中草药牙得安牙粉在正畸治疗中对牙周维护的疗效观察

来源:用户上传      作者: 黄健清

　　（广西来宾市人民医院口腔科广西 来宾 546100）
　　【摘要】目的：探讨中草药牙得安牙粉在正畸治疗中对牙周维护的临床效果。方法：选择50例错合畸形患者，随机分成两组，实验组：基础治疗、口腔卫生宣教加中草药牙得安草粉。对照组：基础治疗、口腔卫生宣教加普通牙膏。分别在矫治前、矫治三个月，矫治六个月时对其进行临床牙周指标检测。结果：矫治前两组临床牙周指标差异无显著性，P>0.05。矫治三个月、六个月时，两组临床牙周指标差异均有显著性，P<0.05。结论：中草药牙得安牙粉能减少牙菌斑形成，有效改善牙龈健康。
　　【关键词】牙得安牙粉；正畸治疗；牙菌斑；牙周维护
　　Chinese herbal medicine YADRAN tooth powder dentifrice in orthodontic
　　treatment efficacy of periodontal maintenance
　　Huang Jianqing
　　【Abstract】 Objective：Discussion on YADRAN tooth powder dentifrice in orthodontic treatment of periodontal clinical effects.Methods：Choose the Complexing deformity in patients with 50 cases，randomly divided into two groups.Experimental group: basic treatment, oral hygiene education and YADRAN tooth powder.Control group: basic treatment, oral hygiene education and regular toothpaste. Before treatment, treatment for three months, six months of their clinical treatment of periodontal index detection. Results：The clinical treatment of periodontal parameters between two groups was not significant, P> 0.05. Treatment for three months, six months, the clinical periodontal parameters between the two groups was significant, P <0.05.Conclusion：Chinese herbal medicine YADRAN tooth powder can reduce plaque formation, improve gum health.
　　【Key words】 YADRAN tooth powder；Orthodontic treatment；Plaque；Periodontal Maintenance
　　【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0128-02
　　固定正畸因其疗效确切已成为各类错合畸形常用的治疗方法。但由于其疗程长，附件多导致患者不易保持口腔卫生从而影响牙周健康，诱发牙龈炎、牙周炎。本文利用中草药牙得安牙粉作为正畸治疗期间牙周维护，旨在探讨正畸治疗期间维护口腔卫生的有效方法，减少正畸治疗对牙周组织的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:选择50例我院口腔门诊接受标准方丝弓或全程式直丝弓固定矫治患者，其中21例男性，29例女性，年龄14到30岁，平均年龄15.40岁。随机分成实验组和对照组，每组各25例。实验组男10例，女15例，平均年龄15.30岁。对照组男11例，女14例，平均年龄15.80岁。纳入标准：要求患者无牙周炎，无全身系统性疾病。
　　1.2 实验方法:所有患者均于矫治前常规龈上洁治，矫治开始后三个月不使用抗菌素、所使用的弓丝为0.014英寸镍钛圆丝、作用力轻而柔和。两组在矫治过程中均反复进行严格的口腔卫生宣教：对患者详细说明菌斑对牙周组织的危害；如何做到正确有效的刷牙；要求患者使用正畸牙刷刷牙，每天三次，每次三到五分钟、进食后及时漱口；患者装上正畸附件后要自带牙具，在医生的监督下刷牙一次，以确保患者刷牙方法正确有效。实验组在矫治过程中用牙得安牙粉［牙得安（南宁）生物科技有限公司］、对照组用普通牙膏做口腔护理。正畸附件粘结要求精准，牙面不得有多余的粘结剂，避免对牙龈产生刺激。分别于矫治前，矫治三个月、矫治六个月时进行牙菌斑指数 （PLI）和牙龈指数（GI）检测。
　　1.3 检测方法:牙龈指数（GI）采用改良Loe-Silness法［1］测量。牙龈炎用以下方法和标准计分：0分为无炎症；1分为轻度炎症，牙龈色泽和质地略有变化，但探诊无出血；2分为中度炎症，牙龈光亮、红肿、增生，探诊出血；3分为重度炎症，牙龈明显发红、增生，有自发性出血。GI值所有牙计分值的总和/测量牙齿面数。菌斑指数采用Quigley-Hein改良Turesky法［2］评价龈上菌斑，对龈上菌斑进行染色，其计分标准如下：0分为无菌斑；1分为牙颈部边缘存在散在的菌斑；2分为牙颈边缘可见连续的薄菌斑带（达1mm宽）；3分为牙颈部菌斑带大于1mm，但少于牙面的13；4分为菌斑覆盖牙面13～23；5分为菌斑覆盖牙面23以上。PLI值每位受试者的全部牙齿检查所得计分之和/测量牙数,选择的受试牙为16、21、24、36、41、44，第一前磨牙拔除者，受试牙改为第二前磨牙。每个牙齿检查4个牙面，即近中颊（唇）面、颊（唇）面、远中颊（唇）面、舌面。计分为受试牙计分的平均值。
　　1.4统计学方法:所有数据均用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，P<0.05有统计学意义。
　　2 结果
　　正畸治疗前，两组各项临床牙周指标差异均无显著性P>0.05。矫治三个月、六个月时两组相比较差异均有显著性，P<0.05，且实验组在矫治六个月时一直保持显著效果。见表1
　　表1 正畸治疗前、后两组不同时间临床牙周指标（X±n）
　　
　　3 讨论
　　固定正畸患者在接受治疗期间由于口腔内正畸附件较多，导致其对口腔卫生维护相对困难，矫治过程中牙周组织的健康受到影响，目前正畸治疗中牙周组织的健康问题越来越受到口腔正畸医师的重视。潘一春等［3］认为固定矫治器的存在改变了口内细菌的生长环境，托槽、带环周围致病菌的数量和比例增加，口腔卫生状况不佳和患者口内矫治装置的不良刺激，是影响牙周组织健康的重要原因。［4］
　　目前临床上对菌斑的控制主要有机械的和药物的两种方法，机械的方法（洁治、刮治等）是清除菌斑的重要手段，但是要长期把菌斑控制在理想水平仍然比较困难。药物的使用存在耐药及副作用等问题。本实验在排除正畸附件等不良刺激的前提下，通过严格的卫生宣教配合使用中草药牙得安牙粉，其结果表明，在矫治三个月、六个月时牙得安牙粉组与普通牙粉组比较菌斑指数、牙龈指数差异均有显著性，P<0.05。说明牙得安牙粉在矫治过程中能有效控制菌斑形成，减少牙龈炎的发生。结果与许晓岚、姚淑萍的结果一致［5］。本文使用的健齿型牙得安牙粉是一种中草药复方粉剂，配方来自《本草纲目》中牙散加味，主要成分有羌活、升麻、友胆草、地骨皮、青盐、月桂硫酸酯等。其中羌活有解表散寒、驱风胜湿、止痛等作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等许多革兰氏阳性和阴性致病菌均有杀灭和抑制作用［6］。升麻有抗菌消炎作用。地骨皮有抗微生物作用。青盐有坚齿明目、止牙痛出血。月桂硫酸酯有去污和润湿作用。据报道该药能使牙龈由充血时的脆性状态转为健康时的韧性状态，其杀菌作用不伤害口腔正常菌群，所以不会造成菌群失调［7、8］。
　　该牙粉是一种软水性物质，入口后能促进唾液分泌，用自己的唾液含漱、溶解，再辅以正畸专用牙刷便可达到清洁口腔、按摩牙龈、治疗患部等作用。在含漱过程中，中草药牙粉的药效得到释放并能清除细菌，植物树脂微颗粒按摩牙龈促进局部血液循环［5］。
　　该牙粉是人工合成的天然物质，研究结果表明于任何溶解浓度下未见突变作用［9、10］。作为一种新型的口腔清洁用品其使用方便、经济，值得临床推广应用。
　　参考文献
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　　［2］Quigley GA,Hein JW.Compratve cleansing efficacy of manual and power brushing.J Am Dent Assoc,1962,65:26-29.
　　［3］潘一春、张丁、傅民魁。固定矫治器粘结前后牙齿颊面菌斑PH值和变形球菌附着的改变［J］。口腔正畸学，2003,10（1）：23―26。
　　［4］李伟、聂像真。280例固定正畸病人龈炎病因分析与预防［J］,口腔正畸学2003,10（1）：51.
　　［5］许晓岚、姚淑萍。牙得安复方中草药牙粉治疗牙周病的临床疗效观察［J］,实用临床医药杂志，2006,10（5）：94―95。
　　［6］李广勋。中医药理与临床［M］.天津：科技翻译出版社：1992,4.91.290.421。
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