光固化树脂修复上前牙切角缺损的临床观察

来源:用户上传      作者: 刘小青

　　（湖北省丹江口市第一医院 湖北 丹江口 442700）
　　【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0088-01
　　上前芽切角因龋或外伤缺损，在临床上很常见，且严重影响美观。本文谅以光固化树脂修复上前芽切角缺损所作的临床观察治疗结果总结报告如下。
　　1 材料和方法
　　1.1 病例选择：门诊82名患者中131个切角缺损的上前芽。女47名，男35名，年龄14―35岁。牙位分布于1|179个，2|235个，3|317个，其中活髓牙84个，牙髓牙47个（已经完善根管充填），所有病例均居单侧切角缺损。
　　1.2 材料：德国古莎卡瑞斯玛光固化复合树脂，抗州奥索光固化照射灯，贺利氏、古莎上海齿科有限公司的CLUMA酸蚀精结系统，杭州奥索牙本质钉。
　　1.3 操作方法和步骤
　　1.3.1 牙体预备：去龋及薄壁，将洞缘釉质磨成3―5毫米的斜面，牙体缺损大时，可扩大到整个唇面。切角缺损较大和咬牙合过紧者攻入牙木质钉增强固位。根据情况沿可制备鸠尾形和固位沟固位。活髓牙近髓处以光固化氢氧化钙护髓。
　　1.3.2 酸蚀及粘结：以CLUMA酸蚀牙面60秒，冲洗，吹干，避免唾液污染，涂布粘结剂，吹至薄层，光照20秒。
　　1.3.3 充填及雕塑复合树脂：在比色、选色、配色后充填复合树脂、塑形，光固化60秒，调牙合抛光，嘱勿咬硬物。
　　1.4 复查评价标准
　　成功：修复体完整，形态及色泽与邻牙协调，无边缘渗漏及着色，无继发龋，无龈炎及牙髓炎。
　　失败：修复体部分或全部脱落，继发龋，边缘渗漏着色，龈炎及牙髓炎。
　　2结果
　　131个切角缺损光固化树脂修复后，经6个月―3的随访观察，有8个牙失败，成功率为93.9%。其中1|179颗牙中成功74个，2|235颗牙中32个成功，3|3全部成功。失败8个牙中，5个牙为修复体折断，2个牙为牙髓炎，另1个为龈炎。
　　3 讨论
　　上前牙单侧切角缺损，多由于邻面龋扩展所致，部分是由于牙折引起，尤以青少年多见［1］。由于无法取得良好的固位形和抗力形，给修复带来很大困难。以往多用壳完修复来改善美观和功能，因为临床椅旁时间长，且还需要切割大量牙体组织，常为病人所放弃。近些年来，由于光固化树脂美观性、粘接强度、硬度等性能的不断提高，其越来越被广泛用于切角缺损修复。由于满面春光固化树脂拥有逼真的色泽性和粘结性，操作简便，减少了病人备牙时的痛苦，因而受到了临床医生和患者的欢迎，但其抗压强度低，抗折性能差等缺点亦制约了其在修复切角缺损中的应用。
　　本文作者在修复切角缺损过程中，采取了多种措施来增强修复体的抗力形和固位形，取得了较好的效果，提高了修复体的成功率。①用增加粘接面积的方法增强固位力［2］：将洞缘釉质磨成3―5mm的釉质斜面，必要时可扩大到整个唇面，形成薄贴面，同时也增强了美观。②在缺损较大或咬牙合过紧的切角缺损中，使用牙木质钉增强固位形和抗力形。③对不宜作钉固位的切角缺损利用鸠尾形和固位沟来增强固位，值得注意的是，在使用光固化树脂修复切角缺损中，应尽量选用性能优良的树脂，以提高修复的成功率。
　　由于本研究对光固化树脂修复上前牙切角缺损疗效的观察时限较短，其远期疗效尚有待于进一步继续评定。
　　参考文献
　　［1］ 王先化,彭式韫.牙体修复学.北京:人民卫生出版社,1994,121
　　［2］ 施长溪.美容牙科与口腔粘结技术.西安:陕西科学技术出版社,1995,28
　　

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