血清同型半胱氨酸在脑梗塞患者中的临床应用

来源:用户上传      作者: 史玲玲 李灵绪

　　【摘要】目的：探讨测定血清同型半胱氨酸（HCY）在脑梗塞患者中的检测意义及临床应用。方法：应用循环酶法对97例脑梗塞患者和55例健康对照者进行血清同型半胱氨酸和血脂的测定。结果：脑梗塞患者HCY和CHO、TG、LDL浓度均高于健康人，其水平与脑梗患者的疾病密切相关。因此，临床应尽早开展同型半胱氨酸常规检查，及时发现并治疗高同型半胱氨酸血症，对预防和诊断脑血管病具有独特的意义。
　　【关键词】同型半胱氨酸；脑梗患者
　　【中图分类号】R453.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0149-01
　　血清同型半胱氨酸是一种含硫基的氨基酸，它由蛋氨酸去甲基化而来，是蛋氨酸分解过程中产生的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。近几年大量研究表明，高同型半胱氨酸血症在动脉粥样和血栓栓塞性疾病如脑血管病、冠心病和静脉血栓等的发病机制中起重要作用，已被认为是独立的危险因素之一［1、2］。本文采用血中同型半胱氨酸的检测，旨在探讨同型半胱氨酸在脑梗塞患者中的临床应用价值。
　　 1 材料和方法
　　1.1 对象:2007年6月-2008年4月我院住院的确诊脑梗塞患者97例。其中男性58例，女性39例。年龄31-75岁，平均年龄49.1±19.7岁。正常对照组55例，男性35例，女性20例，年龄25-60岁，平均年龄46.5±18.4岁，来自我院健康体检的无心脑血管及高血脂等疾病的体检者。
　　1.2 仪器与试剂:美国产的BEAKMAN DXC600全自动生化分析仪，北京九强公司提供的血清同型半胱氨酸试剂，为循环酶法。北京利德曼公司提供的血脂胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）均为酶法，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均为直接法。
　　1.3 方法：所有对象均空腹静脉采血，分离血清检测，全部检测过程均由专人严格按照试剂盒说明书操作。
　　1.4 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，计量资料数据以（X±S）表示，组间比较采用t检验，并直线相关分析。
　　 2 结果
　　脑梗塞患者组血清同型半胱氨酸、血脂较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05或P>0.001）。表1
　　表1 两组血清同型半胱氨酸及血脂检测结果（X±S）
　　注：与对照组比较HCY组的P<0.001、血脂组的P<0.05
　　从表1中可以得出，脑梗患者HCY浓度和血脂水平均高于健康人，由其是HCY高于健康组均值数倍，说明同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病密切相关，这与文献报道［3-5］的同型半胱氨酸临床研究进展一致。
　　 3 讨论
　　近年来 ，人们开始研究同型半胱氨酸与心血管疾病的联系。大量的事实表明轻微到中度同型半胱氨酸血症（HCY浓度≥15umol/L,但≤100umol/L）是动脉粥样硬化所致心血管疾病最广泛、最强的、独立的致病因素。1997年人群调查表明，人群Hcy浓度偏高的地区，心脑血管疾病所致的死亡率增加。
　　血浆同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，由肝脏合成。同型半胱氨酸通过产生超氧化物及过氧化物损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成倾向［6］。同型半胱氨酸可使小动脉血管易于栓塞促进血管平滑肌细胞增殖，参与粥样硬化形成。同型半胱氨酸的活化形式可促使血小板聚集，并可与载脂蛋白B形成致密的复合物，易于被血管壁巨噬细胞吞噬，引起血管壁脂肪堆积，使血中胆固醇、甘油三酯易沉积于血管壁，促进LDL的氧化修饰及单核细胞向泡沫细胞转变，从而使血管壁增厚导致动脉粥样硬化及血栓形成，使心血管疾病发病率及死亡率增加。血中同型半胱氨酸浓度升高（HcY浓度≥12umol/L）是冠心病、中风、外周血管粥样硬化及动静脉栓塞的危险因子，血中同型半胱氨酸升高使脑血管病发病率增加。在人体血液循环中，由于粥样斑块使通过该动脉的血流量减少，胆固醇、胆固醇脂和甘油三酯在动脉血管内膜大量沉积的病理改变。使管腔较细的冠状动脉与脑动脉由于激发条件而引起斑块表面溃疡和内出血，血小板进一步凝集、血栓形成、动脉管腔狭窄或阻塞，从而导致冠心病与缺血性脑卒中的发生等。因此测定血中Hcy浓度与血脂水平在临床上具有十分重要意义。
　　参考文献
　　[1] Ozkan Y,Ozkan E, Simsek B.Plasma total homocysteine and cysteine levels as cardioyascular risk factors in coronary heart disease[J].Int Jcardiol,2002,82（3）:269-277
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　　[3] 刘德敏.“同型半胱氨酸”与疾病. 中国医学检验杂志，2006，6（3）207-209
　　[4] Dani Sl.Than vi S,Shah JM,et al.Hyperhomoeysteinemia masquerading as pulmonary embolism.J Assoc Physiciansb India.2003,51:914-919
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　　[6] 肖飞，郭建.血液中同型半胱氨酸的检测及意义[J].临床检验杂志。2000.18（1）：56-57

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