浅谈糖尿病患者饮食护理
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作者: 董培香
【摘要】糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足，或因其生物效应降低，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种全身疾病。患者常表现为口渴、多尿、多饮、多食和消瘦等症状。可导致眼、肾、神经、血管、心脏等组织，器官的慢性并发症。最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，甚至危及生命。目前，我国糖尿病患者已近2千万人，糖尿病已经成为一种日益严重的公共健康问题。无论I型糖尿病还是II型糖尿病，除采用药物控制血糖外，对糖尿病的饮食调节和饮食护理具有重要的现实意义。
【关键词】糖尿病;饮食;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0290-01
饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理地控制饮食，可以减轻B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。糖尿病在临床上多以饮食、运动治疗为主，药物治疗为辅。不但要通过饮食治疗，控制血糖尽可能接近正常范围，延缓和减少各种并发症的发生，还要维持适当的体重，并进行日常工作和生活。因此使糖尿病患者能够主动地配合，自我照顾和管理好饮食，可以更好地提高糖友的生活质量。
1 饮食治疗的目的
（1）供给足够的营养素。（2）减轻胰岛负担，糖尿病病人饮食护理纠正代谢紊乱，改善症状，使血糖、尿糖、血脂尽量达到正常或接近正常，使身体能增加对糖的利用 。（3）预防或延缓并发症的发生和发展。（4）维持正常体重，使肥胖型患者体重下降，消瘦型患者体重上升。
2 糖尿病患者饮食原则及注意事项
2.1 合理安排膳食结构 应选择含糖分较少的绿色蔬菜为主。严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等。另外，土豆、红薯、藕等富含热量的食物也应少吃。
2.2 提倡粗纤维含量较多的食品 如糙米，糖尿病病人饮食护理因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。
2.3 体重过重者，忌吃油炸、油煎食物 炒菜宜用植物油且少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。
2.4 限制饮酒 糖尿病患者是不适合饮酒的，尤其是过量饮酒，因酒精可导致低血糖，并导致胰岛素的分泌量减少。
2.5 少盐食品 每天食盐＜6g,少吃腌制的菜类食物。做菜时，少放盐不宜咸，以免促进和加重心、肾血管并发症。
2.6 选食水果的原则 以血糖控制稳定为前提（如空腹血糖<8.0mmol/L；餐后2h血糖<10.0mmol/L）；吃水果时间最好选在两餐之间。最好选含糖分较低的水果（草莓、猕猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜等）。
3 糖尿病患者饮食治疗的意义
患者被确诊为糖尿病时，会产生恐惧、焦虑心理，也有无症状的患者，轻视疾病，对糖尿病的相关知识缺乏了解。首先了解患者的基本情况，如家庭、经济、工作、性格、发病经过及掌握疾病知识的程度，然后有针对、个性化地进行指点。除普及一般知识外，重点要让患者正确认识合理控制饮食，对配合治疗的重要意义，指导患者根据身高、标准体重、工作性质估算营养需要量，并帮助患者制定食谱，督促坚持执行。
营养咨询和宣传工作让患者了解有关糖尿病的基本知识，使之懂得饮食疗法是一项基本的治疗方法，以及控制饮食对疾病治疗的重要意义，从而能从心理上主动接受并配合治疗，坚持长期治疗。
合理控制饮食，每日摄入的总热量以患者个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节等情况来控制。在控制总热量的前提下科学、合理地安排饮食，定时定量定餐。主食类食品占每日总热量的50%～55%，脂肪的供给量一般要求低于总热量的30%，胆固醇的摄入量应<300 mg/d，蛋白质的供给量一般占总热量的10%～20%，以优质蛋白为主，动物类蛋白和植物类蛋白各50%，DN早期蛋白摄入量在0.8 g/（kg・d），占总热量的10%以下，DN临床期蛋白摄入量在0.5～0.6 g/（kg・d），占总热量的7%以下，严格控制钠盐的摄入，每日2～3 g，增加膳食纤维的摄入，每日25～30 g，如燕麦、海藻类等，增加维生素、矿物质的摄入，如粗粮、干豆、新鲜蔬菜等。饮水量根据尿量调整，要保证患者体重、血压的稳定。在多尿的状态下，过分限制水、盐摄入可能会出现低血压症状，导致肾脏血流量及灌注压降低，加重肾脏损害。故应适当增加水、盐摄入，使尿量增加，从而增加肾脏对毒素的排泄。
总之，应根据患者病情随时调整，灵活掌握，达到平衡膳食的目的。
参考文献
[1] 刘丽华，沈向清，张林芳.糖尿病患者的饮食指导.中华医药杂志，2004，8：112
[2] 程玉霞.糖尿病肾病合并高血压的护理指导.国际护理学杂志，2007，26（7）：673-674
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