而消极的情绪可使疼痛加剧。如焦虑可使疼痛加剧，而疼痛又会增加焦虑情绪。愉快的情绪则有减轻疼痛知觉的作用，在快乐或满足的情绪下，虽然承受了忧虑时同样的伤害，但对疼痛的感觉却轻的多。所以需要解除病人的焦虑，焦虑程度越重，疼痛程度也越重，护理人员应尽量陪伴病人。允许并鼓励病人表达内心的感受，使用治疗性触摸或其他方法解除病人身体的紧张度，帮助病人松弛。鼓励病人参与制定护理计划，以及学习一些预防及减轻疼痛的技巧，让其有自我控制的能力。
　　3.4 转移注意力：个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感觉。当注意力高度集中于其他事物时，痛觉可以减轻甚至消失。如唱歌、玩游戏、下棋、看电视、愉快交谈、深呼吸、指导想象、音乐疗法等均可分散病人对疼痛的注意力，从而减轻疼痛。运用音乐疗法分散病人对疼痛的注意力是有效的方法之一。优美的旋律对降低心率、减轻焦虑和抑郁、缓解疼痛、降低血压等都有很好的效果。注意应根据病人的不同个性和喜好，选择不同类型的音乐。指导病人进行有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口中呼气，反复进行。指导想象是通过对某特定事物的想象以达到特定的正向效果。让病人集中注意力想象自己置身于一个意境或一处风景中，能起到松弛和减轻疼痛的作用。在做诱导性想象之前，先做规律性的深呼吸运动和渐进性的松弛运动效果更好。
　　3.5 病人的社会支持系统：病人在疼痛时更需要家属的安慰、支持、帮助或保护。经历疼痛时，如果有家属或亲人的陪伴，可以减少病人的孤独和恐惧感，从而减轻疼痛。
　　参考文献
　　[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学第4版〖M〗.北京：人民出版社，2006:51

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