浅谈政府会计制度改革对医院财务管理的影响
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摘要：随着政府会计制度改革的不断深入，眼下医院的财务管理制度及方法都面临着新时代全面的改进和改革。为有效实现医院财务管理制度的落实，并保证旧制度与新制度的顺畅过渡，医院相关人员需要结合国家政策、政府会计制度改革内容及自身财务管理问题来开展详细分析，在综合多方面影响的基础上，全面优化医院财务管理的规范和执行。
关键词：政府会计制度;医院财务管理;改革;影响
在国家快速发展的当下，医药卫生体制改革也在逐步的深化，目前大部分医院的管理工作已经初步实现了信息化发展。为实现医院竞争力的不断增强，医院的各项管理工作及运营活动也需要不断地改进和转型。财务管理是医院重要的管理工作之一，是保证医院建设发展、资金流动及成本控制的重要管理工作。如何改革和创新财务管理模式，优化财务管理职能，是医院符合时代发展趋势，建设全方位信息化管理平台必须要重点突破的内容。本文首先大概阐述了政府会计制度改革的主要内容，其次分析了现有的医院财务管理存在的问题，同时在此基础上概括了政府会计制度改革对医院财务管理主要产生的影响，并提出了相应的医院财务管理需采取的应对措施。
一、政府会计制度改革的主要内容概述
此次政府会计制度改革的主要内容就是转变政府会计核算的方式，实现预算会计与财务会计既分离又衔接。总体而言，此次改革使财务会计的五要素与预算会计的三要素实现了分离，重构了原有的会计核算模式，能有效全面的反映政府会计主体的經济行为，构建了全新的双报告、双功能政府会计制度[1]。其次，此次改革从宏观上制定了一个科学、规范的政府会计准则制度体系，详细的具体准则从细节上规范了各类政府主体的经济业务或事项操作办法，并为新旧制度的衔接提供了说明和指导。
二、现有医院财务管理所存在的问题
相比其他事业单位，医院在资产收支、经济流动等的规模和数量都较大，且对市场的依赖性也较大，主要收入也并非财政补贴，而是医疗收入，所以财务管理的精确性、科学性都对医院的长期良好发展有着重要影响。但现有的医院财务管理，往往缺乏必要的财务预算依据和标准，对医院各项经济活动的产生也缺乏详细的约束和指导，甚至不少医院都没有规范化的财务管理制度。此外，医院财务人员也缺乏对现代信息化财务管理的掌握和利用，工作方法较为传统落后，且管理工作和职位分工不明，也缺乏必备的财务监管机制。
三、政府会计制度改革的内容及对医院财务管理的影响
（一）促进会计核算形式的全面改革
我国单位的财务会计核算主要采取的是权责发生制，而预算会计主要采取的则是收付实现制。而此次政府会计制度改革，要求对纳入部门预算管理的现金收支业务，一起共同开展财务会计和预算会计核算。除此之外的其他类型的业务，则采取财务会计核算即可。此次政府会计制度改革，将现有的会计核算融入了预算会计及财务会计职能，使得两者有效划分并得以真实展示，形成了平行记账的核算形式。医院在社会经济活动中，涉及的业务部门及业务活动类型、资金覆盖量都比较广，权责发生制更适合医院来开展会计核算[2]。过去，医院对“待冲基金”的处理方法不利于体现医院收入和支出的配比，且不能凸显医疗业务成本。此次政府会计制度改革，有利于医院转变过去的会计核算方法，使固定资产、无形资产等过去不能具体显现出的类目，可以有效根据具体的用途记录到全额当期费用或相关的资产成本中，从而有利于实现医院财务会计权责发生制的落实。
（二）促进会计要素与科目的调整
依据现有的《医院会计制度》规定，会计基本组成要素主要由资产、费用、净资产、收入、负债等组成。结合此次政府会计制度改革内容，会计要素与科目发生了较大的变化。其中，在会计科目设置中，资产类取消了“应收在院病人医疗款”，将一切款项统称为应收账款，但是添加了“应收利息”和“研发支出”等;在负债类，则取消了“社会保障费”及“应付福利费”，添加了“应交增值税”及“应付利息”等[3];而在收入类、净资产类及费用类的科目设置上也有所变化，需要医院进一步结合自身情况详细了解和比对。同时，此次政府会计改革，尤其注重阶段预算会计类科目的设置，这也意味着医院相关人员需要严格执行全面预算制度中的各项内容，分门别类录入“事业预算收入”“事业支出”“非财政拨款结转/非财政拨款结余”“非财政拨款结余分配”和“其他结余/经营结余”等。
（三）促使报表体系发生改变
此次政府会计制度改革进一步规范化了财务报表的体系及结构，并对具体内容进行了些许调整，具体来说，财务报表除包括资产负债表、净资产变动表、现金流量表等明细表外，还需编制合并财务报表，并添加附注项目。此次改革使得过去一些无法量化和格式化的财务信息能得以充分展示，且为财务分析、评价等提供了更便捷的内容，有利于财务管理水平的不断优化。而现有的制度则规定，医院财务报告主要由会计报表、会计报表附注及财务状况说明书三部分构成。此次政府会计制度改革的报表变动，相较《医院会计制度》，主要是增加了决算报表及合并财务报表。
（四）促进医院会计核算体系的完善
政府会计制度改革中采取的“平行记账”核算方法，将财务会计核算与预算会计核算共同纳入了一个会计信息系统。通过将财务信息与预算执行在系统中实现对接，有利于会计核算效率的大幅度提高，也有利于核算过程的科学化、透明化，并能同时核算多个会计要素。重要的核算方法有利于解决医院部分成本入账周期长、账实不等、收付实现制相矛盾等问题，能有效弥补现有医院核算模式的不足，能有效提升医院财务会计的实际功能[3]。
四、医院财务管理面对政府会计制度改革需采取的应对措施
（一）加强财务人员综合素质和业务能力的培训
为应对不断优化的会计标准体系，医院应从人才储备出发，加强对本单位相关人员综合培训，并在培训中详细介绍新的改革具体内容，使其全面了解新制度，并明确新制度与目前医院的现行制度有何区别，使其尽快转变观念，提高意识，为医院财务管理水平的优化做好准备。现阶段的医院财务人员还有很多依旧是采取传统的记账模式，为实现医院财务管理水平与国家改革步伐的接轨，财务人员必须要不断强化自身的综合素质能力及新业务能力。并在结合医院自身的业务活动基础上，促使会计分录的科学开展，并衔接好新旧会计制度的转换，服务好医院的各项活动开展。 （二）提高财务管理信息化水平
政府会计制度的科目及平行记账方法，都对财务管理系统的信息化水平有了更高的要求。为实现财务信息的及时、精确及高效率共享，各医院都要尽力加强自身财务信息系统的研发与升级优化，保证系统软件与硬件的适用性，确保会计核算能从单位、部门、项目、统计等多维度进行核算，使其与政府会计制度改革顺利衔接，从而后续日常工作能得以顺利有序开展[4]。具体来看，医院要结合已有的政府会计制度改革，集合医院现有的不同会计科目，此外还需注重完善预算会计体系，并充分结合自身单位的个性化需求来自定义系统的功能。对平行记账的模式，也要开展深入研究，在保证系统运行稳定的基础上，使报告系统完整顺畅的生成。
（三）完善医院会计基础工作，规范医院财务管理制度
医院要充分结合政府会计制度改革的各项要求，详细划分自己单位的各项会计要素和科目，使其能对照新的改革科目，并对新改革内容的核算规定进行分析，使自身期末余额进行合理转换，并留下底稿，存档管理。由于过去医院预算支出中不包括各类设备的采购费用，在政府会计制度的改革突出预算会计价值的当下，医院也要建立必要的财务预算管理体系，全面提升预算编制质量。此外，除完善医院会计体系外，还需重视医院财务管理制度的建设和实施。通过对财务管理流程进行规范化管理，使之匹配改革后的会计体系，从而为医院的管理工作带来更优质高效的财务数据，并有助于医院领导开展相关决策。
五、结束语
在政府深化会计制度改革的背景下，医院财务管理既面临着转变的难题，也意味着迎来了革新的契机。为实现医院顺利过渡到政府会计制度下，各医院要深刻分析自身目前存在的困难和问题，从管理模式、机构组织、信息化建设等多方面加强革新，迎难而上、积极应对，从人才建设、财务管理信息系统建设、管理制度建设、会计工作规范化等方面促进自身逐步适应新时代下的医院财务管理体系，从而推动医院自身更好的发展。
参考文献：
[1]黄斐斐.浅谈政府会计制度改革对医院财务管理的影响[J].财会学习，2019 （26）：16+18.
[2]张艳.政府会计制度改革对医院财务管理的影响分析[J].管理观察，2019 （24）：172-173.
[3]樊玉敏.政府會计改革下公立医院财务管理的风险防范[J].中国市场，2019 （26）：143-144.
[4]刘建明.浅析政府会计制度实施对公立医院财务管理的影响[J].行政事业资产与财务，2019 （16）：66-67.
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