关于医院全成本核算的探讨

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　　摘要：本文针对医院全成本核算的发展现状加以研究和分析，根据现状提出一些改进的措施，完善医院全成本核算机制的建设，提高医院的全成本核算能力，最大限度地控制好医院的整体成本控制。
　　关键词：医院;全成本核算;成本控制
　　一、前言
　　随着医疗成本的提高，医院也面临着越来越大的冲击，成本核算工作也越发的棘手。为了解决这一问题，国家卫生局提出全成本核算工作的施行。各医院积极响应国家卫生局的要求，但是效果出现了很多差异。
　　二、医院全成本核算的现状
　　（一）缺乏完善的全成本核算机制
　　很多医院的全成本核算工作停留在科室成本的核算工作上，对很多具体的细节以及药品项目等没有足够的考虑。医院中缺乏足够完善的全成本核算机制。核算结果并不能真实反映医院的实际成本情况，不能算真正意义上的全成本核算。
　　（二）认识不足，专职人员能力不足
　　全成本核算作为新时代的产物，是医疗行业中的新词汇。很多医院对全成本核算的理解还处于模糊的状态，为响应国家卫生部门的要求和号召不得不施行全成本核算工作。但是由于理解的限制，很多医院不能真正落实全成本核算工作，整个工作流于表面，并没有发挥全成本核算的意义和价值。甚至存在一些医院打着全成本核算的幌子实施老旧的成本核算机制。医院从上至下对全成本核算工作不理解不支持，展开效果自然也不尽如人意。另外，由于全成本核算涉及到的技术较为复杂多样，目前多数医院就职的会计人员并不具备全成本核算的工作能力，即便医院有心开展全成本核算工作也不能发挥根本作用。医院的全成本核算工作践行举步维艰，难以施展。
　　（三）医院的信息化程度较低
　　全成本核算是一种专业性较强的工作，其需要十分系统的规划。因此，按照传统的成本核算工作手段开展不能发挥真正作用。全成本核算涉及到的面积较大，传统手工核算已经无法满足全成本核算的工作量，信息化是必然的趋势。但是目前我国医院普遍信息化程度较低，不具备足够的满足全成本核算的信息系统及相关配置软件。很多医院还只能通过传统农耕地形式，利用报表和凭证参考核算完成工作，影响全成本核算的工作进程的同时也影响了工作质量，相对的准确率较低，容易出现偏差。
　　（四）成本核算的方法较为单一
　　目前，普遍的医院中对于成本核算这一问题上还是有很大的局限性。往往医院中的成本核算工作仅仅局限于内部科室中。成本核算工作可能仅仅是对科室中的收支情况进行核算整理，而忽视了医院中涉及到的诊疗项目、病种以及所开具的药品等内容的核算工作。因此，相对的医院采取的核算成本手段方法也显得较为单一。在当前社会的发展潮流下，医院的物价也呈现了极大的上涨趋势，成本不断提高。一些医院即便履行成本核算工作，但是核算的速度和进程也产生了较大的差异性。
　　三、医院全成本核算的措施
　　（一）构建科学完善的全成本核算机制
　　构建科学合理的全成本核算机制首先需要建立一个科学的成本控制系统，这是医院实现长期发展的一个重要环节。事实上，医院可以通过成本控制系统来实现全面核算医院的科室项目内容情况。在这一过程中，应将数据编制形成一个相关的成本报表，医院中的会计人员对成本报表进行分析，得到全成本核算的数据结果最后对数据加以汇总，实现预算管理。随后，可以指定成本核算的目标，并对成本核算结果实施监测，及时发现成本核算的结果变化情况。方便及时解决。另外，还应注意，结合指标和绩效的共同情况是控制事件发展前中后的重要控制手段。除此之外，制定预算成本控制标准也有着不可小觑的作用。医院通过奖惩机制对员工实现激励作用，促进员工的工作积极性提高准确度，同时也可以对员工日常的行为做出一定的约束作用。医院可通过建立全成本激励奖惩机制，将激励机制放在全成本核算管理平台之中，对每个月每个季度的情况加以掌控。当员工的实际情况和预算情况相吻合，就可对科室及员工加以奖励，促进工作积极性。同时对没有完成预期目标的进行惩罚，以儆效尤。
　　（二）加强各岗位的培训，建立专职人员培养机制
　　提高思想认识是实现全成本核算工作中极为重要的一环，思想上自然而然地提高积极性，带动整体发展。具体提高医院职员思想认识的方法如下。首先，提高医院中管理阶层的认识，管理层需加强对医院全成本核算的学习，充分意识到实行全成本核算的作用和意义。领导阶层起到模范带头作用，员工更易明确全成本核算的意义。医院应合理分配资金，分配教育项目资金，对管理人员进行全成本核算的教育工作。其中包括组织各领导到其他先进医院进行参观学习，学习先进的技术和方法。更重要的是学习全成本核算工作的意义，以及全成本核算过程中各环节流程和需注意的事项，对这些加以参考，方便医院内部的整改。与此同时，医院领导应充分认识到医院发展情况和自身的利益息息相关，提高领导层的忧患意识，认识差距，方便后期的调整。其次，医院应加强医院各岗位的成本核算培训工作，确保全成本核算工作的顺利实施。全成本核算工作的質量取决于全成本核算的工作人员能力上，加强对全成本核算人员专业节能的培训尤为重要。对医院中各个岗位中的职员加以培训，确保每一个环节都能稳定的进行。最后，建立相应的专职人才培养机制。全成本核算作为新时代的产物，它融合了大量的技术，是一种综合性的技术，因此，从事全成本核算的会计人员需学习不同的知识，充实自己。医院此时就应发挥相应作用，为全成本核算的工作人员提供专业技能学习平台。第一点即专业知识讲座的开展，加强学习和认识;第二点，对会计人员加以培训，确保掌握足够的专业技能;第三点，设置能力测试，对职员的专业能力考评检测并对优秀的员工给予适当的奖励提高积极性;第四点，对年事已高不宜与学习新的技能的会计工作人员及时安排退休等工作事宜，不占据资源最大化给医院提供技术保障;第五点，也是最为重要的一点，医院应多吸收新生力量，和高校之间建立联系，开展人才输送的计划为医院提供充足的专业能力过硬的会计人员，为医院提供活力。 　　（三）加强医院内部网络平台建设，提高信息化水平
　　随着科技的发展，计算机大量应用，时代已经呈现信息化，各行各业将信息化作为发展的必须，医院也应充分认识到信息化的重要性。加强网络平台建设，为医院内部沟通搭建信息桥梁，方便信息的交流和沟通。医院应加强内部信息化系统的建设，确保信息的实时共享和数据处理，确保医院中各个部门以及科室等能够第一时间将信息传递到平台之上，财务人员可以及时获取数据信息，并根据财务数据进行分析和整理，将数据结果反馈到成本核算系统，提高整个环节的连贯性。信息化平台的建设更有利于实现成本核算、员工绩效薪资等项目的分析和处理，为全成本核算提供技术保障。
　　（四）完善运营工作，建立完善的管理体系
　　医院想要实现全成本核算工作，运营工作必不可少。基于普遍医院成本核算方法单一，内容不足这一问题上，加强运营分析，通过科学的手段更全面的核算成本。其中应包括：科室、项目、药品等多方面的成本。需要注意的是，这些需要建立在预算控制的基础上进行。随后，实行核算成本控制，通过成本核算以及信息管理平台分析运营情况，实现医院精细化管理。落实建设完善的成本核算管理体系。具体的措施包括：首先，应根据本院的实际情况构建一个组织框架，方便会计核算技能的发挥和施展。其次，科学合理的划分核算单元，例如：医疗、技术等。同时根据要求设立绩效考核单元。再次，通过人力资源的定位确定工作人员职位技能，科学分配项目工作。与此同时，将发放经费的员工也纳入到成本核算管理体系之中，对员工一人多岗等情况进行记录，根据人力成本分摊。另外，需要对所有的收费项目整理核算，将收费项目统列为成本核算的对象，扩充成本核算的对象范围，更加全面。最后，应根据国家的标准和要求对成本核算要素编码工作进行规范化，符合国家需求的同时也符合本源需求。
　　四、结语
　　在医院开展全成本核算工作中，应充分考虑到全成本核算的综合性和复杂性，根据实际特点进行调整，并结合医院的实际情况加以改革，真正落实全成本核算。这一过程还需各医院的相关工作人员结合本院的實际情况和发展需求做出调整和分析，建设符合医院实情的全成本核算机制。
　　参考文献：
　　[1]刘莉，张良顺，苗媛媛.关于医院全成本核算工作思路的探讨[J].中国卫生产业，2017 （17）.
　　[2]朱秀琴.公立医院实施全成本核算思考[J].行政事业资产与财务，2018 （18）：59-60.
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