血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在小儿感染性肺炎诊断中的临床应用

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　　【摘 要】 目的：探究血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）联合检测小儿感染性肺炎诊断当中的临床价值。方法：纳入本院2017年10月至2018年10月收治的200例小儿感染性肺炎患儿作为本次研究对象，同时选取同期健康体检的50例健康儿童建立对照组，检测纳入儿童血清PCT与CRP的水平。结果：细菌性肺炎组患儿与单纯衣原体感染组、单纯支原体感染组、病毒感染组以及对照组相比较，PCT与CRP水平均明显升高，对比存在统计学意义（P<0.05）。其他感染组患儿的PCT与CRP水平相比对照组升高，差异未见统计学意义（P>0.05）。细菌性肺炎患儿治疗后的PCT与CRP水平均有明显下降，对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：血清PCT与CRP的联合检测有助于早期对小儿细菌性肺炎的诊断，并可用于鉴别诊断小儿感染性肺炎，该两个指标可作为小儿感染性肺炎的临床检测指标。
　　【关键词】 降钙素原;C反应蛋白;联合检测;小儿感染性肺炎;诊断
　　小儿感染性肺炎是当前儿童最为常见的一种肺部感染疾病，该病严重威胁到患儿的身体健康与生命安全[1-2]。临床上，常规的白细胞计数对于细菌性肺炎与支原体肺炎的鉴别时易出现重叠。因此，选择更为可靠且便捷的检测方法来早期诊断支原体肺炎，这对改善此类患儿的临床症状及预后均具有重要价值[3]。血清降钙素原（PCT）是作为一种血清标志物，其在机体中表达水平的上调与细菌感染存在密切相关;C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，当患儿机体发生感染时，CRP浓度也相应有所上升。研究主要以对小儿感染性肺炎患儿进行血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）联合检测，探究这两种指标在小儿感染性肺炎诊断当中的临床价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　纳入本院2017年10月至2018年10月收治的200例小儿感染性肺炎患儿作为本次研究对象，纳入患儿均根据病史、临床体征、实验室指标检查以及X线检查确诊肺炎，且符合第5版《儿科学》对小儿感染性肺炎诊断标准。以其中55例经抗生素治疗有效，且白细胞计数与中性粒细胞分类出现显著升高的细菌性肺炎患儿建立细菌性肺炎組，该组患儿中，男32例、女23例，患儿年龄2～6岁，平均（2.6±1.4）岁;以48例抗病毒有效，白细胞计数与中性粒细胞分类下降或正常的病毒性肺炎患儿建立病毒性肺炎组，该组患儿中，男28例、女20例，患儿年龄2～5岁，平均（2.7±1.5）岁;以57例抗MP-lgM>1∶80且白细胞计数与中性粒细胞分类正常的单纯支原体肺炎患儿建立单纯支原体肺炎组，该组患儿中，男33例、女24例，患儿年龄2～5岁，平均（2.6±1.3）岁;以40例抗CP-lgM阳性且白细胞计数与中性粒细胞分类正常的单纯衣原体肺炎患儿建立单纯衣原体肺炎组，该组患儿中，男23例、女17例，患儿年龄1～6岁，平均（2.4±1.6）岁。同时选取同期健康体检的健康儿童50例建立对照组，其中男28例、女22例，年龄1～6岁，平均年龄（2.4±1.5）岁。研究内容经院伦理委员会审批通过。
　　1.2 方法
　　所有研究对象在入院时抽取其静脉血3mL，细菌性肺炎组患儿在出院前再次抽取静脉血3mL。采集血液样本经4500r/min离心机分离血清后进行血清PCT与CRP检测，对血清PCT应用免疫增强散射比浊法检测，以PCT≥0.5μg/L表示检测阳性;通过QuikRead-CRP分析仪应用免疫增强散射比浊法检测患儿CRP，以CRP≥10mg/L表示检测阳性。
　　1.3 观察指标
　　观察各组研究对象血清PCT与CRP的检测结果。
　　1.4 统计学处理
　　通过SPSS 16.0软件对研究涉及数据进行统计处理，PCT与CRP的检测结果以均数±标准差描述，组间两两对比用t检验。P<0.05表示对比差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 各组研究对象PCT与CRP检测结果对比
　　细菌性肺炎组患儿与单纯衣原体感染组、单纯支原体感染组、病毒感染组以及对照组相比较，PCT与CRP水平均明显升高，对比存在统计学意义（P<0.05）。其他非细菌感染组患儿的PCT与CRP水平相比对照组升高，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
　　2.2 细菌性肺炎患儿治疗前后的PCT与CRP水平变化情况
　　细菌性肺炎患儿治疗后的PCT与CRP水平均有明显下降，对比存在统计意义（P<0.05）。具体数据见表2。
　　3 讨论
　　降钙素原（PCT）是无激素活性的一种降钙素前肽物质，其包含有116个氨基酸。在健康状态下，人血清中的PCT水平极低，通常<0.5μg/L，当受到严重性细菌感染时，PCT会被释放，导致血清中PCT浓度急剧增高，而PCT生成速度极快，半衰期一般为20～24h，在机体中具有较好的稳定性，且不受其他因素的影响。临床研究提示[4]，血清PCT可作为对细菌性与非细菌性感染的鉴别指标，PCT与感染的发生及发生程度呈正相关关系。C-反应蛋白（CRP）是正相急性时相反应蛋白，其也是机体发生炎症反应的一个重要标志。CRP主要由肝脏所合成，属于γ球蛋白的一种，CRP具激活补体系统以及促进粒细胞、巨噬细胞吞噬等作用，其参与到T淋巴细胞所介导的免疫反应过程[5]。健康状态下，人血清当中的CRP含量较低，一般<10mg/L，而当机体受到细菌感染，血清中CRP的可于4～6h内迅速升高，在36～50h内达到峰值，一般含量可上升至正常水平100～1000倍;CRP半衰期相对较短，一般在4～6h，而在经治疗干预后，患儿血清中CRP水平可在3～7d恢复正常水平。在本研究中，发生细菌性感染肺炎患儿的血清PCT与CRP水平出现显著升高，而在非细菌性感染肺炎（包括病毒性、单纯支原体以及单纯肺炎衣原体肺炎患儿）的血清PCT与CRP水平则未见显著性升高，细菌性感染肺炎患儿在其病情缓解后，PCT与CRP表达水平又恢复至正常的水平。研究提示，对血清PCT与CRP的联合检测可用于鉴别细菌感染与非细菌感染的小儿感染性肺炎疾病，该指标的检测可用于指导小儿感染性肺炎疾病临床抗生素药物的合理使用，该指标具有重要使用价值。
　　综上所述，血清PCT与CRP的联合检测有助于早期对小儿细菌性肺炎的诊断，并可用于鉴别诊断小儿感染性肺炎，该两个指标可作为小儿感染性肺炎的临床检测指标。
　　参考文献：
　　[1] 马洪刚，梁凌云，孙静.血清降钙素原和C反应蛋白在小儿感染性肺炎诊断中的应用[J].中国中西医结合儿科学，2013，05（06）：537-538.
　　[2] 徐王彪，徐世明，王宏娟.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在鉴别儿童支气管肺炎病原诊断中的价值[J].安徽医学，2016，37（01）：45-47.
　　[3] 伊忻，靳晶，陈纳纳，等.血清降钙素原联合C反应蛋白和IL-6检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果[J].国际呼吸杂志，2016，36（14）：1045-1048.
　　[4] 黎艺.联合检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在小儿感染性肺炎诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（08）：1132-1134.
　　[5] 郑思萍.小儿感染性肺炎应用血清降钙素原和C反应蛋白诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（05）：580-581.
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