公立医院财务内控制度完善及创新探讨
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摘要：十九大报告指出，我国现在改革已经进入了新的阶段，目前主要的改革深入工作一个是教育改革，另一个就是医疗改革。公立医院是由国家财政出资建设，实行统一管理的公益性组织，在医疗体系中具有主导作用，因此公立制度的财政改革势在必行。本文主要针对医院财务系统中的财务内控制度展开探究，总结现存问题，并提出对应的完善、创新方法，供相关人士参考。
关键词：公立医院;财务内控制度;现存问题;完善创新举措
中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）015-0239-01
公立医院的财务收入和支付项目繁多、复杂。门诊费、挂号费、体检费、住院费等等都是医院的日常收入，同时医院的支出费用数量也不小，医药采购、设备更新等等都需要財务的支出。公立医院的财务内控制度就是通过对医院财务收入、支出的监督控制，实现医院资金管理，使医院能正常运转经营。新的医疗改革要求公立医院要创新财务管理，规避风险，构建一个科学、合理的医院财务体系，从而提高医院的收益，促进医院发展。
一、制度现存问题
1.缺少统一管理标准
目前国家没有关于公立医院成本投入管理标准的法律文献，各个地方政府也没有根据当地城市的经济状况和人们的消费水平进行科学的设定，导致各地公立医院的成本花费有多有少，良莠不齐，不利于国家进行统一管理。部分公立医院虽然进行了成本控制管理制度的改革，积极借鉴企业的先进方法，但因为两者服务性质的不同，导致一些国企的财务管理系统无法灵活适用到医院的财务管理工作中，医院的成本控制成效甚微，成本支出大于日常收入的现象时有发生，不利于公立医院经济效益的提高。
2.缺乏严格审计监管
公立医院的财务变化速度快，时时更新。但一些医院在收费时没有严格的监管制度，不注重收费票据的保存，随着我国医院门诊报销项目的增加，如果收费人员不及时注销已经被报销的收费票据，就容易为医院增加隐形“收入”，不利于日后医院收入核算工作的顺利进行。在支出中一些医院也没有严格的审批制度，通常记账和现金支出工作都交由财务部门管理，容易造成医院的财务报表误记、误报，弄虚作假，大批经费支出不明的现象。大部分医院不重视财务的审计监管工作，没有设立专门的审计部门和专职财务内控审计的工作人员，使财务部门自己对自己监管审计，容易造成部门内部贪污现象，不利于公立医院财务内控制度的完善。
二、改进、创新方法
1.管理制度创新
制度的改革和创新从来就不是一蹴而就的，需要各方面共同努力、不断完善。首先国家要颁布统一的公立医院财务内控制度建设的基本要求，各个城市的医院在此基础上结合城市的经济水平、居民的整体身体素质、人们的消费水平等情况细化管理标准，建立健全财务内控管理体制，解决城乡医院成本差异过大的问题。其次，医院也要不怕麻烦，对单位的部门进行大胆革新，建立审计部门专门进行财务的审计工作。医院还要制定详细的财务人员工作准则，明确人员职能，将责任落实到每一位员工的身上，方便日后出现问题后的追责工作。将财务部门的每一个职能分配给不同的工作人员，避免一人多职多权的现象，建立财务部门内部互相监督的管理体系。
2.财务系统创新
在医院的财务管理工作中要运用先进的计算机网络信息技术，运用现代化手段进行财务管理。财会人员的工作技能是财务内控制度实现改革的直接推动力，只有工作人员的专业素质得到加强，业务能力提到提升，工作效率才会不断提高，从而推动公立医院的发展。医院在进行财务人员招聘时，要坚持员工能持证上岗，严格审查会计师证的真实性，定期开展培训，提高财务人员的业务水平。医院要尝试构建一个统一的新型医院财务信息系统，实现医院各部门之间、不同医院之间数据的互换共享。对财务信息数据库进行共同关键词设置，通过关键词索引合并共同信息，使财务人员能从系统自动取数，提高工作效率。索引关键词的设置要能包含所有的财务名称，如门诊收费、药品购买、住院费用、设备维护、报销金额等等，便于财务部门查询数据、整理资料，加快医院财务内控的一体化建设进程。
3.审计工作创新
公立医院还要注重与其他部门的交流合作，通过市场物价部门及时了解药品、医疗设备的物价变化，做好购买预算，同时对医院内收费标准、药品价格进行公示，做到让百姓公开、透明消费。在财务审计工作中建立第三方监督机制，做好收据的保留、存根、销毁监督工作，对于药品、设备的购买渠道和销售单位做好严格审计工作，认真规划风险，确保药品、设备的安全，严格把控医院支出成本，避免资金浪费，保障财务内控制度的完善。
三、结语
综上所述，公立医院财务内控制度的创新和完善有利于减少医院资金的花费，增加收益，建立健全医院财务网络信息体系，提高医院的服务水平，为百姓提供更好的服务。因此，国家、公立医院、政府有关部门要共同努力，从问题入手，具体问题具体分析，探究、实践创新、完善公立医院财务内控制度的有效举措，推动医疗改革的进程，保障公立医院的健康、长足发展。
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