再谈高中生近视的原因和防治策略

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　　摘 要：高中学生近视率居高不下，形势严峻。文章分析了高中生近视形成的原因，從普及科学常识，养成良好习惯;教育预防为主，减轻课业负担;注重家校联系，形成监督网络;加强户外锻炼，提高身体素质;均衡饮食营养，有效增强视力;部门多方联动，促进制度落实等六个方面，探讨了对高中生近视的有效预防和矫正的一些基本策略。
　　关键词：高中;近视;原因;防治
　　近年来高考竞争激烈，导致高中生课业繁重，在校时间长，又加上手机、电脑等电子产品的普及，过度用眼，缺乏体育锻炼和户外活动等因素，造成我国高中生近视率居高不下且日益严重。2018年国家卫健委发布的调查结果显示，高中生近视率为81%，发病形势严峻。教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，方案中明确了防治近视的目标，到2030年，高中阶段学生近视率下降到70%以下，近视防控已成为一个关系国家和民族未来的大问题。
　　一、高中生近视的原因
　　（一）课业负担重，近距离用眼的时间很长
　　高中生的大部分时间都用在上课、作业和考试中，近距离用眼，看书做作业连续不休息，使眼内外肌肉长时间处于紧张状态，时间久了，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成了近视。
　　（二）不正确的读写姿势和不合适的光线导致了近视
　　有些学生喜欢趴着或躺在床上看书，还有些学生写字姿势不正确。有时照明光线过强，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体。光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前凑近书本，以上情况都会造成眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
　　（三）高中学生在校时间长，缺乏必要的体育锻炼，身体素质不高也是导致近视的原因之一
　　高中学生在校时间一般都在12小时以上，特别是高三的学生，几乎所有的时间都在教室内，除了每天的早操和每周两节体育课，基本上没有时间锻炼。
　　（四）家族遗传因素
　　虽然遗传因素是高度近视的主要发病原因，但纯属先天性的近视眼较少，多数是后天造成的。尤其是学生身体处在发育阶段，不科学用眼，对眼睛的发育影响比较大。
　　（五）营养及饮食
　　近年来的研究表明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近视眼的形成可能有关，近视眼人群的蛋白质、脂肪、维生素B1、B2和C、铁和胆固醇等均显著低于正常人群。因为食品配搭不当，导致体质异常而引起眼的屈光异常而造成近视。
　　二、高中生近视的预防和矫正策略
　　（一）普及科学常识，养成良好习惯
　　学校和家长要经常给学生普及科学用眼护眼知识，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯。学生是自身健康的第一责任人，主动学习和掌握科学用眼护眼健康知识，积极关注自身视力状况，时刻注意科学卫生用眼，保护视力。当感觉视力发生明显变化时，及时告知家长和教师，尽早到眼科医疗机构检查和治疗。
　　在学习中一定要养成和纠正自己的不良习惯，学习时，身体应保持静止状态，坐姿端正。看书时，书本离眼睛30厘米以上。不在太明和太暗的光线下读书，控制近距离用眼的持续时间，在学习时保持一定的间隔休息时间，每隔45～50分钟休息10～15分钟，休息时应远眺或活动一下。
　　引导学生科学规范使用电子产品，养成信息化环境下良好的学习和用眼卫生习惯。严禁学生将手机、平板电脑等电子产品带入学校，带入学校的一定要上交统一保管。
　　（二）教育预防为主，减轻课业负担
　　学校是引导和教育学生的主体，班主任和任课教师都应该时刻关注学生的身心健康，把保护视力提上议事日程，坚持预防为主原则，面向全体学生实施预防措施，多渠道进行宣传教育，建立有效的防控机制预防近视眼的发生，降低学生近视眼新发病率。针对导致近视眼发生的多种因素，采取综合防控措施。切实减轻学生课业负担是重中之重，严格依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动，不增加课时，减少作业和考试，从源头上遏制近视，改善教学卫生条件，创建良好的视觉环境。坚持常抓不懈原则。把防控工作作为学校日常工作。按照高中生的特点，将防控工作贯穿教育教学各个环节中，使近视预防工作经常化、制度化。优化教学设施和条件，采购符合标准的可调节课桌椅和坐姿矫正器，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境，使用利于视力健康的照明设备。
　　健康教育向课堂渗透，向学生讲授保护视力的意义和方法，提高其主动保护视力的意识和能力，利用校园广播、宣传栏、家长会、家长学校等多种形式对学生和家长进行科学用眼护眼健康教育，通过学校和学生带动教育家长。成立健康教育社团，支持和鼓励学生开展视力健康同伴教育。
　　（三）注重家校联系，形成监督网络
　　有效预防近视，仅仅学校是不够的，还必须通过多种渠道加强宣传教育的力度，形成全民重视学生用眼卫生的良好氛围，特别是家庭。一个家庭只有一两个孩子，家长可以随时随地观察和注意学生的视力状况，担负起保护学生视力的责任。同时，培养学生良好的读写习惯，纠正他们不正确的读写姿势，学校和教师首当其冲，家长也时刻不能松懈。只有当学校、家庭、社会和学生都做到把“培养学生良好读写习惯”的重要性提升到一个应有的高度来认识，并引起足够的重视，学生科学用眼、预防近视才能真正落实到位。
　　我们要以学校为主阵地，构建科普、预测、预防、干预、跟踪的近视眼立体防控网络。使“学生带动学校，学校带动家长，家长带动社区。”形成一个良性循环，最终实现全民参与，打赢这场没有硝烟的“近视保卫战”。救救学生们的眼睛，提高整个中华民族的健康素质。
　　（四）加强户外锻炼，提高身体素质
　　强化高中生户外锻炼，充分利用体育课和课外锻炼，确保高中生在校时每天锻炼1小时，学校要严格落实国家体育与健康课程标准，高中阶段每周2课时体育与健康课程。同时，一定要要求学生每天坚持做眼保健操，做眼保健操可以放松学生眼部神经和眼部周围的压力，每天花10分钟来做眼保健操，长期的坚持下去，才能预防近视。 　　积极引导学生进行户外活动或体育锻炼，鼓励支持学生参加各种形式的体育活动，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。养成健康学习和生活习惯，保持充足的睡眠，不熬夜、不挑食，起居有规律。
　　（五）均衡饮食营养，有效增强视力
　　均衡饮食营养可以有效增强预防近视的能力。相关营养元素会导致视力下降、眼痛、怕光、暗适应能力降低等等。缺乏维生素A的时候，眼睛对黑暗环境的适应力减退，严重的时候甚至可能患夜盲症。维生素A还可以预防干眼病。维生素B族缺乏会导致眼睛畏光、流泪、烧疼及发痒、视觉疲劳、眼帘痉挛。缺乏维生素C容易患白内障。铬元素也是人体必需的一种矿物元素，在眼球发育中的作用是使其渗透压保持平衡，否则可导致晶状体鼓出变凸，致使眼的屈光度增大，而成为近视眼。医学专家们指出，钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。因此，我们要引导学生多吃含有维生素A、B、C和富含铬和钙的食物。
　　（六）部门多方联动，促进制度落实
　　防控高中生近视需要政府、学校、医疗卫生机构、教育行政部门等各方面的共同努力，需要全社会行动起来。医疗卫生机构要给学生建立视力档案。落实国家基本公共卫生服务中关于眼保健和视力检查工作要求，努力做到早监测、早发现、早预警、早干预。学校也要积极配合，认真开展高中生视力筛查，医疗卫生机构要根据筛查结果，提供个性化、针对性强的防控方案。
　　各综合医院要普遍开展眼科医疗服务，认真落实《近视防治指南》等诊疗规范，不断提高眼健康服务能力，医疗科研机构要制定跟踪干预措施，积极开展近视防治相关研究，加强防治近视科研成果与技术的应用。
　　教育部要成立全国中小学和高校健康教育指导委员会，加快修订《学校卫生工作条例》和《中小学健康教育指导纲要》，指导地方教育行政部门和学校科学开展高中生近视防控工作，示范引领。学校也要进一步健全学校体育卫生发展制度和体系，不断完善体育场地设施，加快体育与健康师资队伍建设，深化学校体育健康教育教学改革，积极推进校园体育项目建设。其他相关部门也要出台学习用品相关强制性标准，严格规范教材、教辅、考试试卷、作业本、报刊及其他印刷品、出版物等的字体、纸张，以及学习用灯具等，确保各类学生用品有利于保护视力。
　　参考文献
　　[1] 劉春梅，辛海婷.青少年近视综合防控的基本原则与对策[J].深圳中西医结合杂志，2019（04）.
　　[2] 石晓波.高中学生用眼卫生知识知晓率及视力情况调查[J].中国乡村医药，2016（10）.
　　作者简介：徐烨（1977.05- ），女，汉族，瓜州县第一中学校医室，本科，研究方向：学校医疗保健和预防。
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