新医改形势下公立医院绩效改革探究
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摘 要 新医改中明确指出“公立医院应进行医院管理体制、医院运营及监管体制改革”，目的是在提升公立医院公益性的同时，逐渐增强公立医院的收益性，逐渐提升医院医务工作者的薪酬待遇，同时将医院医务人员向病患提供服务的质量以及工作量等计入绩效考核中，将医务人员的薪资与绩效考核结合在一起，并建立和完善绩效考核制度，推行按照岗位性质、专业技术、工作量、工作业绩来确定最后的岗位工资，并以指标量化的形式确立考核模式。
关键词 绩效改革 公立医院 思考
一、公立医院绩效改革的难点
（一）对绩效考核改革的认识不足
不管是公立医院高层，还是一般的医务工作者，都对绩效考核改革的重要意义及所发挥的作用没有充分的认识，单纯地将绩效考核改革当作一次“赶时髦”的活动，看作是医院的“瞎折腾”，并没有充分考虑到医院不同科室、不同岗位的绩效考核存在的问题，也没有意识到科学有效的绩效考核机制对医院未来的发展以及对医务人员工作的影响。
（二）缺乏绩效指标的衡量
医院不同于其他行业，具有自身的独特性，医务人员的工作强度、工作量、对资源的使用率、患者的满意程度、服务质量以及医疗质量等都无法轻易采取某一标准对其进行量化评价。
（三）实际实施具有难度，公平性难以得到体现
绩效考核量化实施具有一定的难度，对于医务人员采取绩效考核所采用的评价体系具有难以估计的工作量，绩效考核的实际运行也很容易受到外界因素的干扰。另外，绩效考核的公平性很难得到体现，不同的科室，不同的工作内容，很难采用同样的考核标准对其进行量化评价。
二、公立医院绩效改革的对策
公立医院绩效改革的主旨就是借此改善公立医院整体的服务质量，缓解医患之间的矛盾，也借此缓解公立医院看病难、看病贵的问题。另外，通过绩效改革来提高公立医院医务人员的经济收入个专业性，激发医务工作者的工作热情，相互学习，促进沟通。在绩效改革实施过程中，主要目的是提供优质服务，引入竞争上岗机制，坚持按劳分配、效率优先以及公平平等的原则。在新医改背景下，公立医院应积极进行绩效改革。
（一）提升对绩效改革的认识
绩效改革可以提高医务人员的经济收入，但更深的层面是通过绩效改革方便医院的人员管理，同时有利于对不同科室、不同岗位医务人员的工作能力及专业技术水平进行公平公正的评判，并对不同岗位、不同专业、不同工作强度的医务人员进行科学、合理、公平公正的評价。另外，绩效考核改革也为后期医院的人才培养以及人才引进打下了基础，公平公正的绩效考核也可以变相地减少医院人才的流失。另外，公立医院绩效改革可以更加全面、公正地对医务人员薪酬进行分配，贡献越多，收入也会随之增加，无形之中调动起医务人员的工作积极性，提升工作热情。
（二）促进绩效考核机制的建立和完善
医院应根据战略发展以及管理需要，科学制定医院岗位分配及工作编制，并对岗位进行不同程度的细化及详细说明，方便根据医院岗位类别、工作强度等详细信息对医院所设科室及岗位进行详细的“等级”划分，并根据所划分的岗位等级制定相应的薪酬等级，并借此实行能力等级薪酬考核机制。岗位薪酬可以分为技术岗、管理岗及工人岗三大类别，每个类别的岗位还可以根据职能等级进行细致划分，以此类推，确认医院每个医务人员的岗位薪酬以及考核机制。但必须强调的是，每一位医务人员原本的支撑作为工作上岗的条件，但并不能作为最终薪酬的依据。
（三）细化绩效考核指标
在制定公立医院绩效考核指标时，不但要保证考核指标的科学性与可操作性，还应考虑其可比性与适用性。同时，还要将医院各个科室、各个岗位的工作特性、工作强度等因素考虑在内，实事求是，按照岗位分配做好绩效考核指标的制定。绩效考核指标应逐层分解，逐层细化，进而保证绩效考核指标最终落实在每一个科室、每一个医务人员身上。除此之外，还应做好绩效考核指标的监督工作，不同科室、不同岗位的人员进行联动协作。不同科室、不同岗位具有不同的指标，借此强化不同岗位医务人员的工作积极性及服务意识，达到提升医院综合效益、提升医患满意度的目标。
对绩效考核指标的细化是一项重要工作，需要将医院的管理制度、医院科室分配等影响因素结合在一起，需要不同科室之间相互配合，自然也需要相关医务人员的配合。在将绩效考核指标细化并落实到人的过程中，应加强沟通，消除误解，保证绩效考核指标细化及分解工作的透明公开，及时公布相关信息，积极征求广大医务人员的意见，进而在医院整体的配合下完善绩效考核指标。
（四）保证绩效考核的公平性，提高卓越人才待遇
公立医院绩效考核改革在保证绩效考核公平性的同时，应对医院重点科室、特殊岗位卓越人才的薪资待遇作出相应的提升。绩效考核的公平性并不是简单的平均主义，而是对卓越人才及突出贡献的医务人员的薪酬待遇有所倾斜，在维护其基本待遇的同时，提高其工作的积极性和工作热情。但值得强调的是，对特殊人员薪酬的倾斜，并不能违背绩效考核的公平性。
三、结语
公立医院绩效改革并不是一项简单的举措，也并不是依靠政策规定就能完成的。公立医院的绩效改革，目的是改善医务人员的薪酬问题，提升医院薪酬体系的公平性与公正性，同时还有助于提高医院的经营管理效率，充分调动起医务人员的工作热情与工作积极性，对于公立医院的重新分配体系的改善具有积极的促进作用。建立和完善绩效考核制度并做好相应的配套管理，有助于切实推动公立医院绩效改革的实施。
（作者单位为广州医科大学附属第五医院）
[作者简介：蔡文伟（1980—），男，广东揭阳人，本科，会计师，主要研究方向：财务。]
参考文献
[1] 韦丽美，黎泽明.新医改背景下公立医院绩效考核与分配制度改革的实践与成效[J].财经界，2020（02）.
[2] 仲琴，孙耘玉.新医改形势下公立医院绩效改革研究与实践[J].江苏卫生事业管理，2019（12）.
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