70例冠心病患者血清超敏C反应蛋白,尿酸及三酰甘油的水平研究

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　　【摘要】 目的 探讨冠心病患者空腹血清超敏C反应蛋白(HSCRP)、尿酸(UA)和三酰甘油(TG)水平变化和临床特点。方法 收集我院自2006年1月至2009年1月的70例冠心病患者,抽取空腹患者的静脉血5 ml,分别测定血清HSCRP、UA和TG水平的变化,与正常体检者比较。结果 所选取的70例冠心病患者的血清HSCRP、UA和TG与对照组70例正常患者相比均显著升高,有显著性差异。结论 据本研究证明,HSCRP、UA和TG是冠心病发生最重要的因素,对其三者及时的检测有助于冠心病的诊断和治疗。而且三者之间是独立致病的因素。
　　【关键词】冠心病;血清超敏C反应蛋白;三酰甘油类;尿酸
　　70 patients with coronary artery heart disease serum high sensitivity C-reactive protein,uric acid and triglyceride levels of
　　 XIE Ya-li.Henan Province Shangqiu first People’s Hospital 476100,China
　　【Abstract】 Objective To investigate fasting serum of patients with coronary artery heart disease sensitivity c-reactive protein(HSCRP),uric acid(UA)and triglyceride(TG)levels and clinical features.Methods From hospital from January 2006 to January 2009,70 patients with CHD,patients with fasting blood collected 5 ml,respectively,serum HSCRP,UA and TG level changes,compared with normal volunteers.Results The selected 70 patients with coronary heart disease patients with serum HSCRP,UA and the TG and the control group compared with 70 normal patients were significantly increased,there was significant difference.Conclusion According to this study demonstrated that,HSCRP,UA,and TG is the most important factor in coronary artery heart disease,its detection of three timely diagnosis and treatment contribute to coronary heart disease and disease among the three independent factors.
　　【Key words】CHD; Serum High sensitivity C-reactive protein; Triglycerides; Uric acid
　　
　　冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)简称冠心病,是严重危害人类健康的疾病,目前冠心病的发病率和患病率有日益增加的趋势。而血清超敏C反应蛋白(HSCRP)、尿酸(UA)及三酰甘油(TG)是冠心病发病的危险因素,所以我院对2006年1月至2009年1月收集的70例冠心病患者的血清超敏C反应蛋白(HSCRP)、尿酸(UA)及三酰甘油(TG)进行了相关性的研究,现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2006年1月至2009年1月我院收集的70例冠心病患者,其中男42例,女28例,年龄34~86岁,平均(65.2±12.3)岁,经过冠状动脉造影,心电图、临床特征等检查均诊断为冠心病。
　　1.2 方法 空腹抽取70例冠心病患者和70例正常患者的静脉血5 ml,水浴15 min后,2 000 r/min离心10 min分离血清,进行HSCRP、UA和TG测定。最后进行数值的比较。
　　1.3 统计学方法 计量资料采用t检验。
　　2 结果
　　2.1 70例空腹冠心病患者的血清HSCRP、UA和TG水平均高于对照组,差异有显著意义。见表1。
　　2.2 自我监测 要按医嘱按时服药,学会自己测脉搏,定期测量血压。患者和家属要留心病情变化,如心绞痛发作时间延长或发作逐渐频繁,要高度警惕心肌梗死可能。体质差的老年人,如诉“胃痛”、“牙痛”、“颈痛”及“背痛”时,有关相应神经部位缺乏体征,也应考虑是否有心肌梗死的可能,要及时送医院检查。平时避免一个人单独外出,定期去门诊随访,随时携带急救药品。选取2006~2009年间,我院治愈的70例3年内的发病率进行统计学处理,见表2。
　　3 讨论
　　3.1 血清超敏C反应蛋白与冠心病 超敏C反应蛋白位于动脉粥样硬化斑块内,具有调节单核细胞聚集的作用。奚耀等[1]对冠心病患者超敏C反应蛋白水平研究表明血清超敏C反应蛋白与冠心病有着密切的关系,本研究证明,冠心病患者的血清超敏C反应蛋白明显高于正常对照组,而且随着病情的加重,血清超敏C反应蛋白也呈上升的趋势,所以可以认为检测冠心病患者C反应蛋白水平的变化对冠心病的诊断和治疗有重要的临床意义[2,3]。
　　3.3 尿酸与冠心病 尿酸是嘌呤代谢的最终产物,主要有细胞代谢分解的核酸和其他的嘌呤类化合物及食物中嘌呤经酶的作用分解而来,血液中的尿酸全部从肾小球滤过。冠心病患者往往合并高血压,高脂血症,心力衰竭,可引起肾功能减退,使肾小球滤过减少或肾小管分泌受损,影响了尿酸的排泄,造成高尿酸血症。高尿酸血症与冠心病及心肌梗死发病密切相关[4]。可导致低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化,并使氧自由基产生增加,从而加速动脉粥样硬化,引起血液黏滞性增加和形成血栓。而本研究中也证明冠心病患者的尿酸比对照组的高,所以尿酸也是引发冠心病的一个危险因素。而已发生血尿酸增高者需控制饮食、体重、科学用药,控制病情发展,降低冠心病的发病。
　　3.4 三酰甘油与冠心病 有调查显示,TG是脑血管病及脑卒中的一个独立致病因素。而多种原因造成血管内皮细胞损害时,单核细胞可黏附其上并侵入内膜,分化成巨噬细胞,与此同时,血小板也黏附并分泌多种因子,使血管壁中膜平滑肌细胞游走进入内膜,巨噬细胞泡沫化,进一步游走增殖,可形成粥样硬化斑块,所以冠心病的研究中越来越多的证据支持局部或全身炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起重要作用[5]。据本研究证明,HSCRP、UA和TG是冠心病发生最重要的因素,而且三者之间是独立致病的因素。这些独立致病因子水平的增高会增加冠心病的危险性,加快冠心病的发生、发展进程。所以对其三者及时的检测有助于冠心病的诊断和治疗。
　　3.4 冠心病是中老年人的常见病、多发病,其发病与个人不良生活方式、行为密切相关。因为个人必须对自己的健康负责,提高自我康复的认识和能力,以预防和减缓冠心病的发生发展。行动进行得是否有效直接影响到个体的结构完整性、个体的机能和个体的发展。研究表明,冠心病发生的主要危险因素有年龄(>70岁)、性别(男性多见)、高脂血症、高血压病吸烟、糖尿病,其中高脂血症、高血压病、糖尿病和吸烟是本病最主要的病因;次要危害因素有超重和肥胖者,脑力活动紧张者、常进高热量食物者、遗传等。忌烟酒,健康的生活习惯资料证明吸烟的患者冠心病发作危险性为不吸烟患者的2~3倍。忌烟、忌酒是冠心病患者必须要做到的事情。
　　参考文献
　　[1] 奚耀,钱义明,顾晓刚,等.冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽 超敏C反应蛋白水平相关性的研究.中国急救医学,2007,27(06):524-526.
　　[2] 黄先勇,李玉芳,等.C反应蛋白水平与急性心肌梗死溶栓患者预后的临床研究.中华老年心脑血管病杂志,2001,3(6):387.
　　[3] Omland T,Persson A,Ng L,et al.N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and long-term mortality in acute coronary syndromes.Circulation,2002,106(23):2913-2918.
　　[4] 郑继平,杨飞,陈长弓,等.血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性探讨.心血管康复医学杂志,2007,16(2):147-149.
　　[5] 李兵, 唐欧杉,等.老年冠心病人甘油三脂与冠状动脉病变的相关分析.江西医学检验,2002,20(2):83-84.

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