区域卫生健康信息平台建设瓶颈分析与对策研究
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[摘 要]随着大数据、云计算、物联网和人工智能等信息技术的应用，各项业务工作不断深入，居民健康需求不断提升。同时，“互联网+医疗健康”不断创新，对区域卫生健康信息平台建设提出了更多要求。区域卫生健康信息平台建设的突出矛盾是服务需求与建设滞后，主要是因为在信息技术快速发展的背景下，信息化需求日益增长，信息化思维与管理思维脱节，未能实现高度融合。
[关键词]区域卫生健康;信息化思维;管理思维
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.12.082
[中图分类号]R197;TP399-C8 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2019）12-0-02
1 区域卫生健康信息平台建设存在的问题
1.1 顶层设计与规划存在缺陷
区域卫生健康信息平台的顶层设计与规划，是一个区域卫生健康信息化的顶层设计与规划。顶层设计与规划要考虑诸多因素，建设内容上要涵盖各级各类卫生健康机构的业务服务，建设技术上要确定科学可行的软件部署架构、平台数据架构和资源支撑架构，建设标准上要符合国家标准和行业标准，建设进度上要统筹推进、分步实施，建设效果上要实现线上和线下服务完全融合。区域卫生健康信息平台的顶层设计与规划的实际执行很困难，一是没有进行及时调整和完善，二是调整和改动随意。特别是随着“医联体”“医共体”的建立，健康养老业务不断延伸，大数据、人工智能广泛应用，“互联网+医疗健康”创新应用以及信息化技术的进步，都对顶层设计与规划形成了冲击。
1.2 建设效果不好
受多种因素影响，区域卫生健康信息平台一直滞后于行政管理和业务服务工作。信息平台的主要任务是整合各卫生健康机构的信息数据，实现互联互通和信息资源共享，提供公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理和综合管理等协同服务应用。数据整合主要是医疗服务、公共卫生和计划生育的服务数据，其中，医疗服务数据质量不高，大部分医疗机构信息系统不全，信息系统基础标准不规范，实名就诊率低，整合后的数据质量低，影响信息共享和服务协同。在应用系统建设上缺乏系统化思维、整体性设计，技术架构也不合理，功能规范性、操作便利性、服务便捷性存在缺陷，系统之间融合性差，再加上一个区域覆盖面广、需求多，升级更新和維护困难，造成区域卫生健康信息平台建设效果差。
1.3 建设进度不快
信息系统的应用和服务，改变了原有管理模式和服务模式，基于信息化提供的标准化、规范化服务，势必要进行流程再造，改变了原来的工作习惯，带来很大阻力。在数据整合过程中，有的医疗机构认为数据是自己的，不愿共享，不愿进行标准化改造，数据上行交互时断时续，常常出现“网络不通、数据不全、数据不准”的现象。在推广应用系统的过程中，部分单位认为是上级的系统，不是自己的，配合程度不高。基层医疗卫生机构如乡镇卫生院、村卫生室工作人员的信息化水平低，年龄偏大，熟练操作、灵活使用比较困难。
1.4 建设资金投入不足
区域卫生健康信息化建设需要投入大量资金，例如软件建设、硬件采购、系统运维和各卫生健康机构的信息化改造和完善。特别是信息平台，每年都会有新项目建设，政府认可程度不高，大额建设资金很难争取到位，导致投入时断时续，影响建设进度和效果。医疗卫生机构的信息化建设层次水平低，按照建设标准要进行较大的升级和改造完善，巨大的投入在短期内无法显现效益，医院积极性不高。投入不足是区域卫生健康信息化建设的一个难点。
1.5 缺乏信息化人才
人才是关键。信息化工作人员既要掌握通信、软件、硬件方面的专业知识，又要熟悉医疗服务、公共卫生、行政管理等方面的业务流程，更要有信息化的专业思维。卫生健康信息化工作一直被作为一种辅助工作，没有话语权，大部分决策听领导的，需求听业务的，技术和运维依靠公司，系统性信息化思维难以贯穿，且复合型信息化人员较少，大部分都在应付工作。
2 信息化思维与管理思维脱节
区域卫生健康信息平台建设存在问题的根本原因在于信息化思维与管理思维相脱节，没有实现两者高度融合。信息化思维是管理思维的具体体现，是信息化思维的基本路径，两者相互制约、相互促进。管理思维要有信息化思维的逻辑性和系统性，信息化思维要有管理思维的针对性和效益性。信息化思维与管理思维的脱节表现在以下几方面。
（1）没有管理思维的信息化思维。现代管理是信息化管理，现代业务服务是基于信息化的服务，通过线上和线下相融合，特别是远程诊疗、远程会诊、远程影像、家庭医生服务和可穿戴医疗设备等应用已突破了线下服务的界限。如何实现基于信息化技术下的服务和管理，是一个机构的总体设计和战略布局，是一个机构管理思维的充分体现，是基于信息化的一种服务引领。但信息化作为一种工具，如果滞后于管理和业务需求，信息化技术将无法替代管理思维。信息化作为技术支撑，核心是管理思维设计，缺乏管理思维的信息化是短期行为，没有效果可言。
（2）没有信息化思维的管理思维。管理思维包括建立管理和服务体系。信息化发展突飞猛进，管理思维却没有跟上来，信息化仅是信息技术下的业务信息化，没有体现系统化的管理思维。管理思维更多是传统的、片面的管理思维，不具有现代信息化管理的系统性。传统管理往往掩盖了许多问题，而标准化、规范化的信息化建设则暴露了掩盖问题，并解决信息化问题。脱离信息化支撑的管理思维，已经落后于时代需要，阻碍事业发展。
（3）信息化思维与管理思维在顶层设计中存在分歧。信息化建设是整体性思维，管理和业务是断点思维。在整体规划中，管理思维注重结果、轻视过程，信息化思维则正好相反;在建设内容上，管理思维注重实际、重点，信息化思维注重长远、全面;在建设实施中，管理思维注重进度，缺乏有效的工作机制和管理规范，信息化思维注重实施层级，完善功能需求;在安全方面，管理思维没有引起足够重视，安全意识淡薄。信息化思维与管理思维脱节，技术和决策之间存在的矛盾造成目标不明确、路径不清晰、设计不科学。 （4）信息化思维与管理思维在建设实施方面存在分歧。在建设实施中，信息化思维和管理思维的目标要求不一致。管理思维有管理层的思维、业务层的思维和服务层的思维，信息化思维既有软件架构、硬件架构、网络架构、运维管理思维，又有系统融合、数据融合、应用融合思维。管理思维应该贯穿于信息化建设的全过程，包括信息化顶层设计、具体实施步骤、实施条件、实施保障、管理制度与业务规范，信息化思维要严格落实管理思维的设计，确保信息化项目的系统性、可扩展性、可持续性。
3 区域卫生健康信息平台建设的对策
3.1 协调管理思维与信息化思维
在信息化时代，信息化已成为最基本、最重要的工具和技术保障，基于信息化提供的颠覆性应用，信息化更多是一种引领，特别是“互联网+医疗健康”、物联网、大数据、人工智能的广泛应用，全民健康信息化服务明显提高。信息化建设、信息系统应用是一种产品，信息化产品是管理思维的产物。因此，区域卫生健康平台要强化顶层设计的可行性、科学性和合理性，以应用服务为基础，以技术实现为依托，以规范管理为重点，以安全为保障，有机融合;强化管理机制，以路径清晰为基础，以流程再造为手段，以效率评价为考核，以服务提升为目标。
3.2 强化信息化思维
信息化工作是全体人员的信息化。因此，相关部门要注重培养信息化思维，依靠信息化技术开展服务，以信息化促进业务服务和管理，以管理指引信息化，以业务服务完善信息化。在信息化工作开展过程中要充分融合管理需求和业务需求，培训信息化知识，培养信息化意识，熟练掌握系统应用，及时提出需求;信息化工作人员要及时了解业务和管理需求，了解管理思路和业务技术，及时调整信息化建设思路，不断完善信息系统。
3.3 加快建立基于信息化建设的服务体系
信息化建设的要求以及部署改革性任务的目的是提升服务效率，提高服务质量，增加居民健康服務的获得感。卫生健康机构要下决心，实现管理思维和信息化思维的高度融合，改造内部服务流程，基于信息化完善内部闭环的线下服务，基于“互联网+医疗服务”创新线上服务，基于区域卫生信息平台实现远程协同服务，实现线上、线下完全融合，形成一个完整开放的服务体系。
3.4 建立完善的保障机制
首先，建立信息化工作机构，并配备人员。区域信息化建设要提供涵盖医疗服务、公共卫生、计划生育、养老等全生命周期的居民健康服务，建立一支专业队伍和专门机构，确保信息化建设的连续性。其次，落实和保障建设资金。在顶层设计中，将资金落实作为一项重要内容，保证资金持续投入。各级在要求信息化建设的同时，要明确资金来源，确保信息化建设的持续性。最后，建立考核监督体系。项目规划设计、实施管理、日常运维、安全防范和风险防控，都要制定完善的考核监督体系，并指标化、具体化，定期进行项目考核和评估，确保信息化建设的效果。
4 结 语
区域卫生健康信息平台建设和管理要打破既有的工作模式，将零散的信息系统应用和多头业务服务全面融合，基于区域卫生健康信息平台的互联互通，构建线下和线上完全融合的服务体系。这既是信息化思维的体现，也是管理思维的体现，是现代管理思维的信息化建设和服务体现。
主要参考文献
[1]许培海.我国区域卫生信息平台建设现状及趋势研究[J].中国数字医学，2016（5）.
[2]王艳.市级区域卫生信息平台建设的研究与分析[J].福建电脑，2017（10）.
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