基于成本核算的医院经济管理探讨

来源:用户上传      作者: 董素英

　　【摘要】医院整个运营的经济管理是个复杂的工程，而财务管理是贯穿其中的重要部分。因此医院的成本核算成为其必然选择。尤其新一轮的医改措施之后，医院更应该以降低成本提高效益为目标采取基于成本核算的经济管理手段，进而提升医院本身的生存和适应能力。本文透过医院成本核算与管理现况，提出系统的医院成本核算管理方法。
　　【关键词】成本核算 医院 经济管理
　　
　　一、医院成本核算与管理综述
　　1.医院成本核算的概念界定
　　医院成本核算，是指“按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。”医院成本核算主要包括医院、科室、单元、病种、医疗项目五级成本核算。包括计划、核算、分析、预算、控制、决策等功能。
　　2.医院成本核算管理现况
　　我国医疗事业也是随着市场经济的逐步形成而发展起来的，尤其是近年来推出的医疗改革以来，一步一步解决看病难、住院难、手术难的问题，而医院的医疗设施条件也在这其中取得了长足的发展；但值得提醒的是其中也不乏存在新的问题需要解决，主要表现在：医改以来国家补偿不足，许多医院的生存发展遇到瓶颈；医院的成本核算方法和经营管理不能很好的契合，甚至存在会计核算信息失真的情况；医疗设备的购买忽视了成本效率，导致硬件设备资源利用率差，进而增加医院成本；广大医疗工作者的道德素质和业务素质也有待提高等，以上一系列的问题是医院成本节约意识淡薄的表现。因此，本文在此基础上提出基于成本核算的医疗管理模式以供参考和借鉴。
　　二、基于成本核算的医院经济管理模式
　　1.建立健全成本核算管理体系
　　成本核算管理体系是一个复杂综合的系统工程，需要医院的各部门、各业务、各员工积极配合才能完成。首先，做好成本核算的基础工作，通过建立完备的原始信息记录成本核算内容，配合健全的计量验收机制定期进行校验管理；其次，做好资产管理与经费预算的工作，合理实行采购工作并完备库存记录信息，为最大程度发挥资产效益奠定基础；最后，成本核算管理工作要做到全员参与进来，基础成本核算工作主要由财务部负责，各个部门要配备专业的成本核算人员，并要给予积极的配合和支持，同时每个员工都要发挥管理监督作用配合成本核算管理工作的落实。
　　2.确定成本核算内容
　　医院成本核算的理论法规来源于《医院会计制度》和《医院财务制度》，在此基础上，根据医院科室的工作性质和成本收支间的关系科学界定成本核算的内容，并利用计算机管理系统进行编码分类。从科室角度来看，其直接收入主要是为病人提供服务所收的费用，包括挂号费、治疗费、诊断费、药物费等；相对应的是直接成本，即为患者提供服务的直接耗费，包括医疗设备折旧、材料费、工资费、水电费、办公租金费等。科室的间接收入是按一定比例提成分配的，存在较大的主观性，主要部分是医技科室为临床科室病人提供的检查取得的比例收入；而间接成本较难分摊，因此要求医院对此部分的成本制定统一的成本核算方法，例如按照科室人数分摊等。确定成本核算内容之后，应该按照分期核算原则、费用确认比例原则、一贯性原则、实际成本计价原则、实际成本计价原则进行成本核算工作。
　　3.成本分析与控制
　　控制管理成本是医院成本核算的重要方法，通过成本分析控制最终提高医院的整体效益。为实现该目标各部门成员根据其工作性质和业务水平，合理运用医疗设备、医疗材料、医疗人力等，增强工作人员节约成本的意识，做到资源的优化配置和有效利用。值得注意的是，成本管理不能只是对财、物的成本控制，更主要的应该调动人的积极性并激发其潜能，医院通过建立人力资源管理系统，全面反映各部门科室人员分布情况及其个人信息，以便人力资源分配和管理；再者通过先进科学的成本信息管理软件系统可以从业务收入、业务工作量、成本费用等不同角度、不同层次、不同时间段，分门别类自动生成各部门科室的业务收入、业务成本、效益分析数据和动态分析图，为医院领导的经营管理决策提供全面、精确、直观的数据信息。
　　4.建立科学的成本核算报表
　　医院的正常运营需要各个部门科室的相互配合协调才能完成，因此成本核算机制既要做到完整系统，又要落实到各个部门科室的具体工作当中。所以成本核算报表应该是每个部门科室必要的工作之一。例如采购及供应部门报表，包括卫生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧气消耗表、药品消耗表等。后勤部门报表，包括维修费报表、水电费消耗表、电话费用表等。 供应室报表，包括一次性用品消耗表、消毒费用表等。住院及门诊收入明细表。医务科报表，包括科室业务工作量和质量统计表。各科室成本核算报表由计算机从数据库中根据科室发生的每笔经济活动事项自动生成，并自动传输到医院成本核算中心，从而计算出各科室成本与效益。
　　三、小结
　　总之，医院作为一个相对独立的经济实体，需要与之相配的科学经营管理方式。医院成本核算既是医院经营管理的重要内容之一，也是保障医疗服务质量的经济基础。因此，建立完善的成本核算机制对于医院的生存发展有着重要的意义。要达到成本最低效益最优的管理目标，是需要在医院各部门科室人员的协作配合下，通过科学的成本核算方法获得财务信息，进而制定计划开展分析考核工作最终得出有效的决策的管理过程。只有建立基于成本核算的医院经济管理模式才能在未来的竞争中脱颖而出。
　　
　　参考文献
　　[1]刘贤昌.医院全成本核算的组织与管理[J].现代医院,2009.
　　[2]王素珍.成本核算在医院管理中的运用[J].现代医药卫生杂志,2005.
　　[3]张彬.浅谈医院成本核算方法[J].管理观察,2010.
　　
　　作者简介：董素英(1967-)，女，任职于沧州市传染病医院,研究方向：医院管理。

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