精心设计精致管理

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　　摘要：提出医院安全设计的重要性，分析了医院安全隐患产生的原因，有针对性的对医院装修安全设计做出科学的引导，对医院的设计者和管理者具有一定的参考和借鉴意义。
　　关键词：医院安全设计；功能；物理安全和心理安全；材料；绿色施工
　　前言：现今我国医院项目建设发展迅速，很多医院在项目兴建过程中将重点放在表面效果上，注重表面形式，对医院安全方面的投入有所忽视，甚至因此产生了一些事故和医疗纠纷。
　　作为被赋予特殊意义的公共建筑，安全成为医院设计不可回避的主题，近年来，设计师们对医院设计的安全问题给予了越来越多的关注，许多医疗卫生机构正在努力改进患者安全环境，并将其作为首要工作，实际上医院内部的设80%～90%都应围绕着安全原则来进行。
　　医院面对的服务主体与一般的公共建筑不同，其范围更加广泛，既有患者（特殊人群）又有陪护家属（健康人群）和医护人员（工作人群），在安全设计方面，要始终依托使用功能，根据不同的服务主体来进行设计。例如在设计儿童区域时，各种设施的尺度、尺寸以及装修使用的材料肯定和成人的使用标准不同，孩子生性活泼，自控能力差，对潜在的危险没有预知性，有时不知道自己的行为会对自身或他人造成伤害，设计时尽量使用柔软材质来装修，对家具、设施的尖角等要进行柔化处理。再比如，在设计精神病专科医院时，针对患者的特殊性，患者走廊扶手的设计就与普通的医院有很大不同，精神专科医院的扶手必须和墙面紧贴，扶手和墙之间不留缝隙，以防止意外事故的发生。
　　医院的设计要注重功能、流程，方便管理，在物理安全和心理安全两个方面为患者打造安全的避风港。物理安全的设计主要体现在对室内可接触物的设计，可通过设计的精心处理来避免和降低危险的发生，例如：防火、防撞、防滑、防坠落、防交叉感染、无障碍等。心理安全则着重的是心理感受，通过合理的流程设计、功能设计、环境设计、人性化服务等因素使在医院的人们从心理上感到舒适与安全。如今的医院设计物理安全大家已经考虑的比较全面，但真正的从心理感受上体现出的对患者的关爱，还需要进一步加强，心理上的安全感首先体现在合理的功能安排上、整体的环境营造上，这是患者对医院的直观感受，整洁有序功能明确的就医空间会使患者产生强烈的信赖感、安全感，反之会使就医的人员感到不安和焦虑，例如在门诊楼，很多医院设计时，候诊设置在走廊，由于走廊是一个交通空间，流动人员多，健康人和患者混杂，如果空间设计比较狭小，会造成空气污浊、噪声大等问题，在这样的环境中不但容易产生疾病的交叉感染，而且容易使患者产生急躁的情绪，从而影响正常的就医秩序，为了尽快就诊，虽然还没有排到自己但患者会不自觉地到诊室里询问情况，结果对正在就诊的患者造成隐私安全的侵害，上述问题比较好的解决方案是采用分诊挂号，一次候诊二次候诊分开设置，从功能上为患者设置宽敞舒适的候诊区，管理方面，在候诊区内设叫号系统和电子显示屏幕，对就诊人员进行合理控制、分流，通过以上处理保证了患者在就诊时拥有独享的空间，创造了安全舒适的就诊环境。安全保障要在管理上、服务上下功夫，功能合理、硬件设施到位的同时软件服务也要配套跟上，例如治安、后勤、人性化服务、应急措施等方面，做到预防在先，管理的缺失、不到位将会造成患者心理上的不安定感，使其产生逆反情绪，这些都是潜在的安全隐患，极易引起医患纠纷，做出出格的事情，进而演变成安全事故。心理安全的营造正是通过合理的功能、细致入微的关怀设计、高效合理的管理手段综合作用产生的，是医院医疗水平的内在体现。
　　现在的许多医院在建设时追求气派奢华、标志性，追求高挑空、大空间的室内环境，追求玻璃幕墙等具有强烈时代感的感官感受，势必会带来包括垂直运输安全、防火安全在内的一系列问题，每一个设计元素，无论它多么流行，都需要在医院的特定环境中进行评价，不然，潜在的危害可能就会出现。这也为我们在医院安全设计上提出了新的课题和更高的要求。无论新技术、新材料怎样涌现，人们的审美观念如何变幻，以病人为中心处理好医院各部分的空间布局才是真谛，与其追求建筑外表的标新立异，不如花大力度建设功能空间，完善功能空间的安全设施，比如，在普通功能检查诊室，引入医疗设备带等预防或抢救设施，以应对和处理患者检查时各种突发情况，降低医疗事故安全隐患。医院装修不能一味追求外在美，要避免因装修造成内部结构、防火、防护等安全隐患。对结构的改造，要充分论证，确保安全可靠和可实施性；对装修材料，要选择满足相应防火等级的产品；对防火设施、设备，装修时要优先考虑，不能因装修造型或表面好看等需求造成其防火性能削弱；对射线等防护有要求的特殊房间，装修时不可对防护层造成破坏，进而形成射线、辐射对人身的伤害。
　　在医院建设过程中，可供选择的材料也越来越丰富，材料的使用需要依不同情况具体分析，选择材料时，除了要秉承选用绿色环保材料的原则，还要兼顾到材料的耐用性、抗菌性、防撞性、防火性。选择材料时，要注意所选材料在特殊情况下的使用安全，比如公共空间使用玻璃时必须要注意，医院磕碰的情况较多，采用钢化夹胶为宜，以防止玻璃遭遇意外情况破碎后，四处散落造成安全隐患。另外，有些新型材料，其特点满足了医院的某些使用要求，但缺乏实践的检验，选择这些材料时一定要慎重，这一点常常会被医院建设者所忽视，遇到这种情况应多做实验和比较，确保安全的情况下再使用。
　　除了采用绿色环保的安全材料外，医院在设计阶段就要注意控制施工方法，以减少施工污染、降低施工噪音。建议多采用工厂加工，现场安装的方式，不要过多地进行现场加工生产，减少在现场使用油漆、焊接等施工方式，少使用集成木材、胶粘剂，最大限度的减少对现场环境的污染，保障医护人员和患者的身心安全健康。
　　结束语：
　　作为医院来讲，建设资金大多非常有限，要根据自身的特点,围绕着建筑功能的需求进行建设，现在医院存在的许多安全问题，很多是由于过于追求形式上的“新、奇、特”、疏于管理而造成的，这需要我们的建设者要充分了解医院的需求，以“以人为本、精心设计、精致管理”为指导，以创造安全医院、绿色医院为目标，注重功能和细节，营造出舒适、环保、安全的医院环境。
　　参考文献：
　　1、王心力.医院非医疗安全隐患调查报告.江苏卫生事业管理.2004(6)
　　2、谭伯兰.谢俊鹏.曾奕辉.张家谱.生态型医院设计的探索.中国医用工程与装备.2010(6)
　　3、张肃川.浅谈县级医院如何防范非医疗安全隐患.中华医学实践杂志
　　
　　

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