安体舒通联合甘露醇治疗肝硬变腹水患者的疗效观察

来源:用户上传      作者: 董力

　　【摘要】安体舒通联合甘露醇治疗肝硬变腹水，腹水消退快，经济实惠，无任何不良反应，值得临床推广应用。
　　【关键词】安体舒通联合甘露醇;肝硬变;疗效观察
　　【中图分类号】R575.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0358-01
　　肝硬变腹水由于发病原因多，常规治疗措施（利尿、腹水和保肝等）疗效欠佳，以及所用药品价格昂贵等原因，临床上常称之为“顽固之症”。常规的治疗措施，由于能造成严重水电解紊乱和酸碱失衡等不良反应，促使病情加重，使患者及家属不易接受。我院多年来对百余例该病患者采用了安体舒通联用甘露醇治疗取得了较好的效果。
　　20%甘露醇100―200ml加温至30℃，每日2次口服。安体舒通80―120mg/次，口服每日2次。甘露醇在肠道内不被吸收，使肠道内形成高渗状态，从而使水分自肠粘膜毛细血管弥散到肠道内而随粪便排出，使因门静脉高压而形成的肠壁及腹膜毛细血管静水压减低，腹水形成减少。同时，由于腹膜毛细血管静水压大大降低，已形成的腹水可通过腹膜回吸收于血液中，但由于腹膜回吸收水分有一定量限制，约900ml/24h,所以适当调整甘露醇用量，使日大便含水量为正常排泄量的10倍左右，即约1500ml。肝硬变患者由于肝功能减退，灭活激素功能减弱以及相对的肾素―醛固酮系统功能亢进，从而造成大量的水、钠滞留，腹水形成增多。安体舒通为醛固酮拮抗剂，能增加水钠的排出，减少腹水形成。对日尿量为1000ml内的患者，辅以适当的速尿，使24小时尿量维持于2000―2500ml。其他治疗措施，如补液、补充白蛋白等也应适当应用。采用以上方法多数该病患者在1周内腹水基本消失，个别危重患者半月内腹水明显减少。
　　值得一提的是，此法在应用中，严密观察病情非常重要，直接关系到治疗的成败。特别是护理人员应对患者每次大小便量和日进水量都应做详细的记录，为临床及时正确用药提供可靠的依据。另外，此法经济实惠，为一般患者所能接受，同时疗程缩短，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　［1］ 杨少基、任红.传染病学.人民卫生出版社.2008：7：37

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