医院财务内部控制问题探究

来源:用户上传      作者: 唐延卫

　　摘要:医院的内部控制属于动态的管理．主观和客观因素包括外界环境都对其有影响。当医疗体制改革逐渐深入时，医院也面临着多层次财务的管理需求、经济利益呈现了多元化。医院财务内部控制问题的改革，也是医院良性发展的必然之路。为此本文对医院财务内部控制问题进行简要的探究。
　　关键词:财务内部控制探究
　　
　　一、医院应进行全面收支预算管理
　　医院中的全面收支预算管理是指：通过预算在医院内部各部门与单位间的多种资源分配、考核、控制。以便做到有效协调各医疗活动，实现定制的医疗目标。预算时编订的决策权由医院管理层决定，医院的办公会议权威层进行协调。再由内部负责监督和预算的审计等部门执行。预算管理控制中执行的绩效考评成绩，属于各职能部门负责的目标管理考核内容，加强相应负责人对医院内部财务管理的责任意识。
　　医院所有的收支应全部纳入预算管理范围，依照年度预算组织收入可以合理配置支出。医院的年度预算不应轻易变动。如有政策或意外情况等外界原因改变预算的，应严格依规定审核。将年度预算逐级分解，落实到具体部门或负责人。另外定期对预算实际执行情况与预算进行分析对比，将执行情况与部门年度考核及绩效分配挂钩。同时对预算执行中所产生的问题，采取相应措施，积极找出修改方案，以保障年度预算能够顺利完成。
　　二、重要经济问题征求集体意见
　　医院遇到重要的经济事项，影响到医院未来长远发展建设的一定要慎重决定。一旦出现错误损失不可估量。例如：医院中的建筑设施修整改进、工资奖金分配规章制度、基建工程项目决策、大型医疗仪器采购等。经过系列研究调查后再去提出有关方案，做好有多个可供对比的计划方案。紧接着征集群众对各方案的广泛意见，组织相关人员对其公开讨论，进行风险评估，选出最佳方案。医院的重要经济事件需要征求集体意见，再进行最后的决策。不是领导或某人可以决定的事情。进行集体讨论决策之前要先由相关主管部门，为医院研讨会议出此项事件问题的可行性科研方案。
　　召开医院办公会议进行决策时，集体要对其重点内容先展开积极探讨，然后再做决策。会议中需有记录人员，对于决定的项目要有详细会议纪要。医院办公会议达成的最终决定方案，对有关负责部门要加以书面通知并督促对其贯彻执行。医院的重要经济事项决定需对其制定规章制度，其中院长要承担主要责任，其他的会议参加人员负次要责任，决策会议中对其提出反对意见人员无需承担相关责任。对于医院重要事件决策的制度，是由纪委以及医院上级管理部门进行监督和执行的。
　　三、医院采购流程进行严格把关
　　医院的采购工程中有对医疗设备、药品、耗材以及大型设备配件等的采购。这些都应归为政府的采购清单，依照政府的严格采购程序执行。对未列入政府采购项目的，医院可以自行控制。这当中大量日常医用物资采购流程控制为主要项目。例如：医用化验试剂、一次性卫生用品、放射科的胶片、骨科用的钢板、心脏科用的材料等。这些采购项目需由医院进行公开招标才可进行采购。对于招标的管理组织由专人负责相关职能。其中采购部门负责实施流程、再由内部审计对其进行监督。招标的基本原则是公开且广泛招标，应在门户网站及单位公示栏等张贴公示，对参加投标的供应商资格要严格把关，投标供应商不得少于规定家数。中标结果要对外公开，且中标供货的有效期限最长不能超出一年。平常少量的日用物品采购，事后应进行不定期的抽查检验，对采购物品的质量和价格加以审核分析。
　　四、医用耗材使用追踪调查
　　医用耗材主要有麻醉类、眼科类、骨科钢板类、心脏科使用类、人工关节使用类、血管介入类等。医院里医用的高价耗材采购通常由使用科室制定采购规划，再由采购部依照要求配货。使用科室可从科库房领取耗材，费用归入领用科室的消耗成本，货款由医院按期支付给供应商。采购工作完成后，耗材保管任务由使用科室负责。其中不乏有一些常见问题容易出现，例如：采购产品的质量问题，再有就是使用科室作为高值耗材的保管地点，一旦遭遇紧急状况对医院的管理会带来很大影响。
　　对于这种情况医院可以借助计算机软件来对耗材进行入库和出库的使用管理，建立起完善的耗材管理信息系统。这样方便了实时查找医用耗材的详细使用情况，对于耗材产品的规格、批号、金额等信息建立起完整的医疗耗材的使用档案。软件系统通过产品唯一标识码查询，医用耗材档案的成功建立，可完整的将使用状况进行公开化，便于监督管理，还可对使用中的耗材成本准确核算。这样管理的优势在于计算机软件具有精确和便捷的功能，采购部和临床使用科室的工作能更好的紧密配合。
　　五、成本效益核算系统的建立
　　医院中成本效益核算系统的建立可提高资产使用的安全性，减少资源消耗。成本效益核算质量的提高要严格财务的内部管理。资产清查的规范可提高医院在物资使用上的管理，在资产使用时减少资源浪费，可从根本降低物资消耗成本，为成本效益核算的顺利运行打好地基。提高成本管理认识，设立科学的核算管理体系能更好的提升医院经济效益。制定合适的医院成本核算体系，依照不同核算单位特点使用不同的核算管理方案。公平的评估各部门业绩，并提出相对应的建议，这样能更好的节省物资的使用消耗和医院经济效益的全面提升。成本核算和绩效分配关系的妥善处理，使分配制度和成本核算有效结合，达成医院整体能力的增长。
　　完成以上几点目标，医院财务管理问题内部的控制就能全面系统的掌握，尽管任务繁多，但只要目标明确，有法可依，遵章办事，医院内部的财务控制就不是问题。
　　参考文献：
　　[1]高秋妍.浅论公立医院财务内部控制及财务分析的作用[J].财经界(学术版), 2011年05期
　　[2]李瑞利.公立医院财务内部控制的分析[J]. 科技情报开发与经济 2010年08期

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