吉林市护士的评判性思维倾向研究
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摘要：调查吉林市4所综合性医院护士的评判性思维倾向。采用方便抽样法，使用中文版评判性思维倾向量表对吉林市904名护士进行评判性思维调查，运用方差分析、非参数检验分析数据。4所医院的护士在评判性思维倾向和其表现的7个方面有差异（P<0.01），附属医院分别与中心医院和人民医院的护士有差异（P<0.01）。采用多途径、多渠道的方式来提高护士的评判性思维，提供优质服务，促进病人康复。
关键词：护士;医院;评判性思维倾向;评判性思维
中图分类号：R192 文献标识码：A
随着科技进步和医疗环境的改变，为有效应对病人的突发状况，护士除具备专业知识和专业技能外，还必须具有评判性思维。评判性思维是护士实施决策的先决条件，运用评判性思维有助于提高护士的服务质量和实施正确的临床决策。护士在每天的工作中都面临着决策的挑战，正确的决策可以为病人提供更为优质的服务，促进病人康复。研究采用中文版评判性思维倾向量表（CTDI-CV）测量吉林市4所医院护士的评判性思维倾向，寻求发展护士评判性思维的方法以提高其临床决策能力。
1对象与方法
1.1研究对象
2018年7月，采用便利抽样的方法，在吉林市4所三甲医院选取自愿参与研究的904名护士为研究对象。纳入标准：女性，年龄在19-54岁，自愿参加本研究。男性数量少，排除在外。研究对象年龄为19-54岁，平均28.85+5.32岁。
1.2研究方法
1.2.1研究工具
采用CTDI-CV量表评价护士的评判性思维倾向，CTDI-CV包括7个方面，211-79分显示矛盾的评判性思维倾向，每1方面得分在40-49显示正性的评判性思维倾向，31-39分显示矛盾的评判性思维倾向。CTDI-CV总的Cronbach’sa系数为0.90，本研究
CTDI-CV的Cronbach’sa系数为0.84。
1.2.2调查方法
调查前1周，研究者来到4所医院护理部，向护理部负责人解释评定护士评判性思维倾向的目的，告诉如何填写量表，护士签署知情同意书后成为研究对象，告知填写CTDI-CV量表的时间和地点，统一回收。发放量表1000份，回收有效量表904份（90.4%）。
1.3统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行方差分析和非参数检验，以is进行统计描述，p<0.05为差别有统计学意义。
2结果
2.1护士的评判性思维倾向
护士的评判性思维倾向为257.99±42.38分，为矛盾的评判性思维倾向，寻找真相和认知成熟度方面表现正性的评判性思维倾向，其余的5个方面呈现矛盾的评判性思维倾向。
2.2不同医院护士的评判性思维倾向比较
4所医院的护士在评判性思维倾向和其表现的7个方面有差异（P<0.01）。比较发现：一是在评判性思维倾向和其表现的7个方面，附属医院护士分别与中心医院和人民医院的护士差异有统计学意义（P<0.01）;二是尋找真相方面，附属医院护士得分低（P<0.01）;三是开放思想、评判性思维的自信心、求知欲和评判性思维倾向方面，465医院护士得分高于附属医院（P<0.01），见表1。
3讨论
改革护理服务模式，提高护士的评判性思维。发展护士的评判性思维有助于解决临床难题，进而做出正确的临床决策，提供令人满意的服务。研究显示护士呈现矛盾的评判性思维倾向与高美华的结果相似，反映当前的教育模式不利于护士的评判性思维倾向发展，应提供引导护士主动思考和大胆创新的教育活动;开展问题讨论、个案分析、新知识及新技术拓展的继续教育模式，发展护士的评判性思维。
护士在寻找真相和认知成熟度方面显示正性的评判性思维倾向，显示医院目前实施的层级护理、专科护理、新知识和新技能培训所取得的成效。开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心和求知欲方面为矛盾的评判性思维倾向，确定了不利于发展护士评判性思维倾向的因素，通过继续教育提供的多种方式来改善护士的评判性思维，经过循证实践确定发展评判性思维倾向的最佳方式。
4所医院的护士在评判性思维倾向和其表现的7个方面存在差异，附属医院的护士得分低于中心医院和人民医院的护士，原因与中心医院和人民医院注重对护士的继续教育培训有关，他们积极开展理论、技能竞赛，选派护士参加省内外新技术、新进展培训，选派优秀护士参加全国护理科研研讨会，邀请知名专家前来讲学，鼓励护士申报科研课题并给予奖励，鼓励护士发明创造，这些对提升护士的评判性思维起到促进作用。寻找真相方面，附属医院护士得分低，反应要加大护士关于典型案例、成功案例讨论，引导护士分析问题和解决问题。
综上，提升护士的评判性思维倾向是一个长期过程，定期选派护士进修和培训，定期开展护理研讨，鼓励护士申请专利，逐步发展护士的评判性思维，为病人提供优质服务。
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