糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特点及病原菌分布情况研究
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[摘要] 目的 分析糖尿病患者出现细菌性肝脓肿的临床特点以及病原菌分布情况。方法 该次研究采取回顾性分析的方法对2013年2月—2018年2月来该院就诊并经过入选标准筛选后的80例细菌性肝脓肿糖尿病患者作为研究样本，对其进行细菌性肝脓肿的临床特点以及病原菌分布情况的分析。结果 80例细菌性肝脓肿患者均为糖尿病引起，细菌性肝脓肿患者的主要临床特点特点表现为发热以及腹痛的症状。80例患者中发热患者80例占100.0%，寒战患者72例占90.0%，腹痛患者24例占30.0%，非特异性消化道症状患者48例占60.0%，细菌性肝脓肿患者的病原菌分布情况为，呼吸道感染形成的细菌性肝脓肿患者24例占30.0%，胆道感染形成的细菌性肝脓肿患者16例占20.0%，而诱因不明的细菌性肝脓肿患者40例占50.0%。对患者进行病原菌分布检测，在80例患者体内检测出病原菌100株，其中革兰阴性菌80株，占80.0%，革兰阳性菌20株，占20.0%。 结论 糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特点表现为患者发热、腹痛以及非特异性消化道症状，而细菌性肝脓肿的病原菌分布情况多为感染源不明，其次为呼吸道以及胆道感染所致，患者病原菌分布为革兰阴性菌最多，之后为革兰阳性菌。
[关键词] 糖尿病患者;细菌性肝脓肿;临床特点;病原菌分布情况
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0031-02
由于糖尿病患者的各项免疫机制下降，很容易造成患者出现各类的感染并发症，而细菌性肝脓肿便是糖尿病患者较为常见且严重的并发症之一[1-2]。通过对相关报道的查询可知，糖尿病患者出现细菌性肝脓肿的概率进40.0%，因此为了提高患者对于细菌性肝脓肿疾病的认识，该文针对患有细菌性肝脓肿的糖尿病患者的各项临床特点进行分析，分析数据使用该院2013年2月—2018年2月间收治的80例细菌性肝脓肿患者资料，对资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次回顾性分析中来该院就诊并经过入选标准筛选后的80例细菌性肝脓肿糖尿病患者作为研究样本，患者全部经过细菌性肝脓肿病理分析后，均患有糖尿病符合筛选标准，80例细菌性肝脓肿患者中男性患者55例，女性患者25例，患者年龄区间为45～65岁，患者的平均年龄为（53.2±0.8）岁，80例患者均出现一项或多项细菌性肝脓肿的临床症状，患者基本资料在进行统计学分析后差异无统计学意义（P>0.05），证明80例细菌性肝脓肿患者的资料可以进行比较。
1.2 方法
在该次回顾性研究中，对患者的基本资料、临床表现以及实验室检验数据进行分析，通过影像学检查确定患者细菌性肝脓肿位置，并对患者的临床表现中细菌性肝脓肿症状进行记录，即对患者出现发热、寒战、腹痛以及非特异性消化道症状的患者数量进行记录分析，同时通过实验室检验的方法对患者的病原菌培养并记录病原菌种类和株数，记录检验结果，而且需要对患者细菌性肝脓肿的感染方式进行了解记录，并以呼吸道感染、胆道感染以及诱因不明感染三类感染方式进行分析。
1.3 观察指标
回顾性分析中对80例细菌性肝脓肿患者的临床表现症状进行分析记录，即患者出现发热、寒战、腹痛以及非特异性消化道症状的患者数量及其所占总患者数量的百分比进行记录（部分患者出现症状并非一种，会出现重复统计情况），病原菌分布比例情况进行记录分析，并记录分析患者呼吸道感染、胆道感染以及诱因不明感染三类感染方式人数占比。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者各项临床特点分析
分析中全部80例细菌性肝脓肿患者均为糖尿病引起，细菌性肝脓肿患者的主要临床特点特点表现为发热以及腹痛的症状。80例患者中发热患者80例占100.0%，寒战患者72例占90.0%，腹痛患者24例占30.0%，非特异性消化道症状患者48例占60.0%，见表1。
2.2 患者病原菌分布比例分析
分析中患者进行病原菌分布检测，在80例患者体内检测出病原菌100株，其中革兰阴性菌80株，占80.0%，革兰阳性菌20株，占20.0%。见表2。
2.3 患者感染方式分析
分析中细菌性肝脓肿患者的病原菌分布情况为，呼吸道感染形成的细菌性肝脓肿患者24例占30.0%，胆道感染形成的细菌性肝脓肿患者16例占20.0%，而诱因不明的细菌性肝脓肿患者40例占50.0%，见表3。
3 讨论
细菌性肝脓肿实质上是人体肝器官的液化性坏死，属于对患者生命产生潜在威胁的消化系统疾病[3]。并且细菌性肝脓肿这一疾病大多会出现在糖尿病患者身上，且患者的年龄都较大，这是由于患者年龄的增大，其抵抗力不断下降，因此在患者患有糖尿病且出现对自身血糖控制方面的问题时，患者的身体机理对于感染的防御能力降低，且在患者血糖浓度>14 mmol/L时，患者身体的防卫细胞——白细胞和吞噬细胞的能力会出现衰弱，容易造成患者出现细菌性肝脓肿感染的情况。细菌性肝脓肿的病原菌感染大多是通过胆道感染、呼吸道感染以及诱因不明的感染而出现的病原菌对人体肝脏附近组织感染或直接对肝脏进行感染入侵而形成肝脓肿的情况，而诱因不明的感染源大多是因为细菌性肝脓肿患者无法明确原发感染灶，因此无法做到针对性治疗。在糖尿病患者感染细菌性肝脓肿初期，经常会由于其症状并不典型而无法被患者发现，在细菌性肝脓肿患者中，约有60.0%以上的患者从感染初期到脓肿的形成需要3周以上的时间，因此在对患者进行细菌性肝脓肿早期B超检测时，尽管患者肝脓肿感染检测呈现阴性，也不能排除患者已经感染肝脓肿的可能，应让患者定期进行B超复查，以便在发现肝脓肿早期可以对患者进行相应的治疗。并且应在患者入院后7 d进行影像学检测，以此诊断细菌性肝脓肿的病灶，同时细菌性肝脓肿患者通常会出现呼吸道以及泌尿系统等系统的并发感染，因此在糖尿病患者血糖控制出现问题，并伴随发热，畏寒等细菌性肝脓肿症状时，尽管未在检查中发现肝脓肿的病灶，也需要综合考虑患者感染细菌性肝脓肿的可能性。所以证明糖尿病患者出现细菌性肝脓肿的临床表现较为复杂，缺少典型的定位症状，容易造成漏诊和误诊的出现，需要对患者进行重点的关注。
该次回顾性分析中选择的80例细菌性肝脓肿患者均为糖尿病引起，细菌性肝脓肿患者的主要临床特点表现为发热以及腹痛的症状[4]。80例患者中发热患者80例占100.0%，寒战患者72例占90.0%，腹痛患者24例占30.0%，非特异性消化道症状患者48例占60.0%，细菌性肝脓肿患者的病原菌分布情况为，呼吸道感染形成的细菌性肝脓肿患者24例占30.0%，胆道感染形成的细菌性肝脓肿患者16例占20.0%，而诱因不明的细菌性肝脓肿患者40例占50.0%。进行患者病原菌分布检测，在80例患者体内检测出病原菌100株，其中革兰阴性菌80株，占80.0%，革兰阳性菌20株，占20.0%，数据统计学分析（P<0.05），与张成龙等人[5]的研究结果相同。
综上所述，糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特点表现为患者发热、腹痛以及非特异性消化道癥状，而细菌性肝脓肿的病原菌分布情况多为感染源不明，其次为呼吸道以及胆道感染所致，患者病原菌分布为革兰阴性菌较多，之后为革兰阳性菌。希望此次分析研究对糖尿病患者细菌性肝脓肿的治疗有所帮助。
[参考文献]
[1] 宋兴超，吴磊，路要武，等.细菌性肝脓肿临床特点及治疗策略[J].当代医学，2018，24（31）：56-59.
[2] 张鸣，刘杨，朱剑清，等.细菌性肝脓肿310例临床分析[J].中国感染与化疗杂志，2018，18（4）：372-376.
[3] 周义，李昌平.252例细菌性肝脓肿临床病原学特点及耐药性分析[J].重庆医学，2018，47（11）：1551-1554.
[4] 王伟芳，韩明子，金世柱，等.细菌性肝脓肿临床特点的回顾性分析[J].现代生物医学进展，2016，16（7）：1276-1280.
[5] 张成龙，郭晶晶，贾天野，等.75例细菌性肝脓肿临床和病原学特点分析[J].传染病信息，2017（3）：157-159，166.
（收稿日期：2019-01-05）
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