医院成本核算视角下医用耗材管理分析
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摘 要：随着我国市场经济的快速发展，医院之间的竞争压力也在不断增大。对医院来说，医用耗材的支出成本不断增加也就导致医院的成本控制效果不理想，为了能够加强对医用耗材的管理，解决人民群众看病贵的问题。通过基于医院成本核算视角下对医院耗材管理进行深入的分析，加强对医用耗材的成本控制，促进医院的整体经济发展。
关键词：医院成本核算;医用耗材管理;主要对策
中图分类号：F23 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.19.045
医用耗材就是指在患者治疗的过程中所使用的物资，包括一次性输液器、一次性注射器、医用棉球、缝合线等普通耗材，以及介入支架、起搏器、人工晶体、骨科材料等植入类耗材。医用器械包括止血钳、手术刀、手术剪、手术镊等等。通常来说医用耗材贯穿于整个医疗活动的始终，是现代医学护理和治疗最重要的物质保障。在新时期由于新医改方案的全面推行，对医用耗材的管理要求也更加严格，必须要按照“账物相符、去向明确、实时控制”等相关的原则来对医用耗材的管理进行改进，通过这样的方式也能够减少科室的医用耗材成本投入，保证医院成本核算的总体质量，促进医院的耗材管理更加精细化，降低耗材成本，保障醫院的整体经济效益不断增强。
1 新时期医院成本核算的主要作用
1.1 促进医疗改革的快速发展
“看病难，看病贵”的问题已经逐渐成为社会发展的重要影响因素，为了能够解决看病难看病贵，必须要进行医疗改革，在当下我国政府对医疗改革明确要求要加强对于医院的成本核算与制约，保障医院的治疗服务效率，加强对于看病价格的管理，保障医院的服务质量，所以必须要保证医院推行全成本核算制度，这样才能够保证公平公正的定价系统。
1.2 促进医院的可持续发展
全成本核算能够有效针对医疗资源进行科学合理的配置，并且对资源的利用效率和成本指标进行综合评价，尤其是作为公立医院这样非营利性的社会主体来说，必须要在经营的过程中将社会利益放在主体位置，积极提升医院的经济效益。所以在医院不断发展的过程中，为了能够保障自身的整体收益，必须要进行全成本核算与制约，切实保障医院的可持续发展水平。
2 医用耗材管理的主要问题
2.1 医用耗材重复收费的问题严重
在很多公立医院管理的过程中，由于很多的医院领导都属于医疗人才，所以他们缺乏对于医院管理的认识，往往存在重发展，重服务轻管理的思想，认为只要医院的医疗质量过硬就能够赢得社会的认可，所以没有认识到全成本核算的必要性，这样也会导致医院全成本核算工作开展不够积极。一直以来在医院发展的过程中，由于宣传不到位或者其他现实问题，导致全成本核算工作的推广不理想，尤其是很多的医院职工认为全成本核算属于管理者的范畴，这样就导致全成本核算的开展，效果不理想。在医院快速发展的过程中，面对各种各样的药品、试剂和器材等并没有进行深入的分析，这样就导致全成本核算不够精细。
在开展医用耗材管理的过程中，部分医院通过将医用耗材的收入纳入到科室内部进行核算，这样就导致医院存在乱收费或者过度医疗的问题，不仅增加了患者的就医负担，而且也会导致医用耗材的消耗严重。例如很多的医用耗材，已经包括在检查治疗等手术费用中，不能够单独收费，但很多的科室为了增加部门的收入，往往会采取重复收费的方式严重增加了患者的负担。另外很多的患者由于自身对医用耗材认识不到位，认为价格高的、档次好的就能够发挥出良好的效果，但实际上来看，盲目追求高价格的医用耗材不仅会导致自身的就医成本增加，而且久而久之会导致整个医疗成本不断增长。例如很多的科室为了个人的利益，误导患者使用高档次的医疗耗材，这样就造成医疗成本的增长，远远超出了医疗收入的增长速度，不仅增加了患者的负担，而且也不利于医院的长久发展。
2.2 缺乏对医用耗材领用环节的管理
对医用耗材进行管理的过程中，往往只注重医用耗材采购，验收保管等环节，而并没有对医用耗材的领用和具体的使用方式进行判断与监管，最终导致医疗材料浪费的情况，例如很多的医院尽管按照了医疗机构财务会计内部控制试行规定通知，对药品及库存物资进行了明确的管理与控制，并且严格监督采购验收保管等环节，但是却没有对医用材料的领用和具体的使用进行监管，而且在医用药品领用完成之后，也没有进行记录在案，导致医用耗材最终去向不明，造成严重的资源浪费。
2.3 医用耗材管理缺乏信息化管理意识
在现代医用耗材管理的过程中，由于各个部门之间缺乏科学统筹规划，所以就导致彼此之间的信息交互水平比较低，对医用耗材的管理缺乏统一的信息共享平台在医用耗材领用之后，也没有能够得到控制和监督，各个部门之间也缺乏沟通，最终导致医疗成本不断增长。
3 医院成本核算视角下对医用耗材管理的主要措施
随着医用耗材管理要求不断提高，必须要对医用耗材进行分类管理，通过对医用耗材进行细致的划分来明确管理的重点。通常情况下可以将医用耗材分为特殊耗材与不允许收费的耗材两大类，通过对这些耗材进行精细化的管理，能够保证医用耗材的管理效果。
3.1 加强对科室收入以及成本核算的口径创新
为了能够增强对于全成本核算工作的认识，必须要对医院管理者的思想进行转变，作为医院的直接领导在医院管理的过程中必须要加强对于全成本核算的支持，这样才能够促进整个医院对于全成本核算的普及与推广。另外也要加强医院基层员工的认识。加强对于全成本核算的宣传，保证全成本核算能够落到实处。最后要加强对于医院成本核算管理进行精细化管理保证成本计量的整体效果。由于当前医院的医用耗材作为易耗品，经常会与其他的收费项目混为一谈，这样就导致医用耗材重复收费的情况，增加了就医成本。为此必须要转变医疗科室收入以及成本核算的口径，严格根据医疗服务价格管理的规定判断允许收费的特殊耗材，而对不允许收费的耗材，则不能够进行重复收费，另外医用耗材的收入也不应该进入到科室收入中进行核算，保证科室成本的科学合理支出。 3.2 加强医用耗材的领用以及使用监管
对允许收费的特殊耗材来说，必须要保证科室内部周转和使用安全，在保证急诊正常使用的前提条件下，要严格根据特殊耗材的使用去向进行记录，包括患者姓名、住院号、收住科室、收费代码等详细的信息，而且还应该及时对耗材的使用数量与领用数量进行比对，避免出现冒领多领的情况，要及时通知物资管理部门办理领用手续。
如果领用不允许收费的消耗性材料时，必须要进行科学的统筹规划，根据历史资料来判断消耗性材料的实际使用情况，结合科室的月均服务项目数量，以及服务项目所需要耗材的种类来判断消耗额。例如对血液透析项目中可能遇到的复用机消耗消毒液可以根据消毒液的月平均消耗数量进行分析，并且为后续的材料管理提供重要参考。
3.3 加强计算机网络信息系统的建设
在对医用耗材进行科学管理的过程中，首先要设置专用的医用耗材台账，并且指派专人负责登记，根据医用耗材的领用情况使用去向等信息进行及时的跟蹤记录，并且要与期末库房的数量进行对比，避免出现耗材流失的问题，另外还应该结合医院自身的实际情况加强对各个部门的信息统计，保证后台管理系统的建设促进信息资源的共享，对医用耗材的使用全过程进行及时的记录与分析，尽最大程度避免出现耗材流失浪费的情况。
4 结论
在新时期随着新医改方案的出台与推行能够切实解决人民群众看病贵的问题，并且通过加强对医用耗材的管理，也能够从根本上减少医院的成本投入，避免资源浪费，提高医院的整体经济效益。本文通过对医院成本核算视角下的医用耗材管理进行深入的分析，加强对医用耗材的整体管理，促进医用耗材的科学合理使用，避免资源浪费，提高医院的社会效益和经济效益。
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