综合治疗顽固性结节性痒疹1例

来源:用户上传      作者: 李庆国 张莉 朱艳

　　（成都军区机关医院 四川 成都 610011）
　　【中图分类号】R758.6 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0418-01
　　1 病例
　　患者男性，65岁。以双下肢皮下结节半年就诊。患者于2009年夏季至东部沿海疗养，被海边蚊子咬伤后，多处出现皮疹，瘙痒明显，散在分布于双下肢胫前、踝部和足背，局部感明显瘙痒和刺痛，以手挠抓导致局部皮肤发红、水疱形成，破溃后有淡清亮的黄色液体流出。皮肤表面经消毒抗感染后渐结痂，愈合。但多处皮下形成结节，大小不一，直径约0.3～1.3cm，触之活动。皮下结节经久不消退，患者常感奇痒，以手挠抓，致局部皮肤反复感染，破溃并流黄色清亮液体。表面皮肤反复结痂愈合，但结节无明显变化。考虑为蚊虫叮咬产生虫咬性皮炎，并因指甲反复挠抓形成结节性痒疹，采用药物综合治疗，方案：1、地氯雷他定片5mg 每日1次；2、盐酸赛庚啶片 2mg 每日1次；3、新霉素肤轻松乳膏 外用，Bid；3、卤米松软膏（澳能）外用，Bid；经使用半月后直径小于0.5cm的结节消失，尚余5处直径大于0.5cm的结节无任何变化。对未愈的结节行冷冻治疗，3处直径大于0.5cm小于1cm的根治，但直径大于1cm的两处治疗效果不佳，皮肤表面疤痕愈合，但结节仍然存在，患者仍感奇痒难耐。1月后，对2处直径大于1cm的结节性痒疹局麻下行手术切除治疗，术后恢复良好，切口处疤痕愈合，皮下未再形成结节,表面残留色素沉着。瘙痒症状消失。
　　2 讨论
　　结节性痒疹是一种以结节为主要皮损,伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病［1］，病因复杂，病程较长，患者往往非常痛苦。目前临床常用局部涂抹卤米松等药膏治疗，或者配合口服氯雷他定、赛庚啶等方法2，取得较好的效果。本例中采用药物治疗取得了一定的效果，但对大于0.5cm 痒疹无效。残留的痒疹因症状剧烈，给患者带来极大的痛苦。现临床也有尝试冷冻等方法对结节性痒疹进一步治疗3，本例经采用局部冷冻，消除了部分顽固性结节性痒疹。但对直径大于1cm的难治性痒疹经治疗仍无法消除。最后对直径大于1cm的顽固性结节性痒疹手术切除，患者彻底治愈。
　　参考文献
　　［1］ 张学军. 皮肤性病学［M］ , 6 版,北京:人民卫生出版社,2006 :114.
　　［2］ 蔺莉莉. 复方氟米松软膏与丙酸氯倍他索乳膏治疗结节性痒疹疗效观察.内蒙古医学杂志，2010 年第42 卷第3 期:353～354
　　［3］ 邓英键,张晓玲,杨如学,王瑞杰.液氮冷冻联合卤米松乳膏治疗结节性痒疹疗效观察,重庆医学,2010 年7 月第39 卷第13 期:1776～1776
　　

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