影响护理健康教育效果的因素及对策分析
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作者: 段红艳
【摘要】健康教育作为一种“以患者为中心”的新型护理模式，在我国有着悠久的历史。目前，护理健康教育工作中还存在着认识不足、教育方式不科学、教育队伍素质不高等方面的问题。只有提高认识，转变观念，充分了解患者需求，提高护士履行教育职责的能力，完善健康教育管理体系，才能切实提高护理健康教育效果。
【关键词】护士；临床护理；健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0195-01
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学〖1〗。护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行的有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。健康教育满足了人们对健康的关注和需求,受到了普遍的欢迎和好评,体现了护理专业在人类健康领域的重要作用〖2〗。
1 影响护理健康教育效果的因素
1.1 护士（护理）方面的因素
1.1.1 对护理健康教育重要性认识不足:受传统医学模式的影响，许多护士的思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段，把完成治疗、单纯被动地执行医嘱及各项护理技术操作，看成护理工作的“硬指标”，而将对患者实施健康教育当成“软指标”，对护理健康教育的重要性认识不足,忽略了健康教育质量,影响了健康教育效果。
1.1.2 对护理健康教育的概念认识不清:临床护理工作者容易将 “卫生宣教”与“护理健康教育”相混淆。其实两者是不同层次上的两个概念,前者的目的是普及卫生或疾病知识,而后者的目的不仅是普及知识,更重要的是帮助患者树立健康行为,增强个体的生理、心理和社会适应能力,它的最终目标将从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来〖3〗。
1.1.3 对护理健康教育的根本目的认识不清:护理健康教育的根本目的是帮助病人及其家属确立健康信念、建立健康行为。
1.1.4 对护理健康教育程序认识不清:护理健康教育作为健康教育的一个分支,是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,有着一定的操作体系,应在具体实施中体现“教育计划的设计、实施和监测评价”这一原则。作为整体护理的一部分,护理程序是一种科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法,不仅适用于临床护理工作,同样适用于护理健康教育。实践证明,健康教育程序是提高健康教育效果的一种有效工作方法。调查表明, 84%的护士对护理健康教育程序的重要性认识不足〖4〗，使健康教育工作得不到深入、有效的开展。
1.1.5 护理健康教育相关知识欠缺:健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。不仅缺少相关专科疾病的预防、保健与康复护理的知识,而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训,有关心理学、伦理学、社会公共关系学的知识不熟悉,不能及时解决患者的心理及社会问题,难以对患者实施完整的健康教育〖5〗,影响健康教育效果。
1.2 病人方面的因素:由于患者性格差异、生活习惯不同，文化层次以及对疾病相关知识渴求度不同等因素，对健康教育理解程度和健康教育效果都产生一定影响。
1.3 管理方面缺乏完善的健康教育管理体系:我国健康教育起步较晚，发展相对较慢，各方面的管理工作均处于初级阶段,尚未建立相应的管理体系和健康教育质量评价标准，护士在实施健康教育形式上不规范,随意性较大,影响健康教育工作的有效开展。
2 对策
2.1 更新观念，提高认识:促使护理人员树立新观念, 把健康教育从“ 普及卫生知识”转变到“ 建立健康行为”上来。通过系统的理论知识学习和培训, 转变护士观念, 使护士真正学会以“ 健康”为中心去认识和思考问题。
2.2 提高护理健康教育能力:加强护理人员健康教育知识培训，强化理论知识的学习，使护士从理论上掌握护理健康教育和健康促进的概念及相互关系，熟悉健康教育标准，掌握健康教育程序；通过组织护士学习行为学、心理学、教育学、社会学、传播学、公共关系学、人际沟通技巧等边缘学科知识，扩大知识面，丰富健康教育内涵，为开展有效的健康教育工作打好基础。
2.3 健康教育实施过程中应注意的问题
2.3.1 实施健康教育要因人而异，有针对性:实施健康教育前要认真评估患者，根据不同病人不同情况有对性地进行教育。由于患者的学习需要受年龄、个人经历、疾病特征、知识水平和价值观以及职业、婚姻状况、疾病分期等多种因素的影响，所以应及时收集患者的身心、文化、社会以及经济等方面的资料，根据不同患者及家属的不同需求选择相应的教育方式，制定个性化的教育计划，才能提高健康教育效果。
2.3.2 注意健康教育的时机与技巧:掌握好健康教育的时机可使健康教育收到良好的效果，而技巧的掌握则会使健康教育真正发挥作用，两者缺一不可。健康教育的时机要适宜，应在患者病情较稳定、心情愉快、护患双方“供”、“求”达到平衡时进行最好；健康教育方法应得当：以问答疑问为最佳，因此时患者有求知欲望，精力集中易于接受，针对性吸引力强，还可激发患者的参与意识，便于双向交流和沟通，教育时应多贴近患者病情；健康教育语言要标准：恰当的称呼、亲切的态度，语言应富于感情，推理严密、通俗易懂。
2.3.3 注意健康教育的内容和形式:改变以往千篇一律的常规性教育，根据不同病人不同疾病的特点与需求，制定个性化、可操作性强的教育计划，使教育内容有一定的深度并符合患者的个性化需要。
2.4 完善护理健康教育管理体系
2.4.1 建立健康教育规范化程序:健康教育是有目标、有计划、有实施、有评价的教育活动。因此, 必须贯彻教育程序, 即评估、确立教育项目诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2.4.2 建立健康教育组织管理体系:建立院级健康教育领导小组,主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作;建立健康教育科,主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作;建立病房健康教育小组,主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。
2.4.3 建立护理健康教育质量管理评价体系:制定护理质量评价标准, 健康教育领导小组依据标准定期对护理健康教育质量进行评价,评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。如健康教育从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康及使用专业知识资源等不同层面设定评价标准,保证为患者提供高效率、高质量的健康教育工作。
4 总结
护理健康教育作为整体护理的重要组成部分，在提高人们健康水平方面日益显示出其巨大的作用，但客观地评价其水平，大体上还处于初级阶段，实际工作中存在的问题不容忽视。需要各级医院管理者的高度重视， 需要护理工作者坚持不懈的努力，来弥补护理健康教育工作中存在的不足。将该项工作深入、扎实、全面地开展起来，为促进人类健康作出贡献。
参考文献
[1] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2000,35 （6）:325
[2] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志，2001，17（3）:55
[3] 林梅.门诊手术室开展健康教育咨询的技巧.解放军护理杂志，2003.20（5）:87
[4] 徐燕.关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考〖J〗.实用护理杂志, 1999, 15（8）:52～53
[5] 邵博.SAPS患者的健康教育实施体会.解放军护理杂志，2003.20（7）:5
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