老年人肺炎的临床观察及护理分析
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【摘 要】 目的：探讨老年人肺炎的临床观察及护理措施。方法：选取我院收治的2018年4月～2018年10月期间收治的老年人肺炎患者50例临床观察及护理措施进行分析。结果：对50例老年肺炎患者经临床积极治疗及护理，治愈46例，治愈率92.0%;无死亡病例发生，住院时间为20～90天，平均住院38±5.5天;治疗期间发生呼吸衰竭好转2例。结论：针对老年肺炎的患者，采用积极有效的临床观察和护理干预，提高临床治疗效果，提高老年患者的生存质量。
【关键词】 老年人;肺炎;临床观察;护理
【中图分类号】R715
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-160-01
肺炎是由各种感染、物理、化学和过敏因素引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。是老年人的常见病，多发病，也是 老年人死亡的重要原因。主要原因是因老年人免疫功能衰退和伴有其他慢性疾病[1]。因此，重视老年人肺炎的防治对提高老年人生活质量有极其重要的意义。现对我院 收治的老年肺炎患者的临床观察 及护理措施分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年4月～2018年10月期间收治的老年人肺炎患者50例，其中男24例，女26例，年龄60～88岁，平均年龄68.5±2.5岁;病程最短1年，最长30年，平均病程8.5±1.2年;伴有心脏病6例，糖尿病14例，脑血管疾病者16例。
1.2 护理措施
1.2.1 休息与环境：保证病人充足的休息与睡眠，疗区环境安静，温湿度适宜。室内空气清新，每日定时通风换气。病区环境及用具常规消毒，可采用紫外线照射或过氧乙酸擦拭病区用具。
1.2.2 饮食护理：给予病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质、半流质饮食，每日液体入量在3000ml以上。
1.2.3 加强基础护理：协助病人保持口腔清洁湿润，可用2%碳酸氢钠漱口液或甲硝唑、制霉菌素含漱，观察口腔黏膜，及时发现有无霉菌感染，口腔溃疡或疱疹的发生。同时要加强病人皮肤护理，协助病人更换卧位，大量出汗时，及时更换内衣及床单，保持病人的清洁舒适，防止褥疮的发生。
1.2.4 病情观察及对症护理
1.2.4.1 高热的护理：按高热病人护理常规护理。监测体温变化，遵医嘱进行物理降温或药物降温。指导病人多饮水，保证液体入量，老年人体质虚弱，应慎用退热药，以免大量出汗，造成虚脱或休克。
1.2.4.2 咳嗽、咳痰的护理：老年肺炎（尤其是军团菌肺炎）患者，他们活动量少，痰液易蓄积体内，无力咳出。应教会病人深呼吸和有效咳痰，具体方法是：缓慢深吸气，以打开气管使肺部膨胀。憋住气，以建立胸部和腹部的压力。肋间肌和腹肌收缩，压迫胸腔和腹腔[2]。声门突然打开，胸内压达到高峰，因而打开声门，使气流快速冲出。对于卧床病人，应经常更换体位，每次翻身时协助病人叩背、排痰。对于痰液不易咳出者，可行雾化吸入，以稀释痰液，同时指导病人多饮水，或行体位引流等。
1.2.4.3 氧疗及护理：病人如有气急、呼吸困难、紫绀时，应予以氧气吸入，严重呼吸困难时，协助病人半卧位，同时应注意根据病人的缺氧情况，血气分析等调整氧气的流量。
1.2.4.4 指导并协助病人注意观察痰液的颜色、性质、量、正确留取痰标本。例如透明黏液痰，见于病毒感染，单纯慢性支气管炎等疾病;黄绿色脓痰见于慢性支管炎、支气管扩张，细菌性肺炎，肺脓肿等;大量脓痰见肺化脓症，支气管扩张等;粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿。
1.2.4.5 密切观察病情及生命体征变化，发现病人意识障碍、呼吸急促、面色苍白烦燥不安，四肢厥冷，脉搏细速血压下降时，考虑休克型肺炎，立即协助医师及时抢救。
1.3 心理护理 老年肺炎病人多伴有其他多种疾病，情绪低落，精神紧张，焦虑，护理人员应加强心理安慰，以优质的服务赢得病人信赖，使其树立战胜疾病的信心[3]。
1.4 健康指导 让病人了解疾病的相关知识：如肺炎的常见原因及诱因，临床表现等。为病人讲授有关的护理常识：比如病人因畏惧咳嗽加重胸痛不敢咳嗽时，护士应向病人讲授咳嗽排痰的重要性及有关技巧，打消其恐懼心理。让病人了解目前所采取的治疗和护理情况，鼓励病人积极参与到护理治疗计划中，与医护人员一同制定方案与目标，早日康复。
2 结果
对50例老年肺炎患者经临床积极治疗及护理，治愈46例，治愈率92.0%;无死亡病例发生，住院时间为20～90天，平均住院38±5.5天;治疗期间发生呼吸衰竭好转2例。
3 讨论
老年人呼吸器官的结构和功能均发生了较大变化。咳嗽及咳痰能力差，潴留的痰液有利。于细菌生长。老年人由于抵抗力差，且常患有多种慢性疾病，如心、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾患等，均易促使呼吸系统感染。另外，各种原因所致吞咽困难常引起误吸也是诱发肺炎的原因之一。老年人免疫功能的减退则是引起肺炎的另一原因。老年肺炎多起病隐匿，常无明显咳嗽、咳痰、胸痛、发热等典型症状，因此应高度重视老年肺炎起病的隐匿性，及时就诊，常规胸透或胸中检查[4]。肺炎发病以冬、春季为主，这与呼吸道病毒感染流行有一定关系，患者多先发生轻度上呼吸道感染，后细菌在肺泡内繁殖。作好缓解期或痊愈的老年肺炎病人随访工作，以防止肺炎复发或再次加重。对合并有其他多种疾病或免疫功能低下的病人，应积极治疗并指导病人适当活动及锻炼，提高机体免疫功能。
参考文献
[1] 戴艳丽. 老年肺炎的特点与护理──附290例临床分析[J]. 护理学杂志， 1995（6）：327-328.
[2] 陈文波. 老年慢性肺炎护理分析[J]. 大家健康（学术版）， 2013， 7（1）：139-140.
[3] 李丹. 老年人肺炎的临床观察及护理干预[J]. 当代医学， 2011， 17（24）：120-121.
[4] 李月梅. 老年性肺炎的临床观察与护理[J]. 中国初级卫生保健， 2005， 19（3）：79-79.
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