浅谈HIS系统下医院收费处内部控制制度建设

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　　[摘 要]随着科学技术的不断发展，医疗卫生水平不断提高，医院管理系统也在不断发展进步，在我国医院信息管理中得到广泛应用。医院管理系统为医院管理带来了方便，有利于提升医院财务管理信息能力和整体管理水平。医院门诊收费管理通过应用HIS系统，有利于加强内控制度建设，使相关业务互相衔接、互相制约，从制度上保证医院门诊业务收入的完整性，确保医院收费工作安全有序运行。基于此，笔者根据自身相关从业经验并结合广泛的社会实践调查研究，就医院管理信息系统下医院收费处内部控制展开了相关探讨。
　　[关键词]HIS系统;医院收费处管理;内部控制制度;建设工作
　　doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.16.028
　　[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2019）16-00-02
　　0     引 言
　　医院管理信息系统，即HIS系统，主要是医院充分利用先进的现代化信息技术、计算机技术、网络技术和相关软件对医院进行有效管理。HIS系统在医院收费处内部控制制度建设过程中的推广应用，有利于医院做好财务管理工作，进一步提升医院的财务管理效益。
　　1     HIS系统及其安全管理概述
　　目前，HIS系统已广泛应用在我国医院管理中，有利于提高医院的财务管理水平和财务管理效益。HIS系统对工作人员的专业素质及分配有一定的要求，HIS系統管理人员只有具备较高的专业素质，了解HIS系统运行的相关知识，才能胜任HIS系统管理工作。HIS系统包含整个医院的内部信息以及数据，这些信息数据直接关系医院能否稳定运行，系统中的信息及数据一旦丢失，势必会给医院带来极为不利的影响，HIS系统管理的重要性不言而喻。
　　计算机本身就有许多不稳定因素，会影响信息及数据的质量，所以完善HIS系统管理就要重视对HIS系统的安全管理。首先，医院的计算机中心必须配备专业素质高、综合能力强的专业人才进行管理，为不同部门和不同岗位的人设置不同的工号，并赋予相应权限。HIS系统工作人员的安全意识会直接影响HIS系统的安全性，很多医院的工作人员会设置非常简单的账号和密码，不利于确保HIS系统的安全性，很有可能会让不法分子轻易破解HIS系统的密码和账号，进行非法操作。此外，医院收费处的部分工作人员由于信息安全知识较为淡薄，经常出现收费程序退出不及时或者不退出，进而造成财务项目和票据严重不符，不利于收费处规范收费。所以，医院一定要重视HIS系统的安全性。
　　2     HIS系统在医院收费处应用的重要性
　　2.1   为医院收费处规范收费提供保障
　　医院通过应用HIS系统能够建立完整的诊疗项目，有利于保障医院收费处收费的准确性、规范性。医院HIS系统管理是将收费项目编码统一录入收费项目里，所有药品的目录都会编码并统一管理。此外，一次性材料应该由医院的材料会计按照药品收费的材料目录，将其进行编码，并录入材料基础项目中，实现对其统一管理，在管理过程中要实现授权控制管理，让专业的管理人员对药品项目的增减进行维护，对医院里的非授权科室人员增减项目以及药品材料目录权限进行限制，这有利于医院相关科室人员严格遵循医嘱，输入药品项目的名称以及数量，有利于医院收费处的规范管理，规范收费，提高医院的社会效益以及经济效益，所以医院HIS系统建设至
　　关重要。
　　2.2   有利于医院财务明细账管理
　　医院收费处应用HIS系统，不仅能够做好医院收入、门诊收入、医疗预收款以及票据、退费等管理工作，还有利于岗位责任制度建设。一般医院财务部门由比较专业的稽核人员对医院门诊收入以及住院收入进行审核，通过HIS系统提供的预收医疗款借方明细账以及预收医疗款贷方明细账的相关信息，审核确认无误后，按照月份将收入存为预收款细账，并根据HIS系统提供的医院住院患者医疗费用贷方明细账，清晰显示各个患者在出院时应该结算的费用。
　　2.3   有利于规范医院住院退费内部管理
　　医院收费处通过应用HIS系统，有利于加强医院收费处、检查科室、药房以及各病区的联系。HIS系统要求各项退费都应该有规范的退费证明，还要严格审批，否则不能进行退费操作，从而有利于规范退费管理，提高医院住院退费的内部管理效率。
　　3     HIS系统下医院收费处的内部控制制度建设措施
　　3.1   严格现金收支管理
　　目前，医院门诊收费包括现金结算、支票支付、POS机刷卡缴费等，这些支付方式在为病人提供方便快捷缴费服务的同时也给收费员的对账工作增加了难度。对于门诊量较大的医院，仅依靠手工对账已很难完成，这要求收费员严格按照病人的付费方式在HIS收费系统中对应输入，实行“该实际应收、应退”。例如，为患者办理刷卡退换业务过程中，工作人员一定要与刷卡对账单核对，保证刷卡消费按实际输入，保证实际输入和刷卡消费一致，进而有效保障收费处工作人员的规范操作。在办理银行卡退费业务或POS机刷卡退款过程中，工作人员应该严格遵循相关规范，若当日退卡应该点撤销，隔日退卡则应点退货，若超过一个月应该交由财务科的工作人员进行退费，严禁收费员通过银行卡退现金。
　　3.2   医院收费处日清日结
　　医院门诊收费处的门诊收费日结算报表主要由HIS系统按照收费处工作人员的结账自动生成，收费工作人员要在规定时间内把每天现金及票据上报至医院财务部门审核。如果HIS系统出现了错误入账提示，表明在结账时出现和对账不符的情况，要求工作人员及时进行修正，坚决避免人为随意生成报表，严禁出现私自挪用、贪污现象，一经发现，应该严肃处理。 　　3.3   规范日常记账行为
　　医院的物价部门在HIS系统中统一设置医疗收费项目以及药品目录价格，医院收费处应该严格遵循HIS系统中设计的标准以及价格标准开展收费工作，工作人员在收费过程中应严格遵循医嘱，绝对不能出现擅自增减、更改或者套用其他项目进行收费的现象，保障收费的规范化。HIS系统在医院收费处的应用过程中，能够让收费处的收费信息及时传递到医院各个科室，在一定程度上有利于各科室对医院收费处收费实施监督。此外，对于新增和新调整的医疗收费项目及价格，管理人员应及时在HIS系统中添加或调整。医院收费处的工作人员要耐心、细致核对收费单，如果发现收费单内容和HIS系统不符，要告知病人和医生，核对后进行修改，禁止收费处工作人员擅自更改，有效杜绝违规违纪单据出现，从源头上控制乱收费和不收费的现象。
　　3.4   加强病人结算管理
　　根据病人就医经费报销渠道不同，可分为公费医疗病人、医保病人、大病统筹病人、自费病人等。其中，醫保病人与医保中心网络连接实行实时结算，医院应设置医保收费专业岗位，对医保特种病设立窗口，将医保信息上传、核查、更改等。HIS系统是医保资金及医院合理收费的管理系统，也是医院生存发展的重要支撑，不断完善HIS系统，科学合理应用HIS系统是每一位收费处工作人员的职责。
　　3.5   重视退费内部制度建设
　　已经确认的收费项目如发生一般退费，必须提供收费相关票据和书面凭证，详细说明退费原因、项目、退费金额，由相关科室人员确认签字后将电脑系统删除退费信息后，再由收费员退回，退回HIS系统确认后，方可办理退费事宜。这可有效弥补退费漏洞，避免违规退费现象发生，HIS系统应长期保留退费操作日志以备财务及审计部门审核。
　　3.6   做好收费处的票据管理工作
　　医院要做好收费处的票据管理工作，要求财务部门设立票据登记簿，而且要在HIS系统票据管理过程中对票据设置票据启用、注销功能，这项功能应由专业的票据管理人员进行管理。HIS系统对录入系统的门诊收费发票号实行自动控制，收费人员登录HIS系统后，工作自动扣减收费人员领用发票号。HIS系统中的票据编号要和门诊发票上的编号一致，专管人员要不定期抽查收费人员使用的收费票据是否和HIS系统中的数据一致。此外，稽核人员要做好门诊废票检查核对工作，核对无误后做好记录及相关清理工作。
　　3.7   重视培训收费人员
　　第一，医院收费处工作人员要重视提升自身综合素质，通过不断学习丰富HIS系统相关知识，了解和把握HIS系统的具体操作流程，不断提高自身专业素养。第二，定期对医院收费处工作人员进行培训，提高员工的专业水平以及HIS系统操作水平，对于经过一定技术培训仍然不能合格上岗的人员，要调离HIS系统收费岗位，保证HIS系统工作人员的专业素质，提高专业水平，进而更好地为患者服务。
　　4     结 语
　　HIS系统在医院收费处的应用，体现了医院快捷、高效的服务模式，提高了医院收费处的服务质量，提升了工作效率，有效缩短了缴费人员的等候时间，因此，要重视HIS系统在医院收费处的应用推广。
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