医院管理如何防范财务风险
来源:用户上传
作者: 杨永国
[摘 要]随着医疗卫生体制的改革,医院面临的内外部环境发生根本性的变化,如何适应新的环境,在日益激烈的市场竞争中占得一席之地,成为医院发展亟需解决的问题,而医院管理的财务风险防范和控制更是极为关键的一项工作。本文首先阐述了医院管理财务风险的现状,然后在分析财务风险成因的基础上就医院如何防范和控制财务风险提出几点建议。
[关键词]医院管理 防范 财务风险
一、引言
随着医学界备受关注的医疗卫生体制改革的不断深入,医院面临的内外部环境发生根本变化。具体的诸如,政府在卫生投入方面的重点由医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制等公共服务领域转移,国家对医疗机构的经费投入逐年减少,医院管理由事业单位管理向企业化管理转变。在内外环境的变化过程中,医院管理中防范和控制财务风险工作变得极为重要,有效地防范和控制财务风险是医院持续健康发展的关键。因此,本文就医院管理如何防范财务风险展开讨论,并就完善医院管理财务风险控制机制提出相应建议,以期能够在提高医院市场竞争力方面起到一定促进作用。
二、医院管理的财务风险现状
医院财务风险是指由于受到各种不确定的因素影响,在医院具体的财务活动中产生的实际财务收益与预期收益偏离,导致医院蒙受损失的可能和机会。当前医院管理的财务风险主要有如下现状:
2.1投资效果差强人意
目前部分医院在进行项目投资时,往往忽略项目投资的可行性分析,在缺乏科学依据和方法的前提下,大部分都是由领导单独拍板决定,造成设备购置方面的盲目和资金的浪费,投资效果不够理想。
2.2资金使用效率低
据有关调查数据显示,当前大部分医院的资金主要花费在药品支出上,因此药品管理直接影响着资金的使用效率。虽然部分医院也已经意识到这一问题的存在,采取通过降低药品进价的方式来提高资金使用效率,却忽视了药品储存成本造成的资金沉淀,仍旧存在流动资金被大量占用,资金使用效率低下的问题。
2.3资金回收困难
一些医院因为盲目投资或其他方面的原因导致负债运营,有的甚至其自有资金频临30%的警戒线。然而,大部分医院还面临着医疗费用收不回来的窘境,病人拖欠医疗费、医疗纠纷等现状造成资金回收困难。医院整体的资金不断流出却没有相应的资金流入,必然存在巨大的财务风险。
2.4资金收入部分流失
医院良好的声誉和医生的职业道德是创造医院资金收入的主要因素,然而当前社会对医院的医疗行为存在很多诟病,主要是因为部分医生存在截留医疗费用,巧立名目收取病人款项等行为,长期下来的后果是医院资金损失、病人流失、整体经济效益下降,形成财务风险。
三、医院管理的财务风险成因分析
3.1财务人员风险意识淡薄
财务人员风险意识淡薄,主要表现在两个方面:一是长期以来医院特殊的公立性质,导致财务人员主要将工作重点放在账务处理和报表制作上,欠缺风险意识;二是,作为医院自身,没有在内部建立关于风险管理和风险应对机制,极大削弱了医院应对风险和适应环境的能力。再加上近年来,随着医改的逐步深入,医院面临的环境复杂性进一步提高,医院的财务风险随之提高。淡薄的财务风险意识成为医院管理财务风险形成的一个重要影响因素。
3.2内部财务监控机制不完善
内部财务监控作为财务管理的一个重要系统,对财务风险的防范起到重要作用,但是目前大部分医院在其内部未能建立其完善的内部财务监控制度,有的医院尽管意识到了财务监控机制的重要作用,但是在具体的建立过程中往往流于形式,未能将理论与实践紧密结合起来。此外,当前大部分医院未能建立起责任追究机制,对于财务活动中的危害行为难以做到严惩必究,这样无疑助长了部分工作人员的不良行为,非常容易引发财务风险。
3.3缺乏风险管理的整体意识
在具体的财务风险管理中,大部分医院存在过于关注具体风险的管理缺乏风险管理整体意识问题。由于医院过于关注具体财务风险的管理,因此在进行财务风险管理时,很可能会因为某一项风险管理的需要而破坏了整体的和谐,导致资源分布的严重失衡,影响整体的财务风险管理效果。在进行风险管理时医院应当在始终秉持着整体风险管理意识的同时具体问题具体解决。
3.4行业特殊性导致高风险
医院特殊的行业性质导致自身资产变现能力相对较弱,进而导致高的财务风险。例如,医院虽然拥有大量的药品、器械等存货,但是很难再短期内实现变现。近几年来医院意识到存货占据了自身大量流动资金后往往采用拖欠药品款的方式来减少存货占有量,这样必然导致医院存在大量的负债,现金流量并不乐观鉴于国家的绿色通道政策、社会对医院的人道主义要求,医院存在大量的坏账。
四、医院管理财务风险预防和控制的几点建议
4.1树立财务管理人员的风险意识和整体管理意识
树立财务管理人员甚至全体员工的财务风险意识。首先提高高层管理者的风险意识,从源头上树立财务风险意识。其次提高具体工作人员的风险意识,保证人人有风险意识,时时有风险意识。最后,要在医院内部建立相应的风险机制,提高自身适应环境的能力;树立整体意识主要包括两个方面:一是风险管理不仅仅是财务工作人员的事情,还是整个医院全体工作人员的事情。医院的每一个员工都是这个整体中的一部分,需要为医院的财务风险管理作出贡献;二是医院财务风险管理是一个整体系统,在具体的风险管理时不能局限于部分而忽视了整体的存在。实际进行风险管理时要在关注具体时确保整体资源的均衡分配和整体效益最大化。
4.2 完善内部财务监控机制
医院应当根据自身的特点设立独立的监督机构,保证医院内部财务监控系统的高效运行。完善内部财务监控机制首先要建立科学的内部监控组织。按照相互牵制的原则将财务核算工作分配给不同的个人,实现医院内部的相互牵制;其次,加强预算。将医院的各项财务活动纳入预算范围,从而为实际支出限定范围,起到一定限制作用;再次,定期进行账物核对。定期将医院的账面价值和实际财产进行核对,找出漏洞并作出及时改正;最后,设立合理的奖惩制度,对医院人员的行为进行合理考评并作出相应的奖惩,做到有章可循,违法必究。
4.3强化医院流动资产的管理
医院流动资产作为医院资产的主要组成部分,占据医院绝大多数的流动资金,也是医院财务风险防范的主要方面。医院的流动资产主要是医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款这三个项目,如果这三个项目的周转速度快的话可以降低医院财务风险,因此必须加强对医院流动资产尤其是这三项的管理。管理措施可以通过实行病人欠费情况与工作业绩挂钩政策;对于应收账款足额提取“坏账准备”;药品采购实行计划采购措施,并委派专人管理;制定流动资产周转天数,对于不符合流动天数的项目要及时查找原因,做出修改。
4.4新医改下医院财务管理的新策略
医疗卫生体制改革之后,医院的发展逐渐趋于市场化。这种情况下的医疗卫生体系,要防范其财务管理的风险必须制定新的财务管理策略。新的财务管理策略以市场为导向,在以往的财务工作单纯以管好现金为目的的情况下注重医院整体的经济核算和效益分析;此外,鉴于新医改下国家对医院的投入减少,医院要获得发展必须扩宽资金筹措的渠道,例如,由于当前人们不同的生活水平和对医疗环境的不同需求,可以在医院设定不同层次的病房、开设特需服务等,拓宽资金筹措渠道。
五、结束语
当前社会的发展要求现代医院的财务管理要由过去单纯的会计核算活动转变为对整个医院财务的综合管理。同时,要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程,各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”――一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。只有通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化,便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。
医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况,制定内部控制制度并组织具体实施程序。同时,加强对医院经营和决策的管理与分析,重视内部审计工作,发挥审计再监督职能,在财务部门建立会计人员稽核、原始记录管理、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度,足额提取折旧基金、坏账准备金,及时清理应收账款,并切实贯彻执行,从而防范财务风险。因此外界环境的变化带来医院财务管理的高风险,医院要获得持续、稳定、健康的发展必须加强自身财务管理的风险防范和控制工作。
参考文献:
[1]秦银河,滑茂善.医院经济管理流程标准化研究.中国卫生经济,2008;11
[2]肖慧.医院财务风险的预防和控制.当代经济研究,2010; 5
[3]张艳华.浅谈医院财务风险的成因与控制.企业导报,2009;5
[4]韦元秀.前移医院财务风险与对策.右江医学,2007;9
转载注明来源:https://www.xzbu.com/3/view-1362440.htm
