肝性脑病患者的临床观察及护理

来源:用户上传      作者: 沈晋辉

　　【摘要】肝性脑病是肝硬变常见严重并发症之一，故必须加强对肝硬变患者的临床观察，及时寻找诱因，如高蛋白饮食、出血、口腔感染等，并及时应用抗肝性脑病药物，补充电解质。加强安全防护，采取防护措施，才能早期发现早期治疗，防治肝性脑病的发生。
　　【关键词】肝性脑病;临床观察;护理
　　【中图分类号】R512.62【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0224-01
　　肝性脑病是肝功能衰竭的表现，也是肝硬变常见而严重的并发症之一，大多有明确的诱因，若能早发现、早诊断，及时处理，预后较好。现将肝性脑病临床观察及护理措施报告如下。
　　1 临床资料
　　我院2006年-2008年收治各种原因所致的肝硬变患者198例，年龄29-66岁。肝性脑病23例，其中17例为40-66岁，占73.9%，6例为29-39岁，占26.9%，提示中老年患者肝性脑病发生率较高。
　　2 临床观察
　　2.1 一般情况：入院后了解患者的职业、文化程度、生活习惯、脾气等以便于临床观察。
　　2.2 肝硬变患者发生肝性脑病，早期症状多有性格、行为改变，常表现为烦躁不安，表情淡漠，语无伦次，随地便溺，睡眠昼夜颠倒等。故必须加强对肝硬变患者的临床观察。出现上述症状，可采取简单的测试方式以了解患者定向力，计算力等。如：“你现在在哪”？“家住哪里”？或十以内的加减测算。肝性脑病早期患者回答这些问题时常出现反应迟钝甚至回答错误。
　　3 护理措施
　　3.1 寻找诱因，及时排除：大多数肝性脑病患者有明确的诱因，如高蛋白饮食，消化道出血，腹腔感染，酸碱平衡紊乱，便秘等。故因根据不同诱因而采取不同的护理措施。如是电解质紊乱而致者，应根据血生化改变调节酸碱平衡，补充电解质。腹腔感染而致者应予足量抗生素控制感染。
　　3.2 及时应用抗感性脑病药物：根据血液酸碱度选用25%精氨酸注射液80-100ml或28.75%的谷氨酸钠60-80ml加入葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次以调整氨基酸代谢失衡。
　　3.3 加强安全防护：部分肝性脑病早期患者因性格异常，行为错乱而出现自伤或伤害他人行为，故应加强安全防护措施，将患者转移到安全病房，并派专人守护。对于躁动不安患者，不可乱用镇定剂，否则会加速患者进入昏迷状态。
　　3.4 预防肝性脑病发生：对肝硬变患者密切观察生命体征，电解质酸碱平衡，有否便秘，并做到合理饮食，是预防肝性脑病发生的关键。对长期应用利尿剂患者，宜保钾与排钾利尿剂联合应用。如安体舒通与双氢克尿噻，并应定期检查血生化，注意电解质情况。便秘者可口服乳果糖10-20ml，每日3次。或采用食醋50ml加生理盐水200ml稀释液灌肠，每日2次，保持大便通畅。一旦确诊肝性脑病，应予低蛋白饮食，多食植物蛋白，少食动物蛋白。
　　参考文献
　　[1] 杨少基、任红.传染病学.人民卫生出版社.2008：7：41

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