100例患者内镜下诊断与活检诊断分析

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　　【摘要】 目的 回顾性对比观察100例患者内镜检查与活检诊断的结果 。方法 选2007年1月1日至2009年12月31日3年间的100例行胃镜检查与活检诊断患者,对两组的诊断结果进行对比观察 。结果 内镜检查诊断为胃癌的患者共60例(60.00%),活检诊断为胃癌的患者58例(60.00%),只有2例不一样,可认为两组的诊断率均较准确。结论 内镜诊断准确率较高,有较好的临床应用价值 。
　　【关键词】 内镜检查;活检;胃癌
　　
　　早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。选2007年1月1日至2009年12月31日3年间的100例行胃镜检查与活检诊断患者,对两组的诊断结果进行对比观察,从而探讨胃镜的诊断准确率。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选2007年1月1日至2009年12月31日3年间的100例行胃镜检查与活检诊断患者。100例患者均行胃镜检查与活组织检查,100例患者中,男60例,女40例,性别比为1.5:1,年龄介于45~66岁之间,平均年龄为(59.66±15.62)岁。
　　1.2 分组方法 分别统计内镜的检查结果,活检的结果,分别定义为A、B两组。
　　1.3 试验方法 选2007年1月1日至2009年12月31日3年间的100例行胃镜检查与活检诊断患者,对两组的诊断结果进行对比观察 。
　　1.4 统计学处理 数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x±s)表示。数据采用χ2检验。取α=0.05为检验标准,当P<0.05时差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者在诊断的统计结果 内镜检查诊断为胃癌的患者共60例(60.00%),活检诊断为胃癌的患者58例(60.00%),只有2例不一样,可认为两组的诊断率均较准确。
　　2.2 内镜诊断 胃癌60例,15例在贲门,均为进展期息肉型;9例在胃底,进展期溃疡型;11例在胃体,进展期溃疡型8例、隆起型3例,25例在胃窦部,进展期的溃疡型12例、隆起型13例。活检诊断在镜下用活检钳夹取4~6块活组织,放入37%~40%的甲醛溶液中固定后送病理室,经HE染色后,病理检查结果为60例中有58例与镜下诊断相符合,符合率为96.67%,仅有2例进展期息肉型胃癌不符合。
　　组100例,胃癌60例,占60%。B组100例,胃癌58例,占58%。两组比较,P>0.05,差异无统计学意义。
　　3 讨论
　　我国胃癌死亡率为25.2/10 万(男性:32.8/10 万,女性:17.0/10 万),占全部恶性肿瘤死亡的23.2%,占恶性肿瘤死亡的第一位。(男性是女性的1.9倍)。我国胃癌发病有明显的地区差异和城乡差别。全国抽样调查263个点,胃癌调整死亡率在2.5~153.0/10万之间,城市地区和农村地区分别为15.3/10 万和24.4/10万,后者是前者的1.6倍。胃癌及癌前病变的症状隐匿且无特异性,因此早期胃癌很难发现。事实上,我国只有5%~10%的胃癌能被早期诊断。所以早期诊断显得十分重要。可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。 内镜下早期胃癌 隆起型主要表现为局部黏膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有的呈乳头状或结节状,表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐,界限不明显的局部黏膜粗糙,略为隆起或凹陷,表面颜色变淡或发红,可有糜烂,此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡,凹陷多超过黏膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。 中晚期胃癌 常具有胃癌典型表现,内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大,形态不规则,呈菜花或菊花状。
　　本研究结果显示:内镜检查诊断为胃癌的患者共60例(60.00%),活检诊断为胃癌的患者58例(60.00%),只有2例不一样,可认为两组的诊断率均较准确。本研究结果进一步认为:内镜诊断准确率较高,有较好的临床应用价值 。本组病例几乎均有上腹痛及不适感,隐匿性病例尚未发现,2例因空腹食用柿子后引起上腹部不适,再无其他症状,胃镜诊断为胃角溃疡,值得注意的是应与急性胃炎相鉴别,2例因贫血、乏力做胃镜检查发现胃多发息肉及胃癌,应与血液病相鉴别。
　　参考文献
　　[1] 查良镒.内窥镜在消化系统疾病中的应用.天津科学技术出版,1984:1-2.
　　[2] 王永光.消化内镜治疗学.陕西科学技术出版社,1998:30-33,178-185.

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