健康教育路径在住院慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
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作者: 荆林 刘万兰
（重庆市肺科医院 400020）
【摘要】目的：探索临床健康教育路径在住院COPD患者健康教育中的应用效果。方法：随机将78例COPD患者分为对照组和实验组,对照组采用常规健康教育方法,试验组采用健康教育路径表进行健康教育。结果：实验组患者满意度和自我管理能力均明显优于对照组。结论：对COPD患者应用健康教育路径表进行健康教育，提高了护理质量，有利于促进病人康复。
【关键词】健康教育路径;COPD;满意度;自我管理能力
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0330-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统常见病和多发病，其患病率和死亡率高［1］。通过对COPD患者进行健康教育，可以提高患者对COPD的认知能力，延缓病程进展，预防并发症，减少住院时间，减轻经济负担，提高患者的生活质量。临床护理路径 （CNP）是指依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院患者护理模式，其特点是有严格的工作顺序，有准确的时间要求［2］。我科自2009年7月起，应用CNP对COPD患者实施健康教育，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
表1 COPD健康教育路径主要内容
1.1 临床资料:选择我科符合中华医学会 COPD诊断标准的住院患者78例。其中男50例，女28例，年龄50～84 岁。文化程度：大专及以上8例，中专或高中 15例，初中及小学45例，文盲10例。
1.2 方法
1.2.1 按住院顺序随机分为实验组组（单号）和对照组（双号），每组39例。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、病情、病程等方面无统计学差异。实验组采用COPD健康教育路径方法进行健康教育;对照组采用传统方法进行健康教育（即无时间限制,随意进行教育）。出院前进行问卷调查,问卷当场收回。
1.2.2 制定COPD健康教育路径:为了确保COPD健康教育路径的科学性、严谨性和实用性，研究者大量查阅文献，收集COPD健康教育相关资料，然后召集本科室所有护士集体讨论，初步编制健康教育路径表，再请高年资知识面广、临床经验丰富的医生提出修改意见，最终形成COPD健康教育路径表。在整个路径的编写过程中不断征求患者、家属、医生、护士的意见,进行修改、补充、完善。
1.2.3 COPD健康教育路径的内容:COPD健康教育路径表主要由病人一般资料、健康教育时间、具体教育时间、教育内容、教育方法、教育效果评价、施教者签名等几部分组成。主要教育内容见表1。
1.2.4 COPD健康教育路径的实施 责任护士每天根据COPD健康教育路径表内容对患者进行教育，对已宣教的内容进行评价，了解患者掌握情况，根据患者掌握度可反复的进行教育、评估，直至患者全部掌握。出院时由专人进行问卷的发放与收回。护士长定期检查健康教育路径实施情况，召开集体讨论会，对存在的问题及时反馈解决。
1.3 评价指标
1.3.1 自行设计患者满意度问卷，分为满意、较满意、不满意三个等级进行评价，两组患者均于出院当天填写。
1.3.2 自我管理能力 在参考王红红［4］:等设计的自我管理评分表的基础上，设计COPD患者自我管理能力评分法，包括COPD基础知识、正确排痰、呼吸功能锻炼、有效咳嗽练习、运动耐力训练、氧疗有关知识、康复锻炼等方面。两组患者均在入院当当天以及出院前一天填写此表。
2 结果
2.1 健康教育后两组患者满意度的比较:健康教育后，实验组患者对责任护士健康教育的满意度比对照组高，见表2。
表2 两组满意度比较（例）
2.2 自我管理能力：健康教育前两组患者自我管理能力都较差，健康教育后实验组患者自我管理能力水平高于对照组患者，见表3。
表3 两组自我管理能力的比较［n（%）］
3 讨论
3.1 临床护理路径使护理全过程标准化,通过制定临床路径可以了解从患者入院到出院全过程中何时应进行哪些检查,治疗及护理,病情达到了何种程度,患者掌握的基本知识、基本技能的程度等，也可以评估每天的护理效果是否达到预期目标,从而能对差异进行早期干预。这种护理是有计划、有预见性的,患者亦了解自己的护理计划目标,能主动参与护理过程,增强了患者自我护理的意识和能力。
3.2COPD健康教育路径表提示护理人员必须要有计划地向患者进行健康教育,它有严格的时间框架作为指导,使护理人员对教育内容有预见性,对不懂的问题及内容及时请教或查找资料,避免了少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效教育，提高了健康教育的质量。同时也提高了患者对护理人员工作的满意度。
3.3COPD患者普遍缺乏自我管理能力方面的知识。通过应用临床健康教育路径的方法对其进行健康教育,在护理人员正确有效的指导下以及采用多种方式相结合的教育形式，患者学习COPD知识的兴趣提高了,而且对COPD相关知识和相关技能的掌握度明显得到提高，自我管理能力增强。
参考文献
［1］ 尤黎明，吴瑛.护理内科学 ［M］.4版，北京人民卫生出版社， 2006：45.
［2］ 纪桂芝.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2004，10（10）:764-765.
［3］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南 ［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：456.
［4］ 王红红.慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育［J］. 甘肃中医, 2010,23（7）：63.
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